Portális vénás trombózis

Tartalom

• Mi a portális véna trombózis (PVT)?
• Melyek a PVT általános kockázati tényezői?
• Milyen tünetei vannak a portális véna trombózisának?
• A PVT diagnosztizálása
• 4 PVT diagnosztikai vizsgálat
• 1. Doppler ultrahang
• 2. CT szkennelés
• 3. A has MR-je
• 4. Angiográfia
• Portális vénás trombózis kezelési lehetőségei
• Gyógyszer
• sávozás
• Sebészet
• kilátás

Mi a portális véna trombózis (PVT)?

A portális véna trombózis (PVT) a portális véna vérrögje, más néven máj portális véna. Ez az ér lehetővé teszi a vér áramlását a belekből a májba. Egy PVT gátolja ezt a véráramot. Bár a PVT kezelhető, életveszélyes lehet.

Melyek a PVT általános kockázati tényezői?

A vérrögök valószínűbb, ha a vér szabálytalanul áramlik a testben. Noha az orvosok általában nem tudják, mi okozza a portalis véna trombózist, ennek a betegségnek a kialakulásához számos kockázati tényező fennáll.

A leggyakoribbak közé tartozik:

• hasnyálmirigy-gyulladás
• vakbélgyulladás
• csecsemők köldökzsinórjátől származó tengeri fertőzés
• polycythemia vagy felesleges vörösvértestek
• rák
• szájon át szedhető fogamzásgátló
• májzsugorodás
• májbetegség
• trauma vagy sérülés

Egyéb kockázati tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a PVT-hez, a terhesség és a műtét. Mindkét esetben a vér valószínűbb, hogy elvándorol, korlátozva a véráramlást más végtagokra. Súlyosabb esetekben ezek a tényezők életveszélyes szövődményeket okozhatnak.

Milyen tünetei vannak a portális véna trombózisának?

A PVT sok esetben kevés vagy egyáltalán nem tünet jelentkezhet. A kevésbé súlyos vérrög leggyakoribb tünetei a következők:

• felső hasi fájdalom
• hasi duzzanat a felesleges hasi folyadékból
• láz

Ha súlyosabb portálvénás trombózisuk van, akkor portális hipertónia vagy magas vérnyomás alakulhat ki a portális véna területén. Ez az állapot splenomegáliát vagy megnagyobbodott lépést okoz a nyomásból, amely zavarja a rendszeres véráramot. A lép növekedésével drasztikusan csökken a fehérvérsejtek száma, ami növeli a fertőzés kockázatát. A portális hipertónia a nyelőcsőben vagy a gyomorban olyan variációkat (rendellenesen megnövekedett erek) is okozhat, amelyek hajlamosak lehetnek vérzésre.

A portalis vénás trombózis egyéb súlyos tünetei a következők:

• tüskés láz
• hidegrázás
• májfájdalom
• hányás vér
• a bőr sárgulása vagy sárgaság
• varices és gyomorvérzés
• véres vagy kátrányos széklet

A PVT diagnosztizálása

A PVT tünetei egyediek, és az orvosok gyakran kitalálhatják, hogy van-e véredénye, ha a következő tünetek kombinációja van:

• megnövekedett lép
• varicealis vérzés
• hányás vér
• májfertőzések

Számos vizsgálat van a portális véna trombózisának méretének és veszélyének felismerésére is.

4 PVT diagnosztikai vizsgálat

1. Doppler ultrahang

Ez egy nem invazív teszt, amely visszhangja a hanghullámoknak a megfelelően működő vörösvértestekből. Míg a szokásos ultrahangok hanghullámokat használnak a képek készítéséhez, ezek nem mutatják a véráramot. Ugyanakkor a Doppler-ultrahang segítségével képalkotó módszerrel is megjeleníthető az érrendszer vérkeringése. Ez felhasználható a portális vénás trombózis diagnosztizálására és annak súlyosságának meghatározására.

2. CT szkennelés

A számítógépes tomográfia vagy CT vizsgálatok röntgen képalkotást és feldolgozást használnak csontok és erek képének elkészítéséhez. A vérrögök azonosítása érdekében az orvosok festéket fecskendeznek a vénákba, amelyek jelennek meg a CT képalkotó képen.

3. A has MR-je

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) rádióhullámokat és mágneseket használ a következők azonosítására:

• szabálytalanságok a véráramban
• keringés
• duzzanat a hasban
• más szervek tömege, ideértve a májat is

Ez a teszt segíthet azonosítani a többi test szövetéhez hasonló daganatokat is. Az MRI-t általában más képalkotó vizsgálatok, például CT-vizsgálatok eredményeinek tisztázására használják.

4. Angiográfia

Ez az invazívabb eljárás egy röntgenvizsgálat, amelyet az artériában vagy az erekben folyó véráram kép készítésére használnak. Orvosa egy speciális festéket injektál közvetlenül a vénába, és egy képalkotó teszttel, az úgynevezett fluoroszkópiával vizsgálja meg az érintett szerv vérkeringését és azonosítja a vérrögöket.

Portális vénás trombózis kezelési lehetőségei

A kezelés nagyban függ a vérrög kezdeti okától. A portális véna trombózisa esetén a kezelési ajánlások a vérrög feloldására vagy a növekedés hosszú időn át történő megakadályozására összpontosítanak.

Gyógyszer

Az akut PVT esetén az orvosok általában trombolitikus kezelésként javasolják a gyógyszeres kezelést. Ezek a vényköteles gyógyszerek feloldhatják a vérrögöket. A vérrög fokozatos növekedése érdekében a betegek antikoaguláns gyógyszereket kaphatnak - vérhígítókat, például heparint -, hogy elkerüljék a visszatérő vérrögöket és a felesleges növekedést.

Ha a PVT súlyosabb esete miatt a nyelőcső vérzik, az orvosa javasolhatja továbbá béta-blokkolók alkalmazását. Ezek elősegítik a portális véna nyomásának csökkentését és megakadályozzák a felesleges vérzés kockázatát.

Az orvos által javasolt másik gyógyszer az ocetrotid. Ez a gyógyszer csökkenti a máj véráramát és csökkenti a hasnyomást. A vérzés megállításához ezt a gyógyszert közvetlenül a vénába kell beinjektálni.

Ha fertőzésből portális vénás trombózis alakul ki - kifejezetten csecsemők számára -, az orvosok antibiotikum-gyógyszert írhatnak elő a forrás gyógyítására. Ennek eredményeként a PVT tünetei is véget érnek.

sávozás

Néhány súlyos PVT-eset vérzést okozhat a nyelőcső vagy gyomor varicális erekből. A vérzés megakadályozására gumi szalagok kerülnek a szájon át a nyelőcsőbe a varikozák lekötésére.

Sebészet

A PVT-károsodás súlyosságától függően műtéti lehetőségeket lehet javasolni. Végső esetben orvosa javasolhat söntelt műtétet. Ez az eljárás magában foglal egy csövet a portális véna és a máj vénája között, hogy megakadályozzák a felesleges vérzést és csökkentsék a vénák nyomását.

Súlyos májkárosodás néhány esetben orvosának májátültetést kell végrehajtania.

kilátás

A portalis vénás trombózis súlyos állapot. Ha korán elkapják, a PVT kezelhető neminvazív eljárásokkal és kezeléssel. Ha rendellenes tüneteket vagy kellemetlenségeket tapasztal, azonnal keresse fel az egészségügyi szakembert.