Koraszülött tüdő: Lehetséges problémák és így tovább

Tartalom

• Egy koraszülött tüdeje
• Légzési distressz szindróma (RDS)
• Az RDS kezelése
• Tüdőgyulladás
• Tüdőgyulladás kezelése
• Korai apnoe
• Korai apnoe kezelése
• szövődmények
• pneumothorax
• Bronchopulmonalis dysplasia
• Mi a kilátások?
• Kerülhetők-e a koraszülöttek tüdőproblémái?

Egy koraszülött tüdeje

A terhesség 37. hete előtt született csecsemőket koraszülöttnek kell tekinteni. A koraszülött gyermekek nagyobb kockázatot jelentenek egy vagy több szövődmény után a szülés után. Az egyik fő probléma az újszülött tüdeje. A csecsemő tüdejét általában a 36. héten érettnek tekintik. Ugyanakkor nem minden csecsemő fejlődik azonos sebességgel, tehát lehet kivételek. Ha idő előtt ismert, hogy a csecsemő korán lesz, néhány leendő anyának szteroid injekcióra lehet szüksége a szülés előtt, hogy felgyorsítsa a tüdő fejlődését. Az éretlen tüdő veszélyes lehet a baba számára. A leggyakoribb szövődmények között szerepel a következők.

Légzési distressz szindróma (RDS)

A korai gyermekek leggyakoribb tüdőproblémája a légzési distressz szindróma (RDS). Ezt korábban hyaline membrán betegségnek (HMD) hívták. Egy csecsemőnél akkor alakul ki RDS, ha a tüdő nem termel elegendő mennyiségű felületaktív anyagot. Ez egy anyag, amely nyitva tartja a tüdőben lévő apró légzsákot. Ennek eredményeként a koraszülött gyermeknek gyakran nehézségei vannak a tüdő kibővítésével, az oxigén bevitelével és a szén-dioxid megszabadulásával. A mellkasröntgenben az RDS-vel rendelkező csecsemő tüdeje úgy néz ki, mint a csiszolt üveg. Az RDS gyakori a koraszülötteknél. Ennek oka az, hogy a tüdő általában a terhesség körülbelül 30. hetében kezdi meg a felületaktív anyag termelését. A csecsemő RDS kialakulásának kockázatát növelő további tényezők:

• Kaukázusi faj
• férfi nem
• családi történelem
• anyai cukorbetegség

Az RDS kevésbé súlyos azoknál a csecsemőknél, akiknek anyák szteroid kezelést kaptak a szülés előtt.

Az RDS kezelése

Szerencsére a felületaktív anyagot mesterségesen állítják elő, és csecsemőknek adható, ha az orvosok azt gyanítják, hogy még nem készítik felületaktív anyagot önmagukban. Ezeknek a csecsemőknek a többségéhez extra oxigénre és ventilátor támogatásra van szükségük.

Tüdőgyulladás

A pneumonia a tüdő fertőzése. Általában baktérium vagy vírus okozza. Néhány csecsemőnek tüdőgyulladása van még, amikor még méhben van, és születéskor kell kezelni. A csecsemőknek tüdőgyulladás is kialakulhat néhány héttel a szülés után. Ennek oka általában az, hogy légzőkészüléken voltak olyan légzési problémák, mint légzési distressz szindróma vagy bronchopulmonalis dysplasia.

Tüdőgyulladás kezelése

A tüdőgyulladásos csecsemőket gyakran antibiotikumok mellett megnövelt oxigénmennyiséggel vagy akár mechanikus szellőzéssel (légzőkészülékkel) kell kezelni.

Korai apnoe

A koraszülött babák másik gyakori légzési problémáját koraszülöttség apnojának nevezik. Ez akkor fordul elő, amikor a baba leáll. Gyakran csökkenti a pulzusszámot és a vér oxigénszintjét. Az apnoja a 28 hetes terhesség előtt született csecsemők csaknem 100% -ánál fordul elő. Sokkal ritkábban fordul elő idősebb koraszülött csecsemőknél, különösen azoknál, akik születtek a 34 hetesnél vagy később. Az apnoe általában nem fordul elő közvetlenül a születés után. Gyakrabban 1–2 napos korban jelentkezik, és néha nem nyilvánvaló, amíg a babát elválasztják a ventilátorról. A koraszülött csecsemők apnojának két fő oka van.

1. A baba „elfelejti” lélegezni, pusztán azért, mert az idegrendszer éretlen. Ezt központi apnoának nevezik.
2. A baba megpróbál lélegezni, de a légutak összeomlik. A levegő nem tud bejutni a tüdőbe és ki. Ezt obstruktív apnoának nevezik.

A koraszülött gyermekeknek gyakran „vegyes” apnoja van, amely a központi és obstruktív apnoe kombinációja. Az apnoe kockázatának kitett gyermeket csatlakoztatni kell egy monitorhoz, amely rögzíti a pulzusszámot, a légzési sebességet és a vér oxigénszintjét. Ha ezen arányok egyike a normál szint alá esik, riasztás hallható, amely figyelmezteti a kórház személyzetét, hogy a csecsemő apnoeje alatt áll. A személyzet ezt követően stimulálja a csecsemőt, általában azáltal, hogy óvatosan megdörzsölte a baba mellét vagy hátát. A csecsemő újból lélegezni kezd. Időnként egy csecsemőnek segítségre van szüksége egy táska és maszk segítségével, hogy újra elinduljon.

Korai apnoe kezelése

A központi apnoe kezelhető aminofillinnek vagy koffeinnek nevezett gyógyszerrel. Mindkét gyógyszer serkenti a csecsemő éretlen légzőrendszerét és csökkenti az apnoe epizódjainak számát. Ha nem, vagy ha az epizódok elég súlyosak ahhoz, hogy a személyzet táskával és maszkkal gyakran ösztönözze a baba légzését, akkor a gyermeket szükség lehet ventilátorra helyezni. Ez az eset áll fenn addig, amíg az idegrendszer érlelődik. A tisztán obstruktív apnoeval rendelkező csecsemőket gyakran egy endotrachealis csőn keresztül kell a ventilátorhoz csatlakoztatni, hogy a légutak nyitva maradjanak. A koraszülött apnea általában akkor válik ki, amikor a csecsemő 40-44 hetes. Ez magában foglalja a terhesség heteinek számát, valamint a baba születése óta eltelt hetek számát. Időnként már 34–35 hét alatt megoldódik. De alkalmanként az apnoe továbbra is fennáll, és a baba hosszú távú kezelést igényel. A szülőknek be kell adniuk babájuknak aminofillint vagy koffeint, és otthonuk apnea monitorot kell használniuk. Ebben az esetben a szülõket megtanítják a monitor használatára és a CPR megadására a légzés serkentésére. A csecsemőket nem küldik haza a monitoron, kivéve, ha egyébként stabilak, és csak ritkán fordulnak elő apnoe epizódok egy 24 órás időszak alatt.

szövődmények

pneumothorax

Az RDS-ben szenvedő csecsemőknek néha egy pneumothorax néven ismert komplikáció alakul ki, vagy összeesett tüdő. RDS hiányában pneumothorax is kialakulhat. Ez az állapot akkor alakul ki, ha a tüdőben egy kis légzsák repedik. A levegő a tüdőből egy térbe kerül a tüdő és a mellkasfal között. Ha nagy mennyiségű levegő halmozódik fel, a tüdő nem képes megfelelően kibővülni. A pneumothorax kiszerelhető egy kis tűvel a mellkasba. Ha a pneumothorax tűvel történő leeresztés után ismét felhalmozódik, mellkascsövet lehet beilleszteni a bordák közé. A mellkasi csövet egy szívókészülékhez csatlakoztatják. Folyamatosan távolítja el az összes felhalmozódott levegőt, amíg a tüdőben lévő kis lyuk meg nem gyógyul.

Bronchopulmonalis dysplasia

Az RDS másik szövődménye a bronho-pulmonalis dysplasia (BPD). Ez egy krónikus tüdőbetegség, amelyet a tüdő sérülése okoz. A BPD a 28 hete előtt született csecsemők kb. 25–30% -ánál fordul elő, amelyek súlya kevesebb mint 2,2 font. Ez leggyakoribb nagyon koraszülött csecsemőknél, 24 és 26 hét között. A BPD kiváltó oka nem jól ismert. De ez általában csecsemőknél fordul elő, akik szellőztető készülékeken vannak és / vagy oxigént kapnak. Ezért az orvosok úgy gondolják, hogy ezek a kezelések, bár szükségesek, megsérülhetnek a csecsemő éretlen tüdőszövetében. Sajnos a BPD viszont a csecsemő számára folyamatos oxigénkezelést és légzőkészülék-támogatást igényelhet. Ha a baba 3-4 hetes, az orvosok néha diuretikumokkal és belélegzett gyógyszerekkel járnak. Ezek elősegíthetik a csecsemő elválasztását a ventilátorból, és csökkenthetik az oxigénigényt. A múltban az orvosok gyakran használtak szteroid gyógyszereket a BPD kezelésére. Mivel azonban a szteroidok használatát olyan későbbi fejlődési problémákhoz kötik, mint például agyi bénulás, az orvosok most csak a legsúlyosabb esetekben használják a szteroidokat. Noha a BPD a csecsemők növekedésével hajlamos javulni, nem szokatlan, hogy a BPD-ben szenvedő csecsemőknek néhány hónapig továbbra is diuretikum-kezelést és / vagy oxigént kapnak otthon.

Mi a kilátások?

A tüdőproblémával rendelkező koraszülött gyermek kilátása több tényezőtől függ, többek között:

• milyen tüdőprobléma van
• a tünetek súlyossága
• életkoruk

A modern orvostudomány fejlődésével a túlélés esélye, amelyet a normál fejlődés követ, tovább javul.

Kerülhetők-e a koraszülöttek tüdőproblémái?

A koraszülöttek tüdőproblémáinak megelőzésének legjobb módja a koraszülés elkerülése. Ez nem mindig lehetséges, azonban számos lépést megtehetsz a koraszülés kockázatának csökkentése érdekében:

• ne dohányozz
• Ne használjon tiltott drogokat
• ne igyál alkoholt
• egészséges táplálkozást enni
• beszéljen orvosával a jó prenatális ellátás megszerzéséről