Minden, amit tudnia kell a pikkelysömör ízületi gyulladásáról

Tartalom

• Mi a pikkelysömör arthritis?
• A pikkelysömör ízületi gyulladásának típusai
• Szimmetrikus PsA
• Aszimmetrikus PsA
• Distalis interphalangealis domináns PsA
• Spondylitis PsA
• Psoriaticus arthritis mutilans
• Melyek a pikkelysömör ízületi gyulladásának tünetei?
• Képek a pikkelysömör ízületi gyulladásáról
• Mi okozza a pikkelysömör ízületi gyulladását?
• Hogyan kezelik a pikkelysömör ízületi gyulladását?
• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
• Betegséget módosító reumás gyógyszerek (DMARD)
• Biológia
• Szteroidok
• Immunszuppresszánsok
• Helyi kezelések
• Fényterápia és egyéb PsA gyógyszerek
• Megkönnyíthetik az életmódbeli változások a pikkelysömör ízületi gyulladás tüneteit?
• Adja hozzá a testmozgást a napi rutinjához
• Törd meg a rossz szokásokat
• Levezetni a stresszt
• Használjon hideg és meleg csomagokat
• Mozogjon az ízületek védelme érdekében
• Fontolja meg a természetes kiegészítőket és a fűszereket
• Psoriaticus arthritis diéta
• Psoriatic arthritis szakaszai
• Korai stádiumú PsA
• Mérsékelt PsA
• Késői stádiumú PsA
• A pikkelysömör ízületi gyulladásának diagnosztizálása
• A pikkelysömör ízületi gyulladásának kockázati tényezői
• Mi váltja ki a pikkelysömör ízületi gyulladását?
• Psoriatic arthritis vs. rheumatoid arthritis
• Outlook

Mi a pikkelysömör arthritis?

A pikkelysömör ízületi gyulladása (PsA) olyan állapot, amely egyesíti az ízületi gyulladás duzzadt, fájó ízületeit a pikkelysömörrel. A pikkelysömör általában viszkető, pikkelyes vörös foltokat okoz a bőrön és a fejbőrön.

Körülbelül 7,5 millió amerikai szenved pikkelysömörben, és ezeknek az embereknek akár 30% -ánál alakul ki PsA. A PsA lehet enyhe vagy súlyos, és magában foglalhat egy vagy több ízületet.

Ha Ön vagy egy szeretett személy megkapta a PsA diagnózist, kérdései lehetnek arról, hogy milyen az élet ezzel a betegséggel.

A pikkelysömör ízületi gyulladásának típusai

Ötféle PsA létezik.

Szimmetrikus PsA

Ez a típus ugyanazokat az ízületeket érinti a test mindkét oldalán, így például a bal és a jobb térdét is. A tünetek olyanok lehetnek, mint a rheumatoid arthritis (RA).

A szimmetrikus PsA általában enyhébb és kevesebb ízületi deformációt okoz, mint az RA. A szimmetrikus PsA azonban letiltó lehet. A PsA-ban szenvedők kb. Fele ilyen típusú.

Aszimmetrikus PsA

Ez a test egyik oldalán lévő ízületeket vagy ízületeket érinti. Ízületei fájónak érezhetik magukat, és elvörösödhetnek. Az aszimmetrikus PsA általában enyhe. A PsA-ban szenvedők kb. 35 százalékát érinti.

Distalis interphalangealis domináns PsA

Ez a típus a körméhez legközelebb eső ízületeket foglalja magában. Ezeket disztális ízületekként ismerjük. A PsA-ban szenvedők kb. 10 százalékánál fordul elő.

Spondylitis PsA

Ez a típusú PsA magában foglalja a gerincét. Ez az egész gerincét a nyakától a hát alsó részéig érintheti. Ez nagyon fájdalmassá teheti a mozgást. A kezed, a lábad, a lábad, a karjaid és a csípőd is érintett lehet.

Psoriaticus arthritis mutilans

Ez a PsA súlyos, deformáló típusa. A PsA-ban szenvedők körülbelül 5 százaléka rendelkezik ezzel a típussal. A pikkelysömör arthritis mutilans általában a kezét és a lábát érinti. Fájdalmat okozhat a nyakán és a hát alsó részén is.

Melyek a pikkelysömör ízületi gyulladásának tünetei?

A PsA tünetei személyenként eltérőek. Enyhe vagy súlyos lehet. Néha az állapota remisszióba megy át, és egy ideig jobban fogja érezni magát. Máskor a tünetei súlyosbodhatnak. A tünetei a PsA típusától is függenek.

A PsA általános tünetei a következők:

• duzzadt, gyengéd ízületek a test egyik vagy mindkét oldalán
• reggeli merevség
• duzzadt ujjak és lábujjak
• fájdalmas izmok és inak
• pikkelyes bőrfoltok, amelyek súlyosbodhatnak, ha az ízületi fájdalom fellángol
• pelyhes fejbőr
• fáradtság
• körömgödör
• a köröm elválasztása a körömágytól
• szempír
• szemfájdalom (uveitis)

A spondylitis PsA különösen a következő tüneteket okozhatja:

• gerincfájdalom és -merevség
• fájdalom, duzzanat és gyengeség:
  • csípő
  • térd
  • bokák
  • láb
  • könyök
  • kezét
  • csukló
  • egyéb ízületek
  • duzzadt lábujjak vagy ujjak

A szimmetrikus PsA öt vagy több ízületet érint a test mindkét oldalán. Az aszimmetrikus PsA kevesebb, mint öt ízületet érint, de lehetnek ellentétes oldalon.

A psoriasisos mutilans deformálja az ízületeket. Rövidítheti az érintett ujjakat és lábujjakat. A distalis PsA fájdalmat és duzzanatot okoz az ujjak és a lábujjak végízületeiben. Tudjon meg többet a pikkelysömör ízületi gyulladásának a testére gyakorolt ​​11 hatásáról.

Képek a pikkelysömör ízületi gyulladásáról

Mi okozza a pikkelysömör ízületi gyulladását?

A PsA-ban az immunrendszere megtámadja az ízületeket és a bőrt. Az orvosok nem tudják pontosan, mi okozza ezeket a rohamokat. Úgy gondolják, hogy ez gének és környezeti tényezők kombinációjából fakad.

A PsA családokban fut. A betegségben szenvedők mintegy 40 százalékának van egy vagy több psA-val rendelkező rokona. Valami a környezetben általában kiváltja a betegséget azok számára, akik hajlamosak a PsA kialakulására. Ez lehet vírus, rendkívüli stressz vagy sérülés.

Hogyan kezelik a pikkelysömör ízületi gyulladását?

A PsA kezelés célja a tünetek javítása, mint például a bőrkiütés és az ízületi gyulladás.

Az új irányelvek a „kezelje a cél felé” megközelítést javasolják, amely az ember egyéni preferenciáin alapszik. Meghatározódik egy konkrét kezelési cél és az előrehaladás mérése, majd az orvos együttműködik Önnel a kezelések kiválasztásában.

Sokféle kezelési lehetősége van. Egy tipikus kezelési terv a következők közül egyet vagy többet tartalmaz:

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

Ezek a gyógyszerek segítenek az ízületi fájdalom és duzzanat kezelésében. A vény nélkül kapható (OTC) opciók közé tartozik az ibuprofen (Advil) és a naproxen (Aleve). Ha az OTC opciók nem hatékonyak, orvosa nagyobb dózisban írhat fel NSAID-okat.

Helytelen alkalmazás esetén az NSAID-k a következőket okozhatják:

• gyomorirritáció
• gyomorvérzés
• szívroham
• stroke
• máj- és vesekárosodás

Betegséget módosító reumás gyógyszerek (DMARD)

Ezek a gyógyszerek csökkentik a gyulladást, hogy megakadályozzák az ízületi károsodást és lassítsák a PsA progresszióját. Különböző módokon adhatók be, beleértve az orális, injekciót vagy infúziót.

A leggyakrabban felírt DMARD-ok a következők:

• metotrexát (Trexall)
• leflunomid (Arava)
• szulfaszalazin (azulfidin)

Az Apremilast (Otezla) egy újabb DMARD, amelyet szájon át szednek. Úgy működik, hogy blokkolja a foszfodiészteráz 4 enzimet, amely a gyulladásban vesz részt.

A DMARD mellékhatásai a következők:

• májkárosodás
• csontvelő elnyomás
• tüdőfertőzések

Biológia

Jelenleg ötféle biológiai gyógyszer létezik a pikkelysömör betegség kezelésére. A kategóriák szerint vannak besorolva, hogy mit céloznak meg és gátolnak (blokkolnak vagy csökkentenek) a testben:

• tumor nekrózis faktor-alfa (TNF-alfa) inhibitorok:
  • adalimumab (Humira)
  • certolizumab (Cimzia)
  • golimumab (Simponi)
  • etanercept (Enbrel)
  • infliximab (Remicade)
• interleukin 12 és 23 (IL-12/23) inhibitorok:
  • ustekinumab (Stelara)
• interleukin 17 (IL-17) inhibitorok
  • szekukinumab (Cosentyx)
  • brodalumab (Siliq)
  • ixekizumab (Taltz)
• interleukin 23 (IL-23) inhibitorok
  • guselkumab (Tremfya)
  • tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• T-sejt gátlók
  • abatacept (Orencia)

A 2018 novemberében kiadott új kezelési irányelvek szerint ezeket a gyógyszereket első vonalbeli kezelésekként ajánlják.

A biológiai anyagokat a bőr alá adott injekció formájában vagy infúzió formájában kapja. Mivel ezek a gyógyszerek csillapítják az immunválaszt, növelhetik a súlyos fertőzések kockázatát. Egyéb mellékhatások közé tartozik a hányinger és a hasmenés.

Szteroidok

Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a gyulladást. A PsA esetében általában az érintett ízületekbe injektálják őket. A mellékhatások közé tartozik a fájdalom és az ízületi fertőzések enyhe kockázata.

Immunszuppresszánsok

Az olyan gyógyszerek, mint az azatioprin (Imuran) és a ciklosporin (Gengraf), megnyugtatják a túlaktív immunválaszt a PsA-ban. Most nem használják olyan gyakran, amikor TNF-alfa inhibitorok állnak rendelkezésre. Mivel gyengítik az immunválaszt, az immunszuppresszánsok növelhetik a fertőzések kockázatát.

Helyi kezelések

Krémek, gélek, testápolók és kenőcsök enyhíthetik a viszkető PsA kiütést. Ezek a kezelések vény nélkül kaphatók.

A lehetőségek a következők:

• antralin
• kalcitriol vagy kalcipotrién, amelyek a D-3-vitamin formái
• szalicil sav
• szteroid krémek
• tazarotén, amely az A-vitamin származéka

Fényterápia és egyéb PsA gyógyszerek

A fnyterpia gygyszert hasznl, amelyet ers fnynek kitettk, a pikkelysmr brkiütsek kezelsre.

Néhány más gyógyszer is kezeli a PsA tüneteit. Ide tartoznak a szekukinumab (Cosentyx) és az ustekinumab (Stelara). Ezeket a gyógyszereket a bőr alá fecskendezik. Növelhetik a fertőzések és a rák kockázatát. Tudjon meg többet a PsA számos kezelési lehetőségéről.

Megkönnyíthetik az életmódbeli változások a pikkelysömör ízületi gyulladás tüneteit?

Vannak olyan dolgok, amelyeket otthon tehet a tünetek javításában:

Adja hozzá a testmozgást a napi rutinjához

Az ízületek mozgásban tartása megkönnyítheti a merevséget. Ha napi legalább 30 percig aktív vagy, akkor az is segít a túlsúly csökkenésében és több energiában. Kérdezze meg orvosát, hogy milyen típusú testmozgás a legbiztonságosabb az ízületei számára.

A kerékpározás, a gyaloglás, az úszás és más vízi gyakorlatok kíméletesebbek az ízületeknél, mint a nagy hatású gyakorlatok, például a futás vagy a teniszezés.

Törd meg a rossz szokásokat

A dohányzás káros az ízületeinek, valamint a test többi részének. Kérdezze meg orvosát tanácsadásról, gyógyszerekről vagy nikotin-pótlásokról, amelyek segítenek leszokni.

Az alkoholfogyasztást is korlátozza. Kölcsönhatásba léphet néhány PsA gyógyszerrel.

Levezetni a stresszt

A feszültség és a stressz még súlyosbíthatja az ízületi gyulladásokat. Meditáljon, gyakoroljon jógát, vagy próbáljon ki más stresszoldó technikákat, hogy megnyugtassa elméjét és testét.

Használjon hideg és meleg csomagokat

A meleg borogatások és a meleg csomagok megkönnyíthetik az izomfájdalmat. A hideg csomagok csökkenthetik az ízületek fájdalmát is.

Mozogjon az ízületek védelme érdekében

Nyissa ki az ajtókat az ujjaival a testével. Két kézzel emelje meg a nehéz tárgyakat. Használjon üvegnyitókat a fedelek kinyitásához.

Fontolja meg a természetes kiegészítőket és a fűszereket

Az omega-3 zsírsavak gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek. Ezek az egészséges zsírok, amelyek számos kiegészítésben megtalálhatók, csökkentik az ízületek gyulladását és merevségét.

Míg a kutatások azt sugallják, hogy vannak egészségügyi előnyök, az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal nem figyeli a kiegészítők tisztaságát vagy minőségét. Fontos, hogy beszéljen orvosával, mielőtt elkezdi szedni a kiegészítőket.

Hasonlóképpen, a kurkuma, egy erős fűszer, egy adag gyulladáscsökkentő tulajdonsággal is szolgál, és segíthet csökkenteni a gyulladást és a PsA fellángolást. A kurkuma bármilyen ételhez adható. Vannak, akik teába vagy tejeskávéba keverik, mint az aranytej.

Más természetes gyógymódok és alternatív kezelések hasznosak lehetnek, és enyhíthetik a PsA egyes tüneteit.

Psoriaticus arthritis diéta

Bár egyetlen étel vagy étrend sem gyógyítja meg a PsA-t, a kiegyensúlyozott étrend segíthet csökkenteni a gyulladást és enyhíteni a tüneteket. Az étrend egészséges megváltoztatása hosszú távon rendkívül megtérülhet ízületeinek és testének.

Röviden, egyél több friss gyümölcsöt és zöldséget. Segítenek csökkenteni a gyulladást és kezelni a súlyát. A túlsúly nagyobb nyomást gyakorol az amúgy is fájó ízületekre. Korlátozza a gyulladásos cukrot és zsírt. Fektessen hangsúlyt az egészséges zsírforrásokra, például a halakra, a magvakra és a diófélékre.

Psoriatic arthritis szakaszai

A PsA nem ugyanazt az utat követi minden olyan személy esetében, akinek diagnosztizálják ezt az állapotot. Néhány embernek csak enyhe tünetei lehetnek, és korlátozott hatása lehet az ízületeire. Másoknál végső soron előfordulhat ízületi deformitás és csontnagyobbodás.

Nem világos, miért tapasztalják egyesek a betegség gyorsabb előrehaladását, mások pedig nem. De a korai diagnózis és kezelés segíthet a fájdalom enyhítésében és az ízületek károsodásának lassításában. Fontos, hogy beszéljen orvosával, amint a PsA-ra utaló jeleket vagy tüneteket tapasztal.

Korai stádiumú PsA

Ennek az ízületi gyulladásnak a kezdeti szakaszában enyhe tüneteket tapasztalhat, például ízületi duzzanatot és csökkent mozgástartományt. Ezek a tünetek egyidejűleg fordulhatnak elő, ha pikkelysömör bőrelváltozások alakulnak ki, vagy évekkel később jelentkezhetnek.

Az NSAID-ok a tipikus kezelés. Ezek a gyógyszerek enyhítik a fájdalmat és a tüneteket, de nem lassítják a PsA-t.

Mérsékelt PsA

Attól függően, hogy milyen típusú PsA van, a közepes vagy középső szakaszban valószínűleg súlyosbodó tünetek jelentkeznek, amelyek progresszívebb kezelést igényelnek, például DMARD-ok és biológiai gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek segíthetnek a tünetek enyhítésében. Segíthetnek a károsodás előrehaladásának lassításában is.

Késői stádiumú PsA

Ezen a ponton a csontszövet erősen érintett. Az ízületi deformitás és a csont megnagyobbodása valószínű. A kezelések célja a tünetek enyhítése és a súlyosbodó szövődmények megelőzése.

A pikkelysömör ízületi gyulladásának diagnosztizálása

A PsA diagnosztizálásához orvosának képalkotással és vérvizsgálattal ki kell zárnia az ízületi gyulladás egyéb okait, például az RA-t és a köszvényt.

Ezek a képalkotó tesztek az ízületek és más szövetek károsodását vizsgálják:

• Röntgen. Ezek ellenőrzik a gyulladást és a csontok és ízületek károsodását. Ez a károsodás eltér a PsA-tól, mint más ízületi gyulladás esetén.
• MRI. A rádióhullámok és az erős mágnesek képeket készítenek a test belsejéről. Ezek a képek segíthetnek orvosának ellenőrizni az ízület, az ina vagy az ínszalag károsodását.
• CT-vizsgálatok és ultrahang. Ezek segíthetnek az orvosoknak abban, hogy megállapítsák, mennyire fejlett a PsA, és mennyire befolyásolja az ízületeket.

Ezeknek az anyagoknak a vérvizsgálata segít felmérni a szervezetben előforduló bármilyen gyulladást:

• C-reaktív protein. Ezt az anyagot a máj termeli, ha gyulladás van a szervezetben.
• Vérsüllyedés. Ez kideríti, hogy mekkora gyulladás van a testében. Azt azonban nem tudja meghatározni, hogy a gyulladás PsA-ból vagy más lehetséges okokból származik-e.
• Rheumatoid faktor (RF). Az immunrendszere termeli ezt az autoantitestet. Általában RA-ban van, de PsA-ban negatív. Az RF vérvizsgálat segíthet orvosának megmondani, hogy van-e PsA vagy RA.
• Ízületi folyadék. Ez a tenyésztési teszt kis mennyiségű folyadékot távolít el a térdéből vagy más ízületből. Ha húgysav-kristályok vannak a folyadékban, akkor a PsA helyett köszvénye lehet.
• Vörös vérsejtek. A vérszegénységből eredő alacsony vörösvérsejtszám a PsA-ban szenvedőknél gyakori.

Egyetlen vér- vagy képalkotó teszt nem tudja megállapítani, hogy van-e Önnek PsA-ja. Orvosa tesztek kombinációjával kizárja az egyéb lehetséges okokat. Tudjon meg többet ezekről a tesztekről és arról, hogy mit mondhatnak el orvosának az ízületeiről.

A pikkelysömör ízületi gyulladásának kockázati tényezői

Nagyobb valószínűséggel kap PsA-t, ha:

• van pikkelysömör
• van egy szülője vagy testvére PsA-val
• 30-50 év közöttiek (bár a gyerekek is megkaphatják)
• volt torokfájása
• van HIV

A PsA a következő komplikációk kockázatát jelentheti:

• pikkelysömör arthritis mutilans
• szemproblémák, például kötőhártya-gyulladás vagy uveitis
• szív-és érrendszeri betegségek

Mi váltja ki a pikkelysömör ízületi gyulladását?

A PsA fellángolások egy ideig súlyosbítják az állapotot. Bizonyos dolgok elindíthatják a PsA fellángolásokat. Mindenki kiváltó okai különbözőek.

A kiváltó okok megismeréséhez tartson tünetnaplót. Minden nap írja le a tüneteit és azt, hogy mit kezdett. Vegye figyelembe azt is, hogy változtatott-e valamit a rutinjában, például ha új gyógyszert kezdett el szedni.

A gyakori PsA kiváltó okok a következők:

• fertőzések, mint a torokgyulladás és a felső légúti fertőzések
• sérülések, például vágás, kaparás vagy leégés
• száraz bőr
• feszültség
• hideg, száraz idő
• dohányzó
• ivászat
• feszültség
• túlsúly
• gyógyszerek, például lítium, béta-blokkolók és maláriaellenes gyógyszerek

Bár nem tudja elkerülni ezeket a kiváltó okokat, megpróbálhatja kezelni a stresszt, abbahagyni a dohányzást és csökkenteni az alkoholfogyasztást.

Kérdezze meg kezelőorvosát, ha szed-e olyan gyógyszereket, amelyek ismerten kiváltják a PsA tüneteit. Ha igen, érdemes átállnia egy új gyógyszerre.

Nem mindig lehet megállítani a fáklyákat, de proaktív lehet és megtanulhatja a fáklyák kockázatának csökkentését.

Psoriatic arthritis vs. rheumatoid arthritis

A PsA és az RA az ízületi gyulladás számos típusa. Noha közös nevük és sok hasonló tünetük lehet, különböző mögöttes tényezők okozzák őket.

A PsA pikkelysömörben szenved emberekben fordul el. Ez egy olyan bőrbetegség, amely elváltozásokat és hámló foltokat okoz a bőr felszínén.

Az RA autoimmun rendellenesség. Akkor fordul elő, amikor a test tévesen megtámadja az ízületeket bélelő szöveteket. Ez duzzanatot, végül fájdalmat és ízületi pusztulást okoz.

A PsA férfiaknál és nőknél szinte egyformán fordul elő, de a nőknél nagyobb az esély az RA kialakulására. A PsA gyakran először 30-50 éves kor között jelenik meg a legtöbb egyén számára. Az RA általában valamivel később, középkorban alakul ki.

Korai szakaszában mind a PsA, mind az RA sok hasonló tünetet mutat. Ezek közé tartozik a fájdalom, a duzzanat és az ízületek merevsége. A feltételek előrehaladtával világosabbá válhat, hogy melyik állapotod van.

Szerencsére az orvosnak nem kell megvárnia az ízületi gyulladás előrehaladását a diagnózis felállításához. A vér- és képalkotó vizsgálatok segíthetnek orvosának abban, hogy eldöntse, melyik állapot befolyásolja az ízületeit.

További információ ezekről a körülményekről és azok kezeléséről.

Outlook

Mindenki szemlélete más. Néhány embernek nagyon enyhe tünetei vannak, amelyek csak időről időre okoznak problémákat. Másoknak súlyosabb és legyengítőbb tünetei vannak.

Minél súlyosabbak a tünetei, annál inkább a PsA befolyásolja a közlekedés képességét. A sok ízületi károsodást szenvedő emberek nehezen tudnak járni, lépcsőzni és más napi tevékenységeket végezni.

A kilátásait befolyásolja, ha:

• Fiatal korában kapta meg a PsA diagnózist.
• Az állapota súlyos volt, amikor megkapta a diagnózist.
• Nagyon sok bőrödet kiütések borítják.
• A családjában néhány embernek van PsA-ja.

A kilátások javítása érdekében kövesse az orvos által előírt kezelési rendet. Lehet, hogy több gyógyszert kell kipróbálnia, hogy megtalálja az Ön számára legmegfelelőbbet.

Olvassa el ezt a cikket spanyolul