PPD bőrvizsgálat (tuberkulózis teszt)

Tartalom

• A PPD bőrteszt és a tuberkulózis megértése
• Ki kaphat PPD bőrvizsgálatot?
• Hogyan történik a PPD bőrteszt?
• A PPD bőrteszt eredményeinek megértése
• Hamis-pozitív és hamis-negatív eredmények

A PPD bőrteszt és a tuberkulózis megértése

A tisztított protein származék (PPD) bőrteszt olyan teszt, amely meghatározza, hogy van-e tuberkulózisuk (TB).

A TB egy súlyos, általában a tüdő fertőzés, amelyet a baktériumok okoznak Mycobacterium tuberculosis. Ez a baktérium akkor terjed, amikor a TB-vel fertőzött személy lélegzetét belélegzi. A baktériumok évekig inaktívak maradhatnak a szervezetben.

Amikor immunrendszere gyengül, a TB aktívvá válhat és olyan tüneteket okozhat, mint például:

• láz
• fogyás
• köhögés
• éjjeli izzadás

Ha a TB nem reagál az antibiotikumokra, akkor drog-rezisztens TB-nek hívják. Ez súlyos közegészségügyi probléma a világ számos régiójában, beleértve Délkelet-Ázsiát és Afrikát.

Amikor a TB megfertõzi a testét, extra érzékenyé válik a baktériumok bizonyos elemeire, például a tisztított proteinszármazékra. A PPD teszt ellenőrzi a test jelenlegi érzékenységét. Ez megmondja az orvosoknak, hogy van-e TB-e vagy sem.

Ki kaphat PPD bőrvizsgálatot?

A TB nagyon fertőző betegség. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslései szerint a tuberkulózis a HIV és az AIDS helyett a második legnagyobb globális gyilkos. A betegség azonban az Egyesült Államokban viszonylag ritka. Az Egyesült Államokban a legtöbb TB-fertőzött ember nem mutat tüneteket.

Ha egészségügyi ellátásban dolgozik, akkor kapnia kell a PPD bőrtesztjét. Minden egészségügyi dolgozót rendszeresen szűrni kell a TB-re.

Szüksége van továbbá PPD bőrtesztre, ha:

• környékén voltál valaki tuberkulózisával
• bizonyos gyógyszerek (például szteroidok) vagy bizonyos betegségek, például rák, HIV vagy AIDS miatt gyengült immunrendszere van

Hogyan történik a PPD bőrteszt?

Orvos vagy nővér alkohollal megtisztítja a belső alkar bőrét. Ezután kap egy kis képet, amely PPD-t tartalmaz a bőr felső rétege alatt. Enyhe csípést érezhet. Dudor vagy kisméretű bélés alakul ki, amely általában néhány órán belül elmúlik.

48-72 óra elteltével visszatérnie kell orvosa irodájába. Egy nővér vagy más egészségügyi szakember megvizsgálja azt a helyet, ahol megkapta a lövést, hogy megtudja, reagált-e Ön a PPD-vel.

Nagyon kicsi a súlyos bőrpír és duzzanat kockázata a karján, különösen, ha korábban pozitív volt a PPD-teszt, és újra elvégezte a tesztet.

A PPD bőrteszt eredményeinek megértése

Ha a bőr területe, ahol a PPD-injekciót beadta, nem duzzadt, vagy csak 48–72 órával az injekció beadása után enyhén duzzadt, a teszt eredménye negatív. A negatív eredmény azt jelenti, hogy valószínűleg nem fertőzött meg a baktériumokat, amelyek a TB-t okozzák.

A duzzanat mértéke eltérhet a gyermekek, a HIV-fertőzöttek, az idősek és a magas kockázatú személyek esetében.

A vizsgálat helyén egy kis indukciónak nevezett reakció (5-9 mm szilárd duzzanat) pozitív eredményt jelent azokban az emberekben, akik:

• szteroidokat szedni
• van HIV
• szervátültetést kapott
• gyengült immunrendszerrel rendelkeznek
• szoros kapcsolatban álltak valakivel, aki aktív TB-ben szenved
• olyan mellkasi röntgenben olyan változások vannak, amelyek egy korábbi TB-fertőzés következményei lehetnek

Ezeknek a magas kockázatú csoportoknak a tagjai kezelést igényelhetnek, de a pozitív eredmény nem mindig azt jelenti, hogy aktív tuberkulózisuk van. További vizsgálatokra van szükség a diagnózis megerősítéséhez.

A nagyobb reakciók (10 mm-es duzzanat vagy annál nagyobb) pozitív eredményt mutatnak azoknál az embereknél, akik:

• negatív PPD bőrpróba volt az elmúlt két évben
• cukorbetegség, veseelégtelenség vagy más olyan állapot, amely növeli a TB kockázatát
• egészségügyi dolgozók
• intravénás kábítószer-használók
• olyan bevándorlók, akik olyan országból származnak, ahol az elmúlt öt évben magas volt a tuberkulózis aránya
• 4 év alatti
• csecsemők, gyermekek vagy serdülők, akik magas kockázatú felnőtteknek vannak kitéve
• bizonyos csoportos környezetben élnek, például börtönökben, ápolási otthonokban és hajléktalanok menedékeiben

Azoknál az embereknél, akiknek nem ismert TBT-kockázata, egy 15 mm-es vagy annál nagyobb duzzanat az injekció helyén pozitív reakciót jelez.

Hamis-pozitív és hamis-negatív eredmények

Azoknak a személyeknek, akik bacillus Calmette-Guérin (BCG) oltást kaptak a tuberkulózis ellen, hamis pozitív reakció lehet a PPD-tesztre. Néhány, az Egyesült Államokon kívüli ország, ahol magas a TB elterjedtsége, oltják a BCG oltást. Sok, az Egyesült Államokon kívül született ember részesült BCG-oltással, ám az Egyesült Államokban nem adták be, mert megkérdőjelezhető hatékonysága.

Orvosa ellenőrzi a pozitív eredményeket mellkasi röntgenfelvétel, CT vizsgálat és köpet-teszt segítségével, amely aktív TB-et keres a tüdőben.

A PPD bőrteszt nem hibás. Néhány, a TB-t okozó baktériummal fertőzött ember nem reagál a tesztre. Az olyan betegségek, mint a rák, valamint olyan gyógyszerek, mint a szteroidok és a kemoterápia, amelyek gyengítik az immunrendszert, szintén hamis-negatív eredményt okozhatnak.