Pontos tanulók

Tartalom

• Melyek a pontos tanulók általános okai?
• A pontos pupillákkal kapcsolatos tünetek
• Kezelés
• Mikor kell segítséget kérnie?
• Mi várható a diagnózis során
• Outlook

Mik a pontos tanulók?

A normál fényviszonyok között rendellenesen kicsi tanulókat pontos pupilláknak nevezzük. Egy másik szó a myosis vagy a miosis.

A pupilla a szemed azon része, amely szabályozza, hogy mennyi fény jut be.

Erős fényben a pupillák kisebbek (összehúzódnak), hogy korlátozzák a belépő fény mennyiségét. Sötétben a pupillái nagyobbak (kitágulnak). Ez több fényt enged be, ami javítja az éjszakai látást. Ezért van egy alkalmazkodási időszak, amikor belép egy sötét szobába. Ez az oka annak is, hogy a szemed kissé érzékeny, miután a szemorvos tágítja őket egy fényes napon.

A pupilla összehúzódása és tágulása akaratlan reflex. Amikor egy orvos sérülést vagy betegséget követően fényt sugároz a szemébe, annak meg kell vizsgálnia, hogy pupillái normálisan reagálnak-e a fényre.

A világításon kívül a pupillák méretét megváltoztathatják más ingerekre reagálva. Például a tanítványai nagyobbak lehetnek, ha izgatott vagy fokozott riasztás esetén. Egyes drogok hatására a tanulói nagyobbak lehetnek, míg mások kisebbek lesznek.

Felnőtteknél a tanulók általában erős fényben mérnek. Sötétben általában 4 és 8 milliméter között mérnek.

Melyek a pontos tanulók általános okai?

Az egyik legvalószínűbb oka annak, hogy valaki pontosan meghatározhatja a tanulókat, a kábítószeres fájdalomcsillapítók és más gyógyszerek használata az opioid családban, például:

• kodein
• fentanil
• hidrokodon
• oxikodon
• morfin
• metadon
• heroin

A pontos tanulók további lehetséges okai a következők:

• Vérzés az agy eréből (intracerebrális vérzés): Ennek kontrollálatlan magas vérnyomása (magas vérnyomás) a leggyakoribb oka.
• Horner-szindróma (Horner-Bernard-szindróma vagy oculosimpatikus bénulás): Ez a tünetek egy csoportja, amelyet az agy és az arc egyik oldala közötti idegpálya problémája okoz. Agyvérzés, daganat vagy gerincvelő sérülése Horner-szindrómához vezethet. Néha az okot nem lehet meghatározni.
• Elülső uveitis vagy a szem középső rétegének gyulladása: Ennek oka lehet a szem traumája vagy valami idegen jelenléte a szemben. Egyéb okok a rheumatoid arthritis, a mumpsz és a rubeola. Gyakran az ok nem határozható meg.
• Kémiai ideganyagok, mint például a szarin, soman, tabun és VX expozíció: Ezek nem természetesen előforduló anyagok. Kémiai hadviselésre készültek. Az inszekticidek pontos pupillákat is okozhatnak.
• Bizonyos vényköteles szemcseppek, mint például a pilokarpin, a karbachol, az echotiofát, a demekárium és az adrenalin, szintén pontos pupillákat okozhatnak.

A kevésbé gyakori okok a következők:

• bizonyos gyógyszerek, mint például a klonidin a vérnyomáshoz, a lomotil a hasmenéshez és a fenotiazinok bizonyos pszichiátriai állapotokhoz, például a skizofrénia
• tiltott kábítószerek, például gomba
• neurosyphilis
• mély alvás

A pontos pupillákkal kapcsolatos tünetek

A pontos pupillák tünet, nem betegség. A kísérő tünetek nyomot nyújthatnak arról, hogy mi okozza a problémát.

Ha opioidokat szed, akkor is tapasztalhatja:

• álmosság
• hányinger és hányás
• zavartság vagy éberség hiánya
• delírium
• nehéz légzés

A tünetek attól függenek, hogy mennyi gyógyszert szed és milyen gyakran szedi. Hosszabb távon az opioidok használata csökkentheti a tüdő működését. Az opioidok rabja lehet:

• intenzív vágyakozás a gyógyszer további részéről
• nagyobb adag szükséges a kívánt hatás eléréséhez
• otthoni, munkahelyi problémák vagy pénzügyi problémák a kábítószer-használat miatt

Az intracerebrális vérzés súlyos fejfájást, hányingert és hányást okozhat, amelyet eszméletvesztés követhet.

Ha a pontos pupilláit Horner-szindróma okozza, előfordulhat, hogy lecsüngő szemhéja van és csökkent az izzadása az arc egyik oldalán. A Horner-szindrómás csecsemőknek lehet egy íriszük, amely világosabb színű, mint a másik.

Az elülső uveitis további tünetei: vörösség, gyulladás, homályos látás és fényérzékenység.

Az ideggyógyszerek könnyezést, hányást, rohamokat és kómát is okozhatnak.

Az inszekticid mérgezés nyálképződést, könnyezést, túlzott vizeletürítést, székletürítést és hányást okoz.

Kezelés

Nincs kifejezett kezelés a pontos pupillák számára, mert ez nem betegség. Ez azonban az egyik tünete lehet. A diagnózis irányítja a kezelési lehetőségeket.

Opioidok túladagolása esetén a sürgősségi személyzet naloxon nevű gyógyszert használhat az opioidok életveszélyes hatásainak visszafordítására. Ha szenvedélybeteg vagy, orvosa segíthet a biztonságos leállításban.

Bizonyos esetekben az intracerebrális vérzés műtéti beavatkozást igényelhet. A kezelés magában foglalja a vérnyomás kontroll alatt tartására irányuló intézkedéseket is.

A Horner-szindróma nem kezelhető. Jobbá válhat, ha az ok meghatározható és kezelhető.

A kortikoszteroidok és más helyi kenőcsök az elülső uveitis tipikus kezelései. További lépésekre lehet szükség, ha megállapítják, hogy az ok alapbetegség.

Az inszekticid mérgezést a pralidoxim (2-PAM) nevű gyógyszerrel lehet kezelni.

Mikor kell segítséget kérnie?

Ha ismeretlen okokból pontosan meghatározza a tanulókat, keresse fel szemorvosát vagy általános orvosát. Csak így kap megfelelő diagnózist.

Az opioidok túladagolása végzetes lehet. Ezek a tünetek, amelyek túladagolásra utalhatnak, sürgősségi orvosi ellátást igényelnek:

• arca sápadt vagy kagylós
• a körmök lila vagy kékek
• teste ernyedt
• hányás vagy gurgulázás
• lelassult a szívverés
• lelassult légzés vagy nehézlégzés
• eszméletvesztés

Mi várható a diagnózis során

Az, hogy orvosa hogyan közelíti meg a diagnózist, természetesen a nagyobb képtől függ. Figyelembe kell venni a kísérő jeleket és tüneteket, amelyek irányítják a diagnosztikai vizsgálatokat.

Ha szemorvoshoz látogat, mert a pupillái nem tűnnek normálisnak, valószínűleg teljes szemvizsgálatot fog kapni. Ez magában foglalja a pupilla tágulását, hogy az orvos vizuálisan ellenőrizhesse a szem belsejét.

Ha meglátogatja orvosát, más diagnosztikai vizsgálatok a következőket tartalmazhatják:

• mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
• számítógépes tomográfia (CT)
• Röntgen
• vérvétel
• vizeletvizsgálatok
• toxikológiai szűrés

Outlook

A kilátás az októl és a kezeléstől függ.

Opioid-túladagolás esetén az, hogy mennyire gyógyul és mennyi ideig tart, attól függ:

• abbahagyta-e a légzését, és mennyi ideig volt oxigén nélkül
• ha az opioidokat összekeverték más anyagokkal és mik voltak ezek az anyagok
• függetlenül attól, hogy szenvedett-e olyan sérülést, amely állandó neurológiai vagy légzőszervi károsodást okoz
• ha egyéb betegségei vannak
• ha továbbra is szedi az opioidokat

Ha valaha is problémája volt az opioidokkal való visszaéléssel vagy más szerekkel való visszaéléssel, tudassa ezt orvosával, amikor kezelésre van szüksége, különösen fájdalom esetén. A függőség komoly probléma, amely hosszú távú figyelmet igényel.

Az intracerebrális vérzésből való felépülés személyenként eltérő. Sok múlik azon, hogy milyen gyorsan kapta meg a kezelést, és mennyire tudja szabályozni a vérnyomását.

Kezelés nélkül az elülső uveitis véglegesen károsíthatja a szemét. Ha egy mögöttes betegség miatt az elülső uveitis visszatérő probléma lehet. A legtöbb ember jól reagál a kezelésre.

Az inszekticid mérgezés halálos lehet, ha nem kezelik megfelelően. Ha úgy gondolja, hogy Önt vagy ismerősét rovarölő szerek mérgezték meg, fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz a legközelebbi sürgősségi osztályon.