Új gyógyszeres kezelési és kezelési lehetőségek a másodlagos progresszív SM-khez

Tartalom

• Áttekintés
• Milyen DMT-k állnak rendelkezésre az SPMS kezelésére?
• Siponimod (Mayzent)
• Cladribine (Mavenclad)
• Mitoxantrone (Novantrone)
• Kezelések aktív SPMS-hez
• Az SPMS specifikus tüneteinek kezelése
• Elvihető

Áttekintés

A szklerózis multiplexben diagnosztizált emberek többsége kezdetben rendelkezik a relapszus-remittív formával (RRMS). Idővel ez megváltozhat.

Az RRMS váltakozva váltja ki a tünetek periódusait, vagy a relapszusokat, és a tünetmentes periódusokat, amelyeket remissziónak hívnak. A legtöbb esetben az RRMS végül másodlagos progresszív MS (SPMS) lesz. Az SPMS-ben az agy és a gerincvelő károsodása az idő múlásával fokozatosan fejlődik, remisszió nélkül.

Néhány ember rendelkezik az SPMS „aktív” formájával. A betegség az idő múlásával előrehaladtával jár, de a betegség aktivitása továbbra is alacsony és relapszusok is fennállnak.

A betegséget módosító terápiák (DMT) olyan gyógyszerek, amelyek lassítják az MS előrehaladását, csökkentik a visszaesések számát, és segítik az agy és a gerincvelő károsodásának megelőzését. Néhány évvel ezelőtt a legtöbb DMT csak az RRMS-ben szenvedő embereknél működött. Ez megváltozott néhány új gyógyszer jóváhagyásának köszönhetően, melyeket az SPMS kezelésére is terveztek.

Milyen DMT-k állnak rendelkezésre az SPMS kezelésére?

Három különböző DMT-t kapott FDA-val kifejezetten az SPMS típusok kezelésére.

Siponimod (Mayzent)

2019-ben az FDA jóváhagyta a siponimodot (Mayzent) az MS visszaeső formáinak kezelésére, beleértve az RRMS-t és az aktív SPMS-t. A kezelést orálisan, tabletták formájában, naponta egyszer végezzük. A tanulmányok azt mutatják, hogy ez lassítja az MS előrehaladását és csökkenti a visszaesések számát.

Mivel ez a gyógyszer az immunrendszer sejtjeire hat, növelheti a fertőzés kockázatát. Előfordulhat, hogy orvosa ellenőrzi a vérsejtszámát, mielőtt elkezdi szedni. Ha terhes vagy terhességet tervez, ne használjon sziponimodot.

A siponimod leggyakoribb mellékhatásai a fejfájás és a magas vérnyomás. A gyógyszer további lehetséges kockázatai a következők:

• gyulladás a szem makkájában, amelyet makuláris ödémanak neveznek
• látás megváltozik
• lassult pulzus
• tüdőproblémák
• májkárosodás
• születési rendellenességek

Cladribine (Mavenclad)

Röviddel a siponimod jóváhagyása után az FDA jóváhagyta a kladribint (Mavenclad) az ismétlődő MS formák, ideértve az aktív SPMS-t is, kezelésére.

Ezt a gyógyszert orálisan, tablettának is kell venni. Két kezelési ciklusban, két év alatt veszi fel. Minden ciklus 20 napig tart.

A vizsgálatokban a kladribin csökkentette a visszaesések számát és lassította az MS progresszióját.

Orvosa csak akkor javasolhatja ezt a gyógyszert, ha más SM gyógyszerek nem működtek az Ön számára kockázata miatt. Fekete doboz figyelmeztetéssel rendelkezik - a legerősebb figyelmeztetés, amelyet a gyógyszer a lehetséges mellékhatásokról tartalmazhat, mert növelheti a rák és születési rendellenességek kockázatát.

A kezelés megkezdése előtt beszéljen orvosával, hogy fokozott-e a rák kockázata.

Mind nőknek, mind férfiaknak, akik szexuálisan aktívak és termékenyek, és akik potenciálisan elképzelhetik a csecsemőt a partnerükkel, fogamzásgátlókat kell használniuk, ha cladribint szednek. Ha terhes, azonnal abba kell hagynia.

A gyógyszerrel kapcsolatos további kockázatok a következők:

• megnövekedett a megfázás, övsömör és egyéb fertőzések kockázata
• fejfájás
• alacsony fehérvérsejtszám és egyéb vérsejtszám
• májkárosodás

Mitoxantrone (Novantrone)

A mitoxantront eredetileg rákos gyógyszerként használták. Az FDA már jóváhagyta bizonyos típusú SM kezelésére, beleértve az SPMS-t is.

A gyógyszer megakadályozza, hogy az immunsejtek megtámadják az idegeket védő mielin hüvelyt. Elősegítheti az SPMS-ben szenvedő emberek fogyatékosságának csökkentését.

A mitoxantront infúzióban kell venni, háromhavonta egyszer.

A mellékhatások közé tartozik a pangásos szívelégtelenség fokozott kockázata. Orvosa ellenőrizheti a szív egészségét, mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert. Nem javasolt terhesség alatt történő alkalmazásra.

Kezelések aktív SPMS-hez

Ha aktív SPMS-szel él, a Nemzeti MS Társaság azt javasolja, hogy kipróbálhassa a sok DMT-t, amelyek FDA-ban vannak jóváhagyva, az SM visszatükröződő formáinak kezelésére. A következő gyógyszerek csökkenthetik a visszaesések gyakoriságát:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• dimetil-fumarát (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• glatiramer-acetát (Copaxone)
• interferon béta-1a (Avonex, Rebif)
• interferon béta-1b (Betaseron, Extavia)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• teriflunomid (Aubagio)
• ozanimod (Zeposia)
• diroximel fumarát (Vumerity)

Az SPMS specifikus tüneteinek kezelése

Az SPMS néhány kezelése specifikus tüneteket céloz meg. Ezek a gyógyszerek általában nem lassítják a betegség progresszióját, de segíthetnek jobban érezni magát, és javíthatják az életminőséget.

Egyes gyógyszerek - beleértve a metotrexátot és a kortikoszteroidokat - segíthetnek a visszaesésekben, ha vannak ilyenek. Orvosa előírhat bizonyos tünetek kezelését is, például:

• amantadin (Gocovri, Oxmolex), modafinil (Provigil) és metilfenidát (Ritalin) a fáradtság enyhítésére
• citalopram (Celexa), fluoxetin (Prozac) és sertraline (Zoloft) a depresszió kezelésére
• dalfampridin (Ampyra) a sétaképesség javítása érdekében
• duloxetin (Cymbalta), gabapentin (Neurontin) és venlafaxine (Effexor) a fájdalom enyhítésére
• izomrelaxánsok az izommerevség és a görcsök enyhítésére
• oxibutinin (Oxytrol), tamsulosin (Flomax) és tolterodin (Detrol) a hólyagproblémák kezelésére

A gyógyszeres kezelés nem az egyetlen mód az SPMS kezelésére. Az életmód megváltoztatása szintén hasznos lehet.

A testmozgás és a fizikoterápia javíthatja mozgékonyságát és csökkentheti a fájdalmat. Az időkezelési stratégiák segíthetnek elkerülni a fáradtságot, míg a hűtőberendezések enyhíthetik a tüneteket.

Elvihető

Az SPMS gyógyszerekkel kezelhető. Ezek a kezelések a betegség lefolyásának módosítására vagy a specifikus tünetek kezelésére összpontosíthatnak.

Az SPMS-hez újonnan jóváhagyott gyógyszerek megkönnyítették a betegség lassítását, különösen azoknál az embereknél, akiknél továbbra is fennáll a visszaesés. Az életmód változásai szintén változást hozhatnak.

Orvosa tanácsot adhat Önnek a kezelési lehetőségeiről, és további információkat nyújthat az új gyógyszerekről. Mielőtt elkezdené a kezelést, beszéljen meg a lehetséges előnyökről és kockázatokról.