Kivonás az opiátokból és az opioidokból

Tartalom

• Milyen hatással vannak az opioidok a testre?
• Mi okozza az opioid megvonását?
• Melyek az opioid megvonás tünetei?
• Hogyan diagnosztizálják az opioid megvonást?
• Milyen kezelések állnak rendelkezésre az opioidok megvonására?
• Melyek az opioid megvonás komplikációi?
• Mire számíthatok hosszú távon?

Mi az opioid megvonás?

Az opioidok egy olyan gyógyszercsoport, amelyet általában fájdalom kezelésére írnak fel. Az opioidok közé tartoznak mind az opiátok (az ópiummákból származó gyógyszerek, beleértve a morfint, a kodeint, a heroint és az ópiumot), mind a szintetikus opioidok, például a hidrokodon, az oxikodon és a metadon, amelyeknek hasonló hatása van. A vényköteles opioidok a következőket tartalmazzák:

• Oxikontin (oxikodon)
• Vicodin (hidrokodon és acetaminofen)
• Dilaudid (hidromorfon)
• morfin

Bár nagyon hasznosak a fájdalom kezelésében, ezek a gyógyszerek fizikai függőséget és függőséget okozhatnak. Az Országos Kábítószer-visszaélési Intézet szerint az Egyesült Államokban körülbelül 2,1 millió ember, világszerte pedig 26,4 és 36 millió ember él vissza opioidokkal.

Bizonyos illegális drogok, például a heroin, szintén opioidok. A metadon egy opioid, amelyet gyakran fájdalom kezelésére írnak fel, de alkalmazható elvonási tünetek kezelésére is azoknál az embereknél, akik rabjává váltak az opioidoknak.

Ha abbahagyja vagy csökkenti az alkalmazott opioidok mennyiségét, fizikai elvonási tüneteket tapasztalhat. Ez különösen igaz, ha ezeket a gyógyszereket néhány hétnél hosszabb ideig nagy dózisban használta. Számos rendszer megváltozik a testében, ha hosszú ideig nagy mennyiségű opioidot szed. A megvonási hatások azért fordulnak elő, mert időbe telik, amíg teste alkalmazkodik ahhoz, hogy a rendszerben már ne legyenek opioidok.

Az opioid megvonás enyhe, közepes, közepesen súlyos és súlyos kategóriába sorolható. Az alapellátást nyújtó szolgáltató meghatározhatja ezt az opioidhasználat előzményeinek és tüneteinek kiértékelésével, valamint olyan diagnosztikai eszközök használatával, mint a klinikai opiát-visszavonási skála.

Milyen hatással vannak az opioidok a testre?

Az opioidok az agy, a gerincvelő és a gyomor-bél traktusban lévő opioid receptorokhoz kötődnek. Valahányszor az opioidok kapcsolódnak ezekhez a receptorokhoz, kifejtik hatásukat. Az agy valójában saját opioidokat állít elő, amelyek számos hatásért felelősek, ideértve a fájdalom csökkentését, a légzési sebesség csökkentését, sőt a depresszió és a szorongás megelőzését is.

A test azonban nem termel nagy mennyiségben opioidokat - vagyis elegendő a lábtöréssel járó fájdalom kezelésére. Emellett a szervezet soha nem termel elég nagy mennyiségű opioidot ahhoz, hogy túladagolást okozzon. Az opioid gyógyszerek és az illegális drogok utánozzák ezeket a természetesen előforduló opioidokat.

Ezek a gyógyszerek számos módon befolyásolhatják a testet:

• Az opioidok befolyásolhatják az agytörzset, amely olyan funkciókat vezérel, mint a légzés és a szívverés, a légzés lelassításával vagy a köhögés csökkentésével.
• Az opioidok az agy bizonyos területeire, az úgynevezett limbikus rendszerre hatnak, amelyek vezérlik az érzelmeket, hogy örömöt vagy relaxációt érezzenek.
• Az opioidok csökkentik a fájdalmat a gerincvelő befolyásolásával, amely üzeneteket küld az agyból a test többi részére, és fordítva.

Mi okozza az opioid megvonását?

Ha hosszú ideig szed opioid gyógyszereket, a teste érzéketlenné válik a hatásokkal szemben. Idővel testének egyre több gyógyszerre van szüksége ugyanazon hatás eléréséhez. Ez nagyon veszélyes lehet, és növeli a véletlen túladagolás kockázatát.

Ezeknek a gyógyszereknek a hosszan tartó használata megváltoztatja az idegreceptorok működését az agyban, és ezek a receptorok a gyógyszer működésétől függenek. Ha fizikailag megbetegszik, miután abbahagyta az opioid gyógyszer szedését, ez azt jelezheti, hogy fizikailag függ az anyagtól. A megvonási tünetek a test fizikai reakciója a gyógyszer hiányára.

Sok ember válik függővé ezektől a gyógyszerektől a fájdalom vagy az elvonási tünetek elkerülése érdekében. Bizonyos esetekben az emberek nem is veszik észre, hogy függővé váltak. Tévedhetnek az elvonással az influenza vagy más állapot tünetei miatt.

Melyek az opioid megvonás tünetei?

A tapasztalt tünetek a megvonás szintjétől függenek. Emellett több tényező szabja meg, hogy az ember meddig tapasztalja a megvonás tüneteit. Emiatt mindenki másképp éli meg az opioid megvonást. A tünetek előrehaladásának azonban általában van egy ütemterve.

A korai tünetek általában az első 24 órában kezdődnek, miután abbahagyták a gyógyszer alkalmazását, és magukban foglalják:

• izomfájdalom
• nyugtalanság
• szorongás
• könnyezés (szétszakad a szem)
• orrfolyás
• túlzott izzadás
• képtelenség aludni
• nagyon gyakran ásít

A későbbi tünetek, amelyek intenzívebbek lehetnek, körülbelül az első nap után jelentkeznek. Tartalmazzák:

• hasmenés
• hasi görcsök
• libadombok a bőrön
• hányinger és hányás
• kitágult pupillák és esetleg homályos látás
• gyors szívverés
• magas vérnyomás

Bár nagyon kellemetlenek és fájdalmasak, a tünetek általában 72 órán belül javulni kezdenek, és egy héten belül észre kell vennie az opiát megvonásának akut tüneteinek jelentős csökkenését.

Az anyáktól született csecsemők, akik terhesek vagy használták az opioidokat terhesség alatt, gyakran elvonási tüneteket is tapasztalnak. Ezek a következők lehetnek:

• emésztési problémák
• gyenge etetés
• kiszáradás
• hányás
• rohamok

Fontos megjegyezni, hogy a különböző gyógyszerek különböző ideig maradnak a rendszerben, és ez befolyásolhatja a megvonás kezdetét. A tünetek utolsó ideje függ a használat gyakoriságától és a függőség súlyosságától, valamint az egyes tényezőktől, például általános egészségi állapotától.

Például a heroin általában gyorsabban távozik a rendszerből, és a tünetek az utolsó használat után 12 órán belül jelentkeznek. Ha metadont szedett, másfél napot vehet igénybe a tünetek megjelenése.

Egyes szakemberek rámutatnak, hogy a gyógyuláshoz legalább hat hónap teljes absztinencia szükséges, amely alatt a személynek még mindig megvonási tünetei lehetnek. Ezt néha „elhúzódó absztinenciaként” emlegetik. Fontos megbeszélni a folyamatos tüneteket az egészségügyi szolgáltatóval.

Hogyan diagnosztizálják az opioid megvonást?

Az opioid megvonás diagnosztizálásához az elsődleges egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez, és kérdéseket tesz fel a tüneteivel kapcsolatban. Rendelhetnek vizelet- és vérvizsgálatokat is az opioidok jelenlétének ellenőrzésére a rendszerben.

Lehet, hogy kérdéseket tesznek fel Önnek a korábbi kábítószer-használatról és a kórelőzményéről. Válaszoljon nyíltan és őszintén a legjobb kezelés és támogatás érdekében.

Milyen kezelések állnak rendelkezésre az opioidok megvonására?

Az opioidok megvonása nagyon kényelmetlen lehet, és sokan továbbra is szedik ezeket a gyógyszereket a kellemetlen tünetek elkerülése érdekében, vagy megpróbálják ezeket a tüneteket egyedül kezelni. Az ellenőrzött környezetben végzett orvosi kezelés azonban kényelmesebbé teheti Önt, és nagyobb esélyt adhat a sikerre.

Az enyhe megvonást acetaminofennel (Tylenol), aszpirinnel vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID), például ibuprofennel lehet kezelni. Rengeteg folyadék és pihenés fontos. Az olyan gyógyszerek, mint a loperamid (Imodium), segíthetnek a hasmenésben, és a hidroxi-zin (Vistaril, Atarax) megkönnyítheti az émelygést.

Az intenzívebb elvonási tünetek kórházi kezelést és más gyógyszereket igényelhetnek. Az egyik, elsősorban fekvőbeteg-kezelésben alkalmazott gyógyszer a klonidin. A klonidin 50–75 százalékkal csökkentheti az elvonási tünetek intenzitását. A klonidin különösen hatékony a következők csökkentésére:

• szorongás
• görcsös
• izomfájdalom
• nyugtalanság
• izzadó
• könnyek
• orrfolyás

A Suboxone egy enyhébb opioid (buprenorfin) és egy opioid blokkoló (naloxon) kombinációja, amely nem váltja ki más opioidok addiktív hatásait. Az opioid blokkoló főleg a gyomorban működik, hogy megakadályozza a székrekedést. Az injekció beadása azonnali visszavonást okoz, így a kombinációval kevésbé valószínű, hogy visszaélnek, mint más készítményekkel. Szájon át alkalmazva ez a kombináció a megvonás tüneteinek kezelésére használható, és lerövidítheti a méregtelenítés intenzitását és hosszát más, veszélyesebb opioidoktól.

A metadon használható hosszú távú fenntartó terápiára. Még mindig erős opioid, de kontrollált módon csökkenthető, és kevésbé valószínű, hogy intenzív elvonási tüneteket okozna.

Gyors méregtelenítést ritkán végeznek. Altatásban végezzük opioid blokkoló gyógyszerekkel, például naloxonnal vagy naltrexonnal. Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy ez a módszer csökkenti a tüneteket, de nem feltétlenül befolyásolja a megvonásban eltöltött idő mennyiségét. Ezenkívül hányás gyakran jelentkezik a megvonás során, és az altatásban történő hányás lehetősége nagyban növeli a halál kockázatát. Emiatt a legtöbb orvos habozik használni ezt a módszert, mivel a kockázatok meghaladják a lehetséges előnyöket.

Melyek az opioid megvonás komplikációi?

Az émelygés és a hányás jelentős tünet lehet a megvonási folyamat során. A hányott anyag véletlen tüdőbe történő belélegzése (aspiráció néven) súlyos szövődmény lehet az elvonással, mivel ez tüdőgyulladás (aspirációs tüdőgyulladás) kialakulásához vezethet.

A hasmenés egy másik nagyon kényelmetlen és potenciálisan veszélyes elvonási tünet. A hasmenésből eredő folyadék- és elektrolitvesztés a szív rendellenes dobogását okozhatja, ami keringési problémákhoz, sőt szívrohamhoz vezethet. Fontos a hányás és hasmenés miatt elvesztett folyadékok pótlása ezeknek a szövődményeknek a megelőzése érdekében.

Még ha nem is tapasztal hányást, az émelygés nagyon kellemetlen lehet. Izomgörcsök és ízületi fájdalmak is jelen lehetnek az opioid megvonása során. A jó hír az, hogy az alapellátást nyújtó szolgáltató együttműködhet veled azáltal, hogy olyan gyógyszereket biztosít, amelyek segíthetnek ezeken a kellemetlen elvonási tüneteken.

Fontos megjegyezni azt is, hogy egyes személyek más, itt fel nem sorolt ​​elvonási tüneteket tapasztalhatnak. Ezért fontos, hogy az elvonási időszak alatt együttműködjön az alapellátással.

Mire számíthatok hosszú távon?

Ha abbahagyta az opioid gyógyszerek szedését, és megvonási tüneteket tapasztal, keresse fel orvosát a lehető leghamarabb. Orvosa segíthet a tünetek kezelésében és a gyógyszeres kezelés beállításában. Ne hagyja abba az előírt opioid gyógyszerek szedését anélkül, hogy orvosával konzultálna.

Segítség kérése az opioid-függőséghez javítja általános egészségi állapotát, és csökkenti a visszaesés, a véletlen túladagolás és az opioid-függőséggel kapcsolatos szövődmények kockázatát. Beszéljen orvosával vagy egészségügyi szolgáltatójával az Ön területén lévő kezelési programokról vagy támogató csoportokról. A testi és lelki egészség általános javulása megéri a megvonás fájdalmát és kellemetlenségét.