Osteoporosis kezelések

Tartalom

• Csontritkulás
• Okok és kockázati tényezők
• Osteoporosis gyógyszerek
• Biszfoszfonátok
• Ellenanyag
• Denoszumab
• Romosozumab
• Hormonnal kapcsolatos gyógyszerek
• Szelektív ösztrogén receptor modulátorok (SERM)
• Kalcitonin
• Parathormon hormonok (PTH)
• Hormonterápia
• Kalcium és D-vitamin
• A fizikai aktivitás
• Outlook

Gyors tények

1. A csontritkulás olyan állapot, amelyben a csontjai gyorsabban lebomlanak, mint újjáépülnek.
2. A kezelés általában gyógyszerek és életmódbeli változások kombinációját foglalja magában.
3. A további csontvesztés megelőzésének legagresszívebb módja a vényköteles gyógyszerek szedése.

Csontritkulás

A testedben lévő csontok élő szövetek, amelyek folyamatosan lebomlanak és új anyagokkal helyettesítik magukat. Osteoporosis esetén a csontjai gyorsabban bomlanak le, mint újratermelődnek. Ezáltal kevésbé sűrűvé, porózusabbá és törékenyebbé válnak.

Ez gyengíti a csontjait, és több töréshez és töréshez vezethet.

A csontritkulásra nincs gyógymód, de vannak olyan kezelések, amelyek segítenek megelőzni és kezelni, miután diagnosztizálták. A kezelés célja a csontok védelme és megerősítése.

A kezelés általában gyógyszerek és életmódbeli változások kombinációját foglalja magában, hogy segítsen lassítani a csontok lebomlási sebességét a testben, és egyes esetekben a csont újjáépítését.

Okok és kockázati tényezők

A legtöbb embernél a legnagyobb a csonttömeg és a sűrűség, amikor a 20-as évek elején járnak. Az életkor előrehaladtával a régi csont gyorsabban veszít, mint amennyit a tested képes pótolni. Emiatt az idősebb embereknél nagyobb a csontritkulás kockázata.

A nőknél is nagyobb a csontritkulás kialakulásának kockázata, mert általában vékonyabb a csontjuk, mint a férfiaknál. Az ösztrogén, egy hormon, amely a nőknél magasabb szinten fordul elő, mint a férfiaknál, segít megvédeni a csontokat.

A menopauzán átesett nőknél csökken az ösztrogénszint, ami gyorsabb csontromláshoz vezet, és törékeny csontokat eredményezhet.

Egyéb kockázati tényezők a következők:

• dohányzó
• bizonyos gyógyszerek, például szteroidok, protonpumpa-gátlók és egyes rohamok
• alultápláltság
• bizonyos betegségek, például rheumatoid arthritis (RA) és myeloma multiplex

Osteoporosis gyógyszerek

A további csontvesztés megelőzésének legagresszívebb módja a vényköteles gyógyszerek, például az alább felsorolt ​​gyógyszerek szedése.

Biszfoszfonátok

A biszfoszfonátok a leggyakoribb osteoporosis gyógyszeres kezelések. Jellemzően ezek az első kezelések a posztmenopauzás nők számára.

A biszfoszfonátok példái a következők:

• alendronát (Fosamax), orális gyógyszer, amelyet az emberek naponta vagy hetente egyszer szednek
• ibandronát (Boniva), havi orális tabletta vagy intravénás injekció formájában kapható, amelyet évente négyszer kap
• risedronát (Actonel), napi, heti vagy havi adagokban kapható orális tablettában
• zoledronsav (Reclast), intravénás infúzió formájában kapható, amelyet egy-két évente kap

Ellenanyag

Két antitest gyógyszer található a piacon.

Denoszumab

A denosumab (Prolia) a testében egy olyan fehérjéhez kapcsolódik, amely részt vesz a csont lebontásában. Lassítja a csont lebontásának folyamatát. Ez segít a csontsűrűség fenntartásában is.

A denoszumab injekcióként kerül beadásra, amelyet félévente kap.

Romosozumab

Az új antitest, a romoszozumab (egyenletesség) hozzájárul a csontképződés fokozásához. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) 2019 áprilisában hagyta jóvá. Postmenopauzás nőknek szól, akiknek nagy a törésveszélye. Ez magában foglalja azokat a nőket, akik:

• vannak a törés kockázati tényezői
• kórtörténetében van törés
• nem reagáltak vagy nem tudnak más csontritkulás elleni gyógyszereket szedni

A Romosozumab két injekció formájában kerül forgalomba. Havonta egyszer kapja meg őket, legfeljebb 12 hónapig.

A Romosozumab dobozos figyelmeztetésekkel jár, amelyek az FDA legkomolyabb figyelmeztetései. Ez növelheti a szívroham, agyvérzés és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Nem szabad szednie a romoszozumabot, ha az elmúlt évben szívrohama vagy szélütése volt.

Hormonnal kapcsolatos gyógyszerek

Számos, hormonszerű hatású gyógyszer írható fel az oszteoporózis kezelésére.

Szelektív ösztrogén receptor modulátorok (SERM)

A szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok (SERM) újrateremtik az ösztrogén csontmegőrző hatását.

A Raloxifene (Evista) a SERM egyik típusa. Napi orális tabletta formájában kapható.

Kalcitonin

A kalcitonin a pajzsmirigy által termelt hormon. Segít a szervezet kalciumszintjének szabályozásában.

Az orvosok szintetikus kalcitonint (Fortical, Miacalcin) alkalmaznak a gerincoszlop csontritkulásának kezelésére bizonyos nőknél, akik nem tudnak biszfoszfonátokat szedni.

A kalcitonin a címkén kívül használva megkönnyítheti a fájdalmat néhány olyan embernél, akinek gerincvelő kompressziós törése van. A kalcitonin orrspray vagy injekció formájában áll rendelkezésre.

Parathormon hormonok (PTH)

A mellékpajzsmirigy hormonok (PTH) szabályozzák a kalcium és a foszfát szintjét a szervezetben. A szintetikus PTH-val történő kezelések elősegíthetik az új csontnövekedést.

Két lehetőség a következő:

• teriparatid (Forteo)
• abaloparatid (Tymlos)

A teriparatid napi öninjekció formájában kapható. Ez a gyógyszer azonban drága, és általában súlyos csontritkulásban szenvedők számára van fenntartva, akik rosszul tolerálják az egyéb kezeléseket.

Az abaloparatid egy másik szintetikus PTH-kezelés, amelyet 2017-ben hagytak jóvá. A teriparatidhoz hasonlóan ez a gyógyszer is napi öninjekció formájában áll rendelkezésre. Ez azonban költséges is, és jellemzően súlyos csontritkulásban szenvedők számára alkalmazzák, amikor más kezelések nem megfelelőek.

Hormonterápia

A menopauzás nőknél a hormonterápia - más néven hormonpótló terápia - kezelési lehetőség. De általában az orvosok nem használják első védelmi vonalként, mert növelheti a következők kockázatát:

• stroke
• szívroham
• mellrák
• vérrögök

A hormonterápia engedélyezett az oszteoporózis megelőzésében, de kezelésénél kívül is alkalmazható.

A hormonterápia magában foglalhatja önmagában az ösztrogént vagy a progeszteronnal kombinált ösztrogént. Belsőleges tabletta, bőr tapasz, injekció és krém formájában kerül forgalomba. A tablettákat és tapaszokat használják leggyakrabban.

Naponta szedett tabletták a következőket tartalmazzák:

• Premarin
• Menest
• Estrace

Heti egyszer vagy kétszer használva a javítások a következőket tartalmazzák:

• Climara
• Vivelle-Dot
• Minivelle

Kalcium és D-vitamin

Még akkor is, ha a fent felsorolt ​​gyógyszerek bármelyikét szedi, az orvosok azt javasolják, hogy sok kalciumot és D-vitamint vegyenek be az étrendbe. Ez azért van, mert ez az ásványi anyag és vitamin együttesen segíthet a csontvesztés lassításában.

A kalcium az elsődleges ásványi anyag a csontokban, és a D-vitamin segíti a szervezetet a szükséges kalcium felszívásában.

A kalciumban gazdag ételek a következők:

• tejtermékek
• sötétzöld zöldségek
• dúsított szemek és kenyerek
• szójatermékek

A legtöbb gabonafélék és narancslé hozzáadott kalciummal is kapható.

Az Országos Arthritis, valamint mozgásszervi és bőrbetegségek intézete (NIAMS) azt javasolja, hogy a 19–50 éves nők és a 19–70 éves férfiak napi 1000 milligramm (mg) kalciumot kapjanak.

Azt javasolják, hogy az 51–70 éves nők és 70 éven felüliek kapjanak napi 1200 mg kalciumot.

A NIAMS azt is javasolja, hogy a 70 év alatti felnőttek kapjanak napi 600 nemzetközi egység (NE) D-vitamint. A 70 év feletti felnőtteknek napi 800 NE D-vitamint kell kapniuk.

Ha nem kap elegendő kalciumot vagy D-vitamint az étrendből, akkor kiegészítőket szedhet, hogy biztosan megkapja az ajánlott mennyiséget.

A fizikai aktivitás

A testmozgás segít megerősíteni a csontjait. Bármilyen formában is, a fizikai aktivitás segít lassítani az életkorral összefüggő csontvesztést, és bizonyos esetekben kissé javíthatja a csontsűrűséget.

A testmozgás szintén javíthatja testtartását és egyensúlyát, csökkentve az esés kockázatát. A kevesebb esés kevesebb törést jelenthet.

Az erőnléti edzés előnyös a karjaiban és a gerinc felső részében. Ez jelenthet szabad súlyokat, súlygépeket vagy ellenállási sávokat.

Hasznosak lehetnek olyan súlytűrő gyakorlatok is, mint a séta vagy a kocogás, valamint az alacsony hatású aerobik, például az elliptikus edzés vagy a kerékpározás. Mindkettő segíthet a lábak, a csípő és az alsó gerinc csontjainak megerősítésében.

Outlook

A csontritkulás sok embert érint a világ minden tájáról, és bár jelenleg nincs gyógymód, kezelések rendelkezésre állnak. A gyógyszerek, a hormonterápia és a testgyakorlás erősítheti csontjait és lassíthatja a csontvesztést.

Ha csontritkulása van, beszéljen kezelőorvosával. Beszélje meg az egyes lehetséges kezeléseket és életmódbeli változásokat. Együtt dönthet egy olyan kezelési tervről, amely a legjobb az Ön számára.