Mi a nonvalvularis pitvarfibrilláció?

Tartalom

• A nonvalvularis pitvarfibrilláció tünetei
• A nonvalvularis pitvarfibrilláció okai
• A nonvalvularis pitvarfibrilláció diagnosztizálása
• A nonvalvularis pitvarfibrilláció kezelése
• Gyógyszerek
• Eljárások
• Kilátás a nonvalvularis pitvarfibrillációra
• Kérdések és válaszok: Rivaroxaban vs. warfarin
• K:
• V:

Áttekintés

A pitvarfibrilláció (AFib) a szabálytalan szívritmus orvosi kifejezése. Számos lehetséges oka lehet az AFib-nek. Ide tartoznak a szívbillentyűk, amelyeknél az ember szív szelepeinek szabálytalanságai rendellenes szívritmushoz vezetnek.

Sok AFib-ben szenvedő embernek azonban nincs szívbillentyűje. Ha az AFib-et nem szelepes szívbetegség okozza, akkor ezt gyakran nonvalvularis AFib-nek hívják.

A nonvalvularis AFib szabványnak még nincs meghatározása. Az orvosok még mindig döntenek arról, hogy az AFib mely okait kell szelepesnek és melyeket nem valvulárisnak tekinteni.

kimutatták, hogy a két általános típus között lehet némi különbség a bánásmódban. A kutatók azt vizsgálják, hogy mely kezelések működnek a legjobban a nonvalvularis vagy a valveáris AFib esetében.

A nonvalvularis pitvarfibrilláció tünetei

Lehet AFibje, és nincsenek tünetei. Ha tapasztalja az AFib tüneteit, ezek a következők lehetnek:

• mellkasi kellemetlenség
• a mellkasában csapkodó
• szívdobogás
• könnyedség vagy ájulás érzése
• légszomj
• megmagyarázhatatlan fáradtság

A nonvalvularis pitvarfibrilláció okai

Az AFib nonvalvularis okai a következők lehetnek:

• szívstimulánsoknak, például alkoholnak, koffeinnek vagy dohánynak való kitettség
• alvási apnoe
• magas vérnyomás
• tüdőproblémák
• hyperthyreosis vagy pajzsmirigy túlműködés
• súlyos betegség, például tüdőgyulladás miatti stressz

Az AFib valvuláris okai közé tartozik a szívbillentyű protézise vagy a mitrális szelep szűkületének nevezett állapot. Az orvosok még nem állapodtak meg abban, hogy más típusú szívbillentyű betegségeket is bele kellene-e vonni a szelepes AFib meghatározásába.

A nonvalvularis pitvarfibrilláció diagnosztizálása

Ha nincsenek AFib tünetei, orvosa a szabálytalan szívritmust találhatja meg, amikor összefüggés nélküli állapotot tesztelnek. Fizikális vizsgálatot végeznek, és megkérdezik Önt a kórtörténetéről és a családi egészségi állapotáról. Valószínűleg további teszteket kérnek tőled.

Az AFib tesztek a következőket tartalmazzák:

• elektrokardiogram
• echokardiogram
• stressz teszt
• mellkas röntgen
• vérvétel

A nonvalvularis pitvarfibrilláció kezelése

Orvosa gyógyszert vagy bizonyos eljárásokat javasolhat a nonvalvularis AFib kezelésére.

Gyógyszerek

Ha bármilyen típusú AFib van, orvosa antikoaguláns gyógyszert írhat fel. Ez azért van, mert az AFib a szív kamráinak remegését okozhatja, megakadályozva, hogy a vér a normálisnál gyorsabban mozogjon rajta.

Ha a vér túl sokáig mozdulatlan marad, elkezdhet alvadni. Ha vérrög képződik a szívében, elzáródást okozhat, ami szívrohamhoz vagy szélütéshez vezet. Az antikoagulánsok segíthetnek abban, hogy a vér kevésbé alvadjon.

Többféle antikoaguláns kapható. Ezek az antikoagulánsok különböző módon működhetnek, hogy csökkentsék a véralvadás valószínűségét.

Az orvosok K-vitamin antagonistaként ismert antikoaguláns gyógyszereket írhatnak fel a szelepes AFib-ben szenvedők számára. A K-vitamin antagonisták blokkolják a szervezeted képességét a K-vitamin használatára. Mivel a szervezetnek K-vitaminra van szüksége az alvadék létrehozásához, blokkolásával a véred alvadási esélye csökkenhet. A warfarin (Coumadin) egyfajta K-vitamin-antagonista.

A K-vitamin antagonista szedéséhez azonban rendszeres orvoslátogatás szükséges, hogy ellenőrizzék az antikoaguláns működését. Gondos étkezési szokásokat is meg kell tartania, hogy ne vegyen be túl sok K-vitamint az étrendből.

Az új gyógyszerek, amelyeket ma már a warfarinnal szemben ajánlottak, különböző módon hatnak a véralvadás csökkentésére, amelyek nem igénylik ezt az ellenőrzést. Ez előnyösebbé teheti őket a K-vitamin antagonistákkal szemben a nonvalvularis AFib-ben szenvedőknél.

Ezeket az új gyógyszereket nem K-vitamin orális antikoagulánsoknak (NOAC) nevezik. Gátolják a trombint, egy olyan anyagot, amely a vér alvadásához szükséges. A NOAC-ok például:

• dabigatrán (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)

Az antikoagulánsok mellett az orvos felírhat gyógyszereket, amelyek segítenek a szív ritmusában tartani. Ezek tartalmazzák:

• dofetilid (Tikosyn)
• amiodaron (Cordarone)
• szotalol (Betapace)

Eljárások

Orvosa olyan eljárásokat is javasolhat, amelyek segíthetnek a szív „alaphelyzetbe állításában”, így ritmusban ver. Ezek az eljárások a következők:

• Kardioverzió. A kardioverzióban elektromos áram kerül a szívébe, hogy megpróbálja helyreállítani a ritmust a normális sinus ritmusban, ami rendszeres, egyenletes szívdobbanás.
• Abláció. Ez magában foglalja a szíved azon részeinek céltudatos hegesedését vagy károsodását, amelyek szabálytalan elektromos jeleket küldenek, így a szíved ismét ritmusban fog verni.

Kilátás a nonvalvularis pitvarfibrillációra

A szelepes AFib-ben szenvedőknél nagyobb a vérrögképződés veszélye. Azonban minden AFib-ben szenvedő ember továbbra is nagyobb kockázatot jelent a vérrögök kialakulására, mint azok, akiknek nincs AFib-je.

Ha úgy gondolja, hogy AFib-je van, beszéljen kezelőorvosával. Általában elektrokardiogram segítségével értékelhetik a szívritmusodat. Innentől kezdve dolgozhatnak annak megállapításán, hogy az AFib-e szelepes vagy nem valvularis, és kialakíthatják az Ön számára legmegfelelőbb kezelési tervet.

Kérdések és válaszok: Rivaroxaban vs. warfarin

K:

Nekem nonvalvularis AFib-em van. Melyik antikoaguláns jobb, a rivaroxaban vagy a warfarin?

Névtelen beteg

V:

A varfarin és a rivaroxaban másképp működik, mindegyiknek vannak előnyei és hátrányai. Az olyan gyógyszerek előnyei, mint a rivaroxaban, hogy nem kell figyelemmel kísérnie a véralvadást vagy korlátozni az étrendet, kevesebb a gyógyszerkölcsönhatásuk, és gyorsan munkába állnak. Megállapították, hogy a rivaroxaban, valamint a warfarin működik a stroke vagy a véralvadás megelőzésében. A rivaroxaban hátránya, hogy gyakrabban okozhat gyomor-bél vérzést, mint a warfarin. A legutóbbi gyógyszerkísérletek áttekintése kimutatta, hogy a NOAC-k körülbelül 10 százalékkal csökkentik a minden okból eredő halálozást.

Elaine K. Luo, MD A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.Vérrögök az AFib-ben

A szelepes AFib-ben szenvedő embereknél nagyobb valószínűséggel van vérrög, mint azoknál, akik nem valvularis szívbetegségben szenvednek.