Hashártyagyulladás

Tartalom

• Mi az a peritonitis?
• Mi okozza a peritonitiszt?
• A peritonitis tünetei
• A peritonitis diagnosztizálása
• Hogyan kezelik a peritonitist?
• Szövődmények peritonitisből
• Hogyan lehet megelőzni a peritonitist?
• A peritonitis hosszú távú kilátásai

Mi az a peritonitis?

A peritonitis a hashártya gyulladása, amely a has és a legtöbb szerv belsejét borító vékony szövetréteg. A gyulladás általában gombás vagy bakteriális fertőzés következménye. Ennek oka lehet hasi sérülés, mögöttes egészségi állapot vagy kezelőberendezés, például dialízis katéter vagy etetőcső.

A peritonitis olyan súlyos állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel. Azonnali intravénás (IV) antibiotikumok szükségesek a fertőzés kezeléséhez. A fertőzött szövetek eltávolításához időnként műtét szükséges. A fertőzés terjedhet és életveszélyes lehet, ha nem azonnal kezelik.

Mi okozza a peritonitiszt?

Kétféle peritonitis lehet. A spontán bakteriális peritonitis (SBP) a peritoneális üregben lévő folyadék fertőzésének eredménye. A vese- vagy májelégtelenség ezt az állapotot okozhatja. A veseelégtelenség miatt peritoneális dialízissel kezelt embereknek fokozott az SBP-kockázata.

A másodlagos peritonitis általában egy olyan fertőzés következménye, amely az emésztőrendszerből terjedt ki.

A következő feltételek vezethetnek peritonitishez:

• hasi seb vagy sérülés
• törött függelék
• gyomorfekély
• perforált vastagbél
• diverticulitis
• pancreatitis vagy hasnyálmirigy-gyulladás
• májcirrózis vagy más típusú májbetegség
• az epehólyag, a belek vagy a véráram fertőzése
• medencei gyulladásos betegség (PID)
• Crohn-betegség
• invazív orvosi eljárások, beleértve a veseelégtelenség kezelését, műtétet vagy egy etetőcső használatát

A peritonitis tünetei

A tünetek a fertőzés alapvető okától függően változhatnak. A peritonitis általános tünetei a következők:

• gyengédség a hasában
• hasfájás, amely mozgással vagy érintéssel egyre intenzívebbé válik
• hasi puffadás vagy hajhullás
• hányinger és hányás
• hasmenés
• székrekedés vagy képtelenség átjutni a gázra
• minimális vizeletmennyiség
• anorexia vagy étvágytalanság
• túlzott szomjúság
• fáradtság
• láz és hidegrázás

Ha peritoneális dialízist végez, akkor a dialízisfolyadék zavarosnak tűnhet, vagy fehér foltok vagy csomók lehetnek benne. A katéter körül vörösödést vagy fájdalmat is észlelhet.

A peritonitis diagnosztizálása

Ha peritonitis tünetei vannak, azonnal forduljon orvoshoz. A kezelés késleltetése veszélyeztetheti az életét.

Orvosa megkérdezi Önt kórtörténetéről és elvégzi a teljes fizikai vizsga elvégzését. Ez magában foglalja a has megérintését vagy megnyomását is, ami valószínűleg némi kellemetlenséget okoz majd.

Számos más vizsgálat segíthet orvosának a peritonitis diagnosztizálásában:

• A teljes vérképnek (CBC) nevezett vérvizsgálat megmérheti a fehérvérsejtszámot (WBC). A magas WBC-szám általában gyulladást vagy fertőzést jelez. A vértenyészet segíthet azonosítani a fertőzést vagy gyulladást okozó baktériumokat.
• Ha a hasában felhalmozódott folyadék, orvosa tűvel eltávolíthatja azt, és laboratóriumba küldheti folyadékanalízis céljából. A folyadék tenyésztése segíthet azonosítani a baktériumokat.
• A képalkotó tesztek, például CT-szkennelés és röntgenfelvételek megmutatják bármilyen perforációt vagy lyukat a hashártyában.

Ha dialízist vesz igénybe, orvosa diagnosztizálhatja a peritonitist a zavaros dialízisfolyadék megjelenése alapján.

Hogyan kezelik a peritonitist?

A peritonitis kezelésének első lépése annak alapvető okának meghatározása. A kezelés általában a fertőzés leküzdésére szolgáló antibiotikumokat és a fájdalom kezelését foglalja magában.

Ha fertőzött bélje, tályogja vagy gyulladásos melléklete van, akkor szüksége lehet műtétre a fertőzött szövet eltávolításához.

Ha vese dialízis alatt áll és peritonitisz van, akkor várnia kell, amíg a fertőzés megszűnik, hogy további dialízist kapjon. Ha a fertőzés folytatódik, akkor lehet, hogy váltania kell egy másik típusú dialízisre.

Kezelését azonnal meg kell kezdeni a súlyos és potenciálisan halálos szövődmények elkerülése érdekében.

Szövődmények peritonitisből

Ha nem azonnal kezelik, akkor a fertőzés bekerülhet a véráramba, sokkot okozhat és károsíthatja más szerveit. Ez végzetes lehet.

A spontán peritonitis lehetséges szövődményei a következők:

• hepatikus encephalopathia, amely az agyi funkciók vesztesége, amely akkor fordul elő, amikor a máj már nem képes eltávolítani a mérgező anyagokat a vérből
• hepatorenalis szindróma, amely progresszív veseelégtelenség
• szepszis, amely súlyos reakció, amely akkor fordul elő, amikor a véráramot baktériumok elárasztják

A szekunder peritonitis szövődményei a következők:

• intraabdominális tályog
• gangrenózus bél, amely halott bélszövet
• intraperitoneális adhéziók, amelyek olyan rostos szövetek sávjai, amelyek csatlakoznak a hasi szervekhez és bél elzáródást okozhatnak
• szeptikus sokk, amelyet veszélyesen alacsony vérnyomás jellemez

Hogyan lehet megelőzni a peritonitist?

Ha dialízist végez, mossa meg a kezét és a körmét, mielőtt megérinti a katétert. Naponta tisztítsa meg a katéter körüli bőrt. Kövesse orvosa orvosi ellátásának és tárolásának útmutatásait.

Ha súlyos hasi fájdalma van, vagy hasi sérülése van, például késsebe, akkor hajtsa végre a következő műveletek egyikét:

• keresse fel orvosát
• menjen mentõhelyiségbe
• hívja a 911-et vagy a helyi sürgősségi szolgálatot

A peritonitis hosszú távú kilátásai

A peritonitis kilátásai a fertőzés okától és annak mértékétől függnek, mielőtt a kezelés megkezdődött. A gyógyszerek és a műtét általában képesek a fertőzést ellenőrzés alá vonni.

Ha a kezelés nem kezdődik korán, akkor a fertőzés terjedhet. Ha más szervek megsérülnek, akkor a gyógyulás az általános egészségi állapotától és a kár nagyságától függ.