Onchocerciasis: mi ez, tünetei és kezelése

Tartalom

• Biológiai ciklus
• Az onchocerciasis jelei és tünetei
• Hogyan lehet diagnosztizálni
• Hogyan történik a kezelés
• Az onchocerciasis megelőzése

Az onchocerciasis, közismertebb nevén folyóvakság vagy aranybetétes betegség, a parazita által okozott parazita betegség Onchocerca volvulus. Ezt a betegséget a nemzetség légycsípése továbbítja Simulium spp., más néven fekete légy vagy gumiszúnyog, a folyóparton általában megtalálható szúnyogokkal való hasonlósága miatt.

Ennek a betegségnek a fő klinikai megnyilvánulása a parazita jelenléte a szemekben, fokozatos látásvesztést okozva, ezért az onchocerciasis folyók vaksága néven is ismert. Az onchocerciasis azonban évekig tünetmentes maradhat, ami megnehezíti diagnózisát.

Biológiai ciklus

Biológiai körforgása Onchocerca volvulus légyben és emberben egyaránt megtörténik. Az emberben a ciklus akkor kezdődik, amikor a rovar a vérből táplálkozik, és a fertőző lárvákat felszabadítja a véráramba. Ezek a lárvák érési folyamaton mennek keresztül, szaporodnak és felszabadítják a mikrofilariumokat, amelyek a véren keresztül terjednek, és különböző szervekhez jutnak, ahol fejlődnek, tüneteket idéznek elő és új életciklust indítanak.

A legyek akkor válhatnak fertőzővé, ha olyan embert harapnak meg, akinek a mikrofilériája van a vérében, mert az etetés idején végül lenyelik a mikrofilariumokat, amelyek a bélben fertőzővé válnak és a nyálmirigyekbe kerülnek, és ezáltal más emberek megfertőződhetnek a vér alatt táplálás.

A kifejlett lárvák által a mikrofiláriák felszabadulása körülbelül 1 évet vesz igénybe, vagyis az onchocerciasis tünetei csak 1 év fertőzés után kezdenek megjelenni, és a tünetek súlyossága a mikrofilariaok mennyiségétől függ. Ezenkívül a kifejlett lárvák 10 és 12 év között képesek túlélni a szervezetben, a nőstény naponta körülbelül 1000 mikrofilaria felszabadítására képes, akiknek élettartama körülbelül 2 év.

Az onchocerciasis jelei és tünetei

Az onchocerciasis fő tünete a szem mikrofilriáinak jelenléte következtében fellépő progresszív látásvesztés, amely kezeletlenül vaksághoz vezethet. A betegségre jellemző egyéb klinikai megnyilvánulások:

• Onchocercoma, amely megfelel a felnőtt férgeket tartalmazó szubkután és mobil csomók kialakulásának. Ezek a csomók megjelenhetnek például a kismedencei régióban, a mellkasban és a fejben, és fájdalommentesek, míg a férgek életben vannak, halálukkor intenzív gyulladásos folyamatot okoznak, elég fájdalmasakká válnak;
• Oncodermatitis, más néven oncocercous dermatitis, amelyet a bőr rugalmasságának elvesztése, sorvadás és ráncképződés jellemez, amely a bőr kötőszöveteiben lévő mikrofilariumok halála miatt következik be;
• Szemsérülések, amelyek visszafordíthatatlan elváltozások, amelyeket a mikrofilariaák jelenléte okoz a szemben, és amelyek teljes vakságot eredményezhetnek.

Ezen kívül előfordulhatnak nyirokelváltozások, amelyekben a mikrofiláriák eljuthatnak a bőrelváltozások közelében lévő nyirokcsomókba, és károsodást okozhatnak.

Hogyan lehet diagnosztizálni

Az onchocerciasis korai diagnosztizálása nehéz, mivel a betegség évekig tünetmentes lehet. A diagnózist a személy által bemutatott tüneteken keresztül hozzák létre, az orvos által kért teszteken kívül, amelyek segítenek a diagnózis megerősítésében, például szemvizsgálatok és vérvizsgálatok, amelyek során mikrofiláriákat keresnek a vörösvérsejtek között. Ezenkívül az orvos ultrahangot kérhet a parazita csomók képződésének ellenőrzésére, és molekuláris vizsgálatokat, például PCR-t a Onchocerca volvulus.

Ezen vizsgálatok mellett az orvos kérhet hisztopatológiai vizsgálatot, amelynek során egy kis bőrtöredék biopsziáját végzik a mikrofilariumok azonosítására és kizárják más betegségek, például adenopátiák, lipómák és faggyúciszták előfordulását.

Hogyan történik a kezelés

Az onchocerciasis kezelése parazitaellenes Ivermectin alkalmazásával történik, amely nagyon hatékony a mikrofilaria ellen, mivel képes halálát okozni anélkül, hogy nagyon súlyos mellékhatásokat okozna. Tanulja meg, hogyan kell bevenni az Ivermectint.

Annak ellenére, hogy nagyon hatékony a mikrofilariumok ellen, az ivermektin nincs hatással a kifejlett lárvákra, és sebészeti úton el kell távolítani a kifejlett lárvákat tartalmazó csomókat.

Az onchocerciasis megelőzése

A fertőzés megelőzésének legjobb módja Onchocerca volvulus riasztókat és megfelelő ruhákat használ, különösen azokban a régiókban, ahol a rovarok gyakoribbak, és a folyómedrekben, a szúnyog elleni küzdelem mellett, például biológiailag lebontható larvicidek és rovarölő szerek alkalmazása mellett.

Ezenkívül ajánlott, hogy az endemikus régiók lakói, vagy az ezekben a régiókban élő emberek évente vagy félévente kezeljék Ivermectinnel az onchocerciasis megelőzésének módját.