Petefészekrák kezelési lehetőségek

Tartalom

• Műtét petefészekrák esetén
• Kemoterápia petefészekrák esetén
• Hám petefészekrák esetén
• A csírasejtekben kezdődő petefészekrák esetén
• Stromális sejtekben kezdődő petefészekrák esetén
• Egyéb szokásos kemoterápiás kezelések
• Sugárzás petefészekrák esetén
• Hormonterápia petefészekrák esetén
• Célzott terápia petefészekrák esetén
• A petefészekrák klinikai vizsgálata
• A petefészekrák kiegészítő terápiái
• Outlook

Kezelési terv megfogalmazása

A petefészekrák kezelésének számos módja van. A legtöbb nő számára ez műtétet jelent. Ezt általában kemoterápiával, hormonterápiával vagy célzott kezelésekkel kombinálják.

Néhány tényező, amely segíti a kezelés irányítását:

• a petefészekrák specifikus típusa
• a diagnózisod szakasza
• függetlenül attól, hogy pre- vagy posztmenopauzában van-e
• hogy gyermekeket tervez-e

Olvasson tovább, ha többet szeretne megtudni a petefészekrák kezeléséről és arról, hogy mit jelentenek.

Műtét petefészekrák esetén

A műtéti lehetőségek attól függenek, hogy a rák milyen mértékben terjedt el.

A korai stádiumú petefészekrák esetében lehetséges lehet a termékenység megőrzése. Fontos, hogy konzultáljon orvosával a műtét előtt.

Ha csak egy petefészkében található rák, orvosa eltávolíthatja, valamint eltávolíthatja a petevezetéket, amelyhez csatlakozik. A megmaradt petefészke miatt továbbra is ovulál és menstruál, fenntartva a teherbe esés lehetőségét.

Ha mindkét petefészkében rák található, mindkét petefészke és mindkét petevezetéke eltávolítható. Ez kiváltja a menopauzát. Tünetei lehetnek hőhullámok, éjszakai izzadás és hüvelyi szárazság. Orvosa javasolhatja a méh eltávolítását is.

A korai stádiumú petefészekrákban a kevésbé invazív laparoszkópos műtét lehet opció. Ezt videokamerával és apró bemetszéseken keresztül behelyezett hosszú, vékony műszerekkel végzik.

Haladóbb petefészekrák esetén nyílt hasi műtét szükséges.

A citoreduktív műtét eltávolításának nevezett eljárást alkalmazzák a petefészekrák 4. stádiumának kezelésére. Ez magában foglalja a petefészkek és a petevezetékek eltávolítását, minden más érintett szervvel együtt. Ez magában foglalhatja:

• méh és méhnyak
• kismedencei nyirokcsomók
• szövet, amely elfedi a beleket és az alsó hasi szerveket
• a rekeszizom része
• bél
• lép
• máj

Ha folyadék van a hasi területen vagy a medencében, akkor azt eltávolíthatják és megvizsgálhatják rákos sejtek szempontjából is.

Kemoterápia petefészekrák esetén

A kemoterápia egyfajta szisztémás kezelés. Ezek az erőteljes gyógyszerek az egész testet bejárják, hogy felkutassák és elpusztítsák a rákos sejteket. A műtét előtt használják a daganatok csökkentésére, vagy a műtét után a megmaradt rákos sejtek elpusztítására.

Ezeket a gyógyszereket beadhatjuk intravénásan (IV) vagy orálisan. Közvetlenül a hasadba is beadhatók.

Hám petefészekrák esetén

Az epitheliális petefészekrák a petefészkek külső bélésén lévő sejtekben kezdődik. A kezelés általában legalább két intravénás gyógyszert tartalmaz. Háromszor-hatszor adják őket, általában három-négy hét különbséggel. A szokásos gyógyszerkombináció a ciszplatin vagy karboplatin, valamint a paklitaxel (Taxol) vagy a docetaxel (Taxotere).

A csírasejtekben kezdődő petefészekrák esetén

Néha a petefészekrák a csírasejtjeiben kezdődik. Ezek azok a sejtek, amelyek végül petéket alkotnak. A csírasejtdaganatoknál alkalmazott gyógyszerkombináció a ciszplatin (Platinol), etopozid és bleomycin.

Stromális sejtekben kezdődő petefészekrák esetén

A petefészekrák a stromális sejtekben is megindulhat. Ezek azok a sejtek, amelyek felszabadítják a hormonokat és összekapcsolják a petefészek szövetét. Ez a gyógyszerkombináció valószínűleg megegyezik a csírasejtdaganatokkal.

Egyéb szokásos kemoterápiás kezelések

Néhány más kemoterápia a petefészekrák esetében:

• albuminhoz kötött paklitaxel (Abraxane)
• altretamin (Hexalen)
• kapecitabin (Xeloda)
• ciklofoszfamid (citoxán)
• gemcitabin (Gemzar)
• ifoszfamid (Ifex)
• irinotekán (Camptosar)
• liposzomális doxorubicin (Doxil)
• melfalán (Alkeran)
• pemetrexed (Alimta)
• topotekán (Hycamtin)
• vinblasztin (Velban)
• vinorelbin (Navelbine)

A mellékhatások az adagolástól és a gyógyszerkombinációtól függően változnak. Ezek a következőket tartalmazhatják:

• hányinger és hányás
• étvágytalanság
• fáradtság
• hajhullás
• szájfekély vagy vérző íny
• nagyobb a fertőzés kockázata
• vérzés vagy véraláfutás

Ezen mellékhatások közül sok átmeneti. Orvosa segíthet minimalizálni őket. Egyéb mellékhatások, például a vesekárosodás, súlyosabbak és tartósabbak lehetnek. Még akkor is, ha még mindig megvan az egyik petefészke, a kemoterápia korai menopauzához vezethet.

Sugárzás petefészekrák esetén

A sugárzás olyan célzott kezelés, amely nagy energiájú sugarakat használ a daganatok elpusztítására. Külsőleg vagy belsőleg is szállítható.

A sugárzás nem a petefészekrák elsődleges kezelési módja. De néha használható:

• hogy segítsen kezelni egy kis, lokalizált kiújulást
• kemoterápiával szemben ellenálló nagy daganatok fájdalmának enyhítésére
• alternatívaként, ha nem tudja elviselni a kemoterápiát

Az első kezelés előtt meg kell terveznie a pontos helyzetmeghatározást. A cél a daganat eltalálása, miközben korlátozza az egészséges szövet károsodását. A pontos tetoválásokat néha a bőr végleges megjelölésére használják.

Minden alkalommal gondosan figyelnek a pozícionálásra. Bár ez eltarthat egy ideig, a tényleges kezelés csak néhány percig tart. A sugárzás nem fájdalmas, de megköveteli, hogy tökéletesen mozdulatlan maradjon. A kezeléseket heti öt napon át végezzük három-öt héten keresztül.

A mellékhatások általában a kezelés befejezésekor megszűnnek, de a következők lehetnek:

• vörös, irritált bőr
• fáradtság
• hasmenés
• gyakori vizelés

Hormonterápia petefészekrák esetén

A hám petefészekrákját ritkán kezelik hormonterápiával. Gyakrabban stromalis rák esetén alkalmazzák.

A luteinizáló hormont felszabadító hormon agonistákat használják az ösztrogéntermelés csökkentésére premenopauzás nőknél. Ezek közül kettő a goserelin (Zoladex) és a leuprolid (Lupron). Egy-három havonta injekcióban adják őket. Ezek a gyógyszerek a menopauza tüneteit okozhatják. Évekig szedve gyengíthetik a csontjait és csontritkulást okozhatnak.

Az ösztrogén elősegítheti a tumor növekedését. A tamoxifen nevű gyógyszer megakadályozza az ösztrogént a növekedés serkentésében. Ez a gyógyszer a menopauza tüneteit is okozhatja.

A posztmenopauzában lévő nők olyan aromatáz-inhibitorokat szedhetnek, mint az anasztrozol (Arimidex), az exemesztán (Aromasin) és a letrozol (Femara). Blokkolnak egy enzimet, amely más hormonokat ösztrogénné változtat. Ezeket az orális gyógyszereket naponta egyszer szedik. A mellékhatások a következők:

• forró villanások
• ízületi és izomfájdalom
• csontjainak elvékonyodása

Célzott terápia petefészekrák esetén

A célzott gyógyszerek megtalálják és megváltoztatják a rákos sejtek olyan sajátos tulajdonságait, amelyek nem találhatók meg az egészséges sejtekben. Kevésbé károsítják az egészséges szöveteket, mint a kemoterápia vagy a külső sugárkezelések.

A daganatoknak ereknek kell növekedniük és terjedniük. A bevacizumab nevű (IV) gyógyszer (Avastin) arra szolgál, hogy megakadályozza a daganatok új erek képződését. Két-három hetente adják.

Tanulmányok azt mutatják, hogy a bevacizumab zsugoríthatja a daganatokat vagy lassíthatja az epitheliális petefészekrák progresszióját. A lehetséges mellékhatások a következők:

• magas vérnyomás
• alacsony fehérvérsejtszám
• hasmenés

A poli (ADP-ribóz) polimeráz (PARP) inhibitorok orális gyógyszerek. Akkor használják, ha a petefészekrák társul BRCA génmutációk.

Ezek közül kettő, az olaparib (Lynparza) és a rukaparib (Rubraca) felhasználható a későbbi stádiumú petefészekrákban a kemoterápia kipróbálása után. Az Olaparibot a visszatérő petefészekrák kezelésére használják nőknél is vagy anélkül BRCA mutációk.

Egy másik PARP inhibitor, a niraparib (Zejula) adható visszatérő petefészekrákban szenvedő nőknek, akár anélkül, akár nem. BRCA mutációk, a kemoterápia kipróbálása után.

Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai lehetnek:

• hányinger
• anémia
• izom- és ízületi fájdalom

A petefészekrák klinikai vizsgálata

A klinikai vizsgálatok összehasonlítják a szokásos kezelést az innovatív új terápiákkal, amelyeket még nem engedélyeztek általános használatra. A klinikai vizsgálatokba a rák bármely stádiumában szenvedők bevonhatók.

Kérdezze meg onkológusát, hogy a klinikai vizsgálat jó-e az Ön számára. További információért látogasson el a kereshető adatbázisba a ClinicalTrials.gov címen.

A petefészekrák kiegészítő terápiái

Hasznos lehet a rákellátás kiegészítése kiegészítő terápiákkal. Néhány ember szerint javítja az életminőséget. Néhányat figyelembe vehet:

• Aromaterápia. Az illóolajok javíthatják a hangulatot és csökkenthetik a stresszt.
• Elmélkedés. A relaxációs módszerek segíthetnek a fájdalom enyhítésében és az alvás javításában.
• Masszázsterápia. Ez a testének terápiás kezelése segíthet csökkenteni a stresszt és enyhíteni a szorongást és a fájdalmat.
• Tai csi és jóga. A nononaerob elme-test gyakorlatok, amelyek mozgást, meditációt és légzést használnak, elősegíthetik az általános jólét érzését.
• Művészetterápia és zeneterápia. A kreatív üzletek segíthetnek a rák és a kezelés érzelmi vonatkozásainak kezelésében.
• Akupunktúra. A kínai orvoslásnak ez a formája, amelyben a tűket stratégiailag helyezik el, enyhítheti a fájdalmat és más tüneteket.

Az új terápiák, különösen az étrendi vagy növényi kiegészítők kipróbálása előtt kérdezze meg orvosát. Ezek kölcsönhatásba léphetnek a gyógyszerekkel, vagy más problémákat okozhatnak.

Érdemes konzultálnia palliatív orvosával is. Ezek a szakemberek együttműködnek az onkológiai csapattal a tünetek enyhítésében és az életminőség javításában.

Outlook

A petefészekrák általános ötéves relatív túlélési aránya 45 százalék.

A túlélési arány a rák specifikus típusától, a diagnózis stádiumától és az életkortól függően változik. Például, amikor a rákot elkapják, mielőtt az a petefészkein kívülre terjedne, a túlélési arány 92 százalék.

Emellett a túlélési statisztikák nem tartalmazzák a legfrissebb eseteket, amikor esetleg újabb kezeléseket alkalmaztak.

Orvosa a diagnózis és a kezelési terv sajátosságai alapján ötletet ad Önnek, mire számíthat.