Agyproblémák a koraszülött gyermekeknél

Tartalom

• Mi a koraszülés?
• Intraventrikuláris vérzés
• Periventrikuláris leukomalacia
• Agyi bénulás
• hydrocephalus
• Megakadályozható a koraszülött agyi problémái?

Mi a koraszülés?

Az orvosok a koraszülött csecsemőt akkor veszik figyelembe, amikor a terhesség 37 hete előtt születtek. Néhány, a 37 hete közelében született csecsemőnek nem észlelhető észlelhető mellékhatás, ám másoknak kora előtt tünetek és rendellenességek is lehetnek. Hétről hétre egy magzat tovább érett anyja méhében. Ha a csecsemőnek nincs esélye a méhbe történő teljes fejlődésre, akkor előfordulhat, hogy agyproblémáik vannak.

Intraventrikuláris vérzés

A Stanford Egyetem Lucille Packard Gyermekkórház szerint az intraventrikuláris vérzés (IVH) leggyakrabban koraszülött csecsemőknél fordul elő, amelyek súlya kevesebb, mint 3 font, 5 uncia. Ez az állapot akkor fordul elő, ha a koraszülött finom vénái az agyban repednek. Ez a vér összegyűlését eredményezi az agyban, ami károsíthatja az idegsejteket. Ez az állapot általában légzési rendellenességekkel fordul elő, amelyek koraszülések eredményeként fordulnak elő.

Az IVH tünetei a következők:

• alacsony vörösvértestek vagy vérszegénység
• duzzadt vagy duzzadó lágy foltok
• magas hangú kiáltás
• alacsony pulzusszám
• a légzés leállásának periódusai vagy apnoe
• rohamok
• gyenge szopás etetéskor

Az orvos úgy diagnosztizálja az IVH-t, hogy figyelembe veszi a csecsemő kórtörténetét, fizikai vizsga lefolytatását és képalkotó vizsgálatok elvégzését. Ide tartozik a fej ultrahangja. Ez az ultrahang segít meghatározni, hogy mennyi vérzés fordul elő a baba fejében. Az orvos „vér fokozatot” rendel a vérzéshez. Minél magasabb az osztály, annál jelentősebb a kár.

• 1. fokozat: Vérzés fordul elő az agy kamrai kis részén.
• 2. fokozat: Vérzés lép fel a kamrákban.
• 3. fokozat: A vérzés olyan nagy, hogy a kamrai megnövekedését okozza.
• 4. fokozat: A vérzés nemcsak a kamrákra, hanem a kamrai körüli agyszövetekre is kiterjed.

Az 1. és 2. fokozat nem jár súlyos vagy tartós tünetekkel. A 3. és 4. fokozat azonban hosszú távú tüneteket okozhat egy csecsemőnél. Sajnos nincs specifikus kezelés az IVH-ra. Ehelyett az orvosok a csecsemő tüneteit kezelik, amelyek a betegség miatt megnyilvánulhatnak. Nem is akadályozhatjuk meg a betegség kialakulását.

Periventrikuláris leukomalacia

A periventricularis leukomalacia, más néven PVL néven ismert agyi állapot, amely szorosan kapcsolódik a koraszülött babákhoz. A Bostoni Gyermekkórház szerint a PVL a második leggyakoribb szövődmény az idegrendszernél a koraszülött csecsemőknél.

A PVL egy olyan állapot, amely károsítja az agy idegeit, amelyek felelősek a mozgások irányításáért. A betegség tünetei a következők lehetnek:

• rángatózó vagy görcsös izmok
• izmok, amelyek ellenállnak a mozgásnak
• feszes izmok
• gyenge izmok

Az ilyen állapotban született csecsemőknél nagyobb az agyi bénulás és a fejlődés késése kockázata. A PVL IVH-vel is előfordulhat.

Az orvosok nem tudják pontosan, miért fordul elő a PVL. Megértik azonban, hogy a PVL károsítja az agy fehér anyagnak nevezett területét. Ez a terület különösen érzékeny a károkra. A PVL kialakulásának nagyobb kockázatával járó csecsemők közé a következő feltételek között született gyermekek tartoznak:

• A csecsemők 30 hét előtt születtek.
• Az anyáknál a membrán korai szakadása tapasztalható.
• Az anyáknál a méhben fertőzést diagnosztizáltak.

Az orvosok a PVL-t diagnosztizálják kórtörténet, fizikai vizsgálat és képalkotó vizsgálatok révén. Ezek közé tartozik a koponya ultrahang és a mágneses rezonancia (MRI) vizsgálat.

Annak ellenére, hogy nincsenek PVL-kezelések, az orvosok javasolhatják a terapeutákat, hogy segítsenek a baba fizikai vagy fejlődési problémáival.

Agyi bénulás

A koraszülött és az alacsony születési súlyú csecsemők az agyi bénulás nagyobb kockázatával járnak. Ez az állapot rendellenes mozgásokat, izomtónusot és testtartást okoz a gyermekben. Az agyi bénulás tünetei enyhe és súlyosak lehetnek.

Az agybénuláshoz kapcsolódó tünetek a következők:

• rendellenes testtartás
• a mozgás érintett tartománya
• nyelési nehézség
• izmok hajlékonysága vagy merevsége
• rángatózó mozgások
• izom-egyensúlyhiány
• remegés
• bizonytalan gyaloglás

Az orvosok nem tudják az agybénulás pontos okait. Minél korábban születik a baba, annál nagyobb a baba kockázata az agybénulás szempontjából.

Az orvosok fizikai vizsgálattal diagnosztizálják az agyi bénulást, meghallgatják a gyermek jeleit és tüneteit, és figyelembe veszik kórtörténetüket.

A képalkotó tesztek agyi rendellenességeket is mutathatnak. Ilyenek például az MRI, agyi ultrahang és a CT vizsgálat. Az orvos az elektroencephalogramnak (EEG) nevezett tesztet is felhasználhatja az agy elektromos aktivitásának kipróbálására, ha rohamokhoz hasonló aktivitás jelentkezik.

Az agybénulás kezelése a következőket foglalhatja magában:

• gyógyszerek az izom spasticitásának csökkentésére
• fizikoterápia
• foglalkozásterápia
• beszéd-nyelv terápia

Bizonyos esetekben a gyermeknek ortopédiai műtétre lehet szüksége a mozgás tartományának javítása érdekében.

hydrocephalus

A hidrocefalus olyan állapot, amikor a folyadékban az agy felhalmozódik. Ez az agy kamrai kiszélesedését okozza, ami növeli a maga agyszövetének nyomását.

A hidrocefalus az IVH szövődményeként fordulhat elő. Ez előfordulhat mind a koraszülött, mind a teljes életkorú csecsemőknél, függetlenül az IVH-tól. A hidrocephalus pontos oka azonban gyakran nem ismert. A betegség tünetei a betegség súlyosságától függően változhatnak. Példák:

• lefelé néző szemek
• ingerlékenység
• normálnál nagyobb fejméret
• a fej gyors megnövekedése
• rohamok
• álmosság
• hányás

Az orvosok képalkotó technikák segítségével diagnosztizálják a hidrocephaluszt. Ide tartoznak az MRI, a CT vagy a koponya ultrahang.

A hidrocefalus kezelése egy sönt behelyezését foglalja magában, amely elősegíti az extra folyadék mozgását az agyból a test másik részébe. Egyes hidrocephalusos betegek ventriculostomia néven ismert műtétet igényelnek. Ez az invazív eljárás alternatív módszert hoz létre az extra cerebrospinális folyadék (CSF) számára az agytól való távolodáshoz.

Megakadályozható a koraszülött agyi problémái?

Sajnos nem mindig van mód arra, hogy megakadályozzuk a csecsemő koraszülését. Rendszeres prenatális látogatások az orvosával segíthetnek nekik mind az Ön, mind a baba egészségének monitorozásában. Orvosának ellenőriznie kell Önt olyan körülmények között, mint a preeklampsia és olyan fertőzések, amelyek koraszüléshez vezethetnek.

A koraszülés megelőzéséhez szükséges további lépések a következők:

• Kerülje a dohányzást, az alkoholfogyasztást és az utcai drogok fogyasztását.
• Kaphat influenzafelvételt, amely csökkentheti a fertőzés kockázatát
• Tartsa a stresszt a lehető legalacsonyabb szinten.
• A következő bevált gyakorlatokkal védheti meg magát a fertőzéstől:
  • Mindig mosson kezet szappannal és vízzel.
  • Kerülje a macska ürüléket, amelyekről ismert, hogy fertőzéseket terjesztnek.
  • Tartózkodjon a nyers hús vagy hal étkezésétől.
  • Az egészséges testsúly fenntartása terhesség alatt.

Előfordulhat, hogy perinatológusnak nevezett szakemberhez kell fordulnia, ha korábban született gyermeke koraszülött, vagy ha más kockázati tényezői vannak a koraszülés előtt. A perinatológus a magas kockázatú terhességekre szakosodott, és általában szigorúbban ellenőrzi Önt és gyermekét terhesség alatt.