A pleurális folyadék elemzése: A tények

Tartalom

• Mi a pleurális folyadék elemzése?
• Miért használják a pleurális folyadék analízist?
• Hogyan történik a toracentesis?
• Az eredmények megértése
• A toracentesis kockázata
• A toracentesis utógondozása

Mi a pleurális folyadék elemzése?

A pleurális folyadék elemzése a pleurális folyadék laboratóriumi elemzése, amely a pleurális csap vagy a toracentesis után következik be.

A toracentesis egy olyan eljárás, amelynek során a felesleges folyadékot a tüdő kívülről, de a mellkas üregéből kiürítik. Általában ez a terület körülbelül 20 ml tiszta vagy sárga folyadékot tartalmaz.

Ha túl sok folyadék van ezen a területen, akkor olyan tüneteket okozhat, mint légszomj és köhögés. A mellhártya röntgenfelvételén, CT-vizsgálatán vagy ultrahangon megjelenik a pleurális folyadék feleslege, amelyet pleurális effúziónak hívnak.

Orvosa a toracentesist elvégzi egy üreges tű vagy katéter behelyezésével a hátsó két bordája közötti helyre. Ezt a két bordák közötti teret interkostális térnek nevezzük. Az eljárás általában helyi érzéstelenítés alatt zajlik. Miután orvosa kiszívta a fölösleges folyadékot, elküldik a laboratóriumba, hogy meghatározzák a folyadék tartalmát és a folyadék felhalmozódásának valószínű okát.

Miért használják a pleurális folyadék analízist?

Az orvosok a pleurális folyadék elemzésével határozják meg a tüdő körüli folyadék felhalmozódásának okát. Ha az ok ismert, a toracentesist továbbra is felhasználhatják nagyobb mennyiségű folyadék eltávolítására a kellemetlenség enyhítése érdekében, lehetővé téve a kényelmesebb légzést.

A toracentesist óvatosan kell elvégezni, ha vérhígítót, például warfarint (Coumadin) szed a vérzés kockázata miatt. Az alkalmazott gyógyszertől függően orvosa meghatározza, hogy mikor kell abbahagynia a gyógyszer szedését az eljárás előtt.

Orvosa valószínűleg nem fogja ajánlani az eljárást, ha súlyos véralvadási problémái vannak, vagy ismert kórtörténetében vagy egyértelmű szívelégtelenség-jele van.

Hogyan történik a toracentesis?

A toracentesist egy helyi érzéstelenítés mellett orvos végzi kórházban vagy egynapos műtéti környezetben. Az eljárás megkezdése előtt mellkasröntgen, CT vizsgálat vagy ultrahangvizsgálat várható el. Vérvizsgálatokat használnak annak igazolására, hogy a vér normál véralvadásban van. A toracentesist kórházi tartózkodás alatt vagy járóbeteg-kezelésként is el lehet végezni, azaz később hazamehet.

Amikor megérkezik az eljárásra, felkérést kell kapnia kórházi köntösre. Üljön egy kar nélküli szék szélére vagy egy ágyra. A technikus segít előrehajolni úgy, hogy karja és feje támaszkodjon előtted egy kis asztalra. Fontos, hogy az eljárás során a lehető legkevesebb maradjon. A technikus megtisztítja az oldalaid és a hát bőrét antiszeptikummal, amely hideg lehet.

Orvosa ellenőrzi a készítményeket, és helyi érzéstelenítőt injektál. Arra számíthat, hogy az injekció szúr, de csak egy rövid ideig. A hát egy kis része, a bordák között, zsibbadni fog.

Miután a terület zsibbadt, orvosa üreges tűt fog behelyezni a bordái közé, hogy a felesleges folyadék elfolyhasson a gyűjtő palackokba. Amint a folyadék lefolyik, némi kellemetlenséget vagy erős köhögési érzést tapasztalhat. Az eljárás elvégzése általában körülbelül 15 percet vesz igénybe.

A folyadékot ezután laboratóriumba továbbítják pleurális folyadék elemzésére.

Az eredmények megértése

A laboratórium besorolja a folyadékfelhalmozódást, mint váladék vagy transzudátum.

A váladék homályos, általában magas fehérjetartalmat és laktátdehidrogenáz (LDH) néven ismert vegyületet tartalmaz. Ez leggyakrabban a tüdőfertőzés, például tüdőgyulladás vagy tuberkulózis okozta gyulladás. A váladék a rákhoz is kapcsolódhat.

A transzudátum viszont tiszta folyadék, kevés fehérjét tartalmaz vagy nem tartalmaz, és alacsony LDH szintje van. Ez általában egy szerv, például a máj vagy a szív károsodását jelenti.

A pleurális folyadék protein- és LDH-szintjét összehasonlítják a vérben található szinttel annak meghatározása érdekében, hogy mi tekinthető túl magasnak vagy alacsonynak.

Kezelése a pleuralis kiürülés alapvető okától függ. Orvosa gyógyszert és diétát adhat neked a szívműködésének javítására. Antibiotikumokat kaphat a bakteriális fertőzés megszüntetésére.

Ha a pleurális folyadék elemzése rákra utal, orvosa valószínűleg további vizsgálatokat javasol, ideértve a tüdő és más szervek közelebbi értékelését.

A toracentesis kockázata

Annak ellenére, hogy invazív, a toracentesist kisebb eljárásnak tekintik, és nem igényel külön nyomon követést. A kockázatok ritkák, de magukban foglalhatják:

• pneumothorax, amely a tüdő részleges vagy teljes összeomlása
• vérzés
• fertőzés a szúrás helyén
• véletlenszerű szúrásos seb a májban vagy lépben (nagyon ritka)
• a diagnózistól függően ismét a fölösleges folyadék felhalmozódása, ismételt eljárásokat igényel

Egy kicsi pneumothorax önmagában gyógyul, de egy nagyobbnak általában kórházi ápolása és mellkasi cső elhelyezése szükséges.

A toracentesis utógondozása

Az eljárás befejezése és a tű kihúzása után a technikus nyomást gyakorol a sebre, hogy ellenőrizze a vérzést. Ezután kötszereket vagy kötszert fognak felvinni, amelyet a következő nap viselni fogsz.

Orvosától függően felkérhetik Önt, hogy maradjon egy rövid megfigyelési időszakra. Amikor kiszabadulnak a létesítményből, azonnal visszatérhet a szokásos tevékenységeihez, hacsak orvosa másképp nem mondja.