Mi a Patellar Subluxation?

Tartalom

• Térdvédő sérülések
• Melyek a tünetek?
• Mi okozza a patellaris subluxációt?
• Hogyan diagnosztizálják a patellaris subluxációt?
• Melyek a nem sebészeti kezelési lehetőségek?
• Melyek a műtéti kezelési lehetőségek?
• Medialis patellofemoralis szalag (MPFL) rekonstrukciója
• Tibialis tuberosity transzfer
• Oldalsó elengedés
• Mennyi ideig tart a felépülés?
• Műtét nélkül
• Műtéttel
• Hogyan lehet megakadályozni a patellaris subluxációt
• Outlook

Térdvédő sérülések

A szubluxáció egy másik szó a csont részleges elmozdulására. A patellaris subluxáció a térdkalács (patella) részleges elmozdulása. Patelláris instabilitás vagy térdkalács instabilitás néven is ismert.

A térdkalács egy kis védőcsont, amely a combcsont (combcsont) alja közelében rögzül. Ahogy meghajlítja és kiegyenesíti a térdét, térdkalapja felfelé és lefelé mozog a comb alján lévő horonyban, amelyet trochlea-nak neveznek.

Számos izom- és szalagcsoport tartja a térdkalácsát a helyén. Amikor ezek megsérülnek, a térdkalapja kimozdulhat a barázdából, ami fájdalmat és nehézséget okoz a térd hajlításában.

A diszlokáció mértéke határozza meg, hogy patellaris subluxációnak vagy diszlokációnak hívják-e.

A legtöbb sérülés a térdkalácsot a térd külső része felé tolja. Ez a térd belső oldalán lévő szalagot is károsíthatja, amelyet medialis patello-femoralis szalagnak (MPFL) neveznek. Ha az MPFL nem gyógyul megfelelően, akkor beállíthatja a második diszlokáció színterét.

Melyek a tünetek?

A patellaris subluxációval a következő tüneteket tapasztalhatja:

• a térd meghajlása, elkapása vagy rögzítése
• a térdkalács csúszása a térd külsejére
• fájdalom hosszabb ülés után
• fájdalom a térd elején, amely aktivitás után súlyosbodik
• pattanás vagy repedés a térdben
• a térd merevsége vagy duzzanata

Bár Ön képes lehet öndiagnózisra, a kezeléshez orvoshoz kell fordulnia.

Mi okozza a patellaris subluxációt?

Bármilyen extrém tevékenység vagy kontakt sport okozhat patellaris subluxációt.

A patellaris subluxációk és diszlokációk főleg fiatal és aktív embereket érintenek, különösen 10-20 éves kor között. A legtöbb első sérülés sport közben jelentkezik.

Kezdeti sérülés után nagyon nagy az esélye a második elmozdulásnak.

Hogyan diagnosztizálják a patellaris subluxációt?

A patellaris subluxáció diagnosztizálásához orvosa meghajlítja és kiegyenesíti a sérült térdet, és megérzi a térdkalács környékét.

Röntgensugarak felhasználásával meg lehet vizsgálni, hogy a térdkalács hogyan illeszkedik a patella alján lévő horonyba, és azonosítsák az esetleges egyéb csontsérüléseket.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) használható a patella körüli szalagok és egyéb lágyrészek vizualizálására. A gyermekek és serdülők néha nincsenek tisztában azzal, hogy patellaris diszlokációjuk volt. Az MRI segíthet annak megerősítésében.

Melyek a nem sebészeti kezelési lehetőségek?

Nem műtéti kezelést javasolnak azoknak a többségnek, akiknek első patellaris subluxációja vagy diszlokációja van.

A nem sebészeti kezelés a következőket tartalmazza:

• RICE (pihenés, jegesedés, összenyomás és magasság)
• nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), például ibuprofen (Advil, Motrin)
• fizikoterápia
• mankó vagy vessző, hogy levegye a súlyt a térdről
• nadrágtartók vagy gipszek a térd mozgásképtelenné tételéhez
• speciális lábbeli a térdkalács nyomásának csökkentésére

A patella subluxáció után körülbelül megvan az esélye a megismétlődésre.

2007-ben 70 korábbi vizsgálatból kiderült, hogy kevés különbség van a hosszú távú eredmények között azok között, akiket a patella diszlokációja miatt műtöttek, és azok között, akik nem. Akiknél műtétet végeztek, azoknál kisebb volt a második diszlokáció valószínűsége, de nagyobb az esélyük a térd ízületi gyulladására.

A műtéti kezelésben részesült embereknél a térdkalács teljes elmozdulásának alacsonyabb megismétlődését találták. De a patellaris subluxáció megismétlődésének aránya majdnem azonos volt (32,7 szemben 32,8 százalékkal), függetlenül attól, hogy az illetőt műtötték-e vagy sem.

Melyek a műtéti kezelési lehetőségek?

az első patellaris subluxáció kezelése konzervatív módon, műtét nélkül történik. A műtéti kezelés ajánlott, ha ismétlődő epizódja van, vagy különleges esetekben.

A patellaris subluxation vagy diszlokáció ismétlődő epizódjainak néhány gyakori típusa:

Medialis patellofemoralis szalag (MPFL) rekonstrukciója

A medialis patellofemoralis szalag (MPFL) a térdkalácsot a láb belseje felé húzza. Ha az ínszalag gyenge vagy sérült, a térdkalács elmozdulhat a láb külső része felé.

Az MPFL rekonstrukció egy két apró metszést magában foglaló artroszkópos műtét. Ebben a műveletben a szalagot rekonstruálják egy kis índarabbal, amelyet a saját combizma izomából vagy egy donorból vettek. Ez körülbelül egy órát vesz igénybe. Általában ugyanazon a napon tér vissza merevítővel térd stabilizálása céljából.

A merevítő egyenesen tartja a lábát járás közben. Hat hétig viselik. Hat hét után megkezdi a fizikoterápiát. A legtöbb ember az MPFL rekonstrukciója után négy-hét hónappal folytathatja a sportot és a játékot.

Tibialis tuberosity transzfer

A sípcsont másik neve a sípcsontjának. A sípcsont tuberozitása egy hosszúkás emelkedés vagy kidudorodás a sípcsontban, közvetlenül a térd alatt.

A térdkalácsot irányító ín a trochleáris barázdában felfelé és lefelé haladva a tibialis tuberosityhoz kapcsolódik. A térdkalács elmozdulását okozó sérülés károsíthatja az ín csatlakozási pontját.

A tibialis tubercle transzfer műveletéhez körülbelül három hüvelyk hosszú metszés szükséges a sípcsont felett. Ebben a műveletben orvosa egy kis darabot visz át a sípcsont tuberózisából, hogy javítsa az ín rögzítését. Ez segít a térdkalácsnak a horonyában való megfelelő mozgásban.

A sebész egy vagy két csavart tesz a lábába, hogy rögzítse az átvitt csontdarabot. A művelet körülbelül egy órát vesz igénybe.

Megkapja a mankókat, amelyeket a műtét után hat hétig használhat. Ezt követően kezdődik a fizikoterápia. A legtöbb ember a műtét után két héttel visszatérhet munkába vagy iskolába. Körülbelül kilenc hónapba telik, mire visszatérhet a sportra.

Oldalsó elengedés

Körülbelül 10 évvel ezelőttig az oldalsó felszabadulás volt a patellaris subluxation szokásos műtéti kezelése, de manapság ritka, mert növeli az instabilitás kiújulásának kockázatát a térdkalácsban.

Ebben az eljárásban a térd külső oldalán lévő szalagokat részben elvágják, hogy megakadályozzák, hogy oldalra húzzák a térdkalácsot.

Mennyi ideig tart a felépülés?

Műtét nélkül

Ha nem műtétet végez, a gyógyulása a RICE néven ismert alap négybetűs kezeléssel kezdődik. Ez áll

• pihenés
• jegesedés
• tömörítés
• magasság

Kezdetben nem szabad erőltetnie magát, hogy a kényelmesebbnél többet mozogjon. Orvosa mankót vagy vesszőt írhat elő, hogy levegye a súlyát a térdéről.

Valószínűleg a sérüléstől számított néhány napon belül újra felkeresi orvosát. Megmondják, mikor van ideje elkezdeni az aktivitás növelését.

Valószínűleg heti két-három alkalommal kineveznek fizikoterápiát az első hat hétre. A gyógytornász segít felmérni, ha készen áll a sportolásra és más megerőltető tevékenységre.

Műtéttel

Ha műtétet végeztek, a gyógyulás hosszabb folyamat. Négy-kilenc hónapba telhet, mire vissza tudja állítani a sportot, bár két-hat héten belül képesnek kell lennie a könnyű tevékenységek folytatására.

Hogyan lehet megakadályozni a patellaris subluxációt

Bizonyos gyakorlatok segíthetnek erősíteni a lábizmainkat és csökkenteni a térdsérülések esélyét, beleértve a patellaris subluxációt is. Az ilyen típusú sérülések kockázatának csökkentése érdekében vegye fel az alábbi gyakorlatokat a rutinjába:

• gyakorlatok, amelyek erősítik a quadricepszet, például guggolás és lábemelés
• gyakorlatok a belső és külső comb megerősítésére
• combhajlító göndör gyakorlatok

Ha már térdkalapos sérülése volt, a fogszabályozó viselése megakadályozhatja az ismétlődést.

Megfelelő védőfelszerelés viselése a kontakt sportokban egy másik fontos módszer a térdkalács minden típusú sérülésének megelőzésére.

Outlook

A patellaris subluxáció gyakori sérülés a gyermekek és serdülők, valamint néhány felnőtt esetében. Az első előfordulás általában nem igényel műtétet. Ha műtétre van szükség, számos új technika valószínűsíti, hogy visszanyeri korábbi erejét vagy aktivitását vagy annak nagy részét.