Pyelonephritis

Tartalom

• Melyek a tünetek?
• Mi az oka?
• Vannak kockázati tényezők?
• Akut pyelonephritis
• Krónikus pyelonephritis
• A pyelonephritis diagnosztizálása
• Vizeletvizsgálatok
• Képalkotó tesztek
• Radioaktív képalkotás
• A pyelonephritis kezelése
• Antibiotikumok
• Kórházi felvétel
• Sebészet
• Pyelonephritis terhes nőknél
• Pyelonephritis gyermekeknél
• Potenciális szövődmények
• A pyelonephritis megelőzése
• Megelőzési tippek
  

A pyelonephritis megértése

Az akut pyelonephritis hirtelen és súlyos vesefertőzés. Megduzzasztja a veséket, és tartósan károsíthatja őket. A pyelonephritis életveszélyes lehet.

Ismételt vagy tartós rohamok esetén az állapotot krónikus pyelonephritisnek nevezik. A krónikus forma ritka, de gyakrabban fordul elő gyermekeknél vagy vizeletelzáródásban szenvedőknél.

Melyek a tünetek?

A tünetek általában két napon belül jelentkeznek a fertőzés után. A gyakori tünetek a következők:

• láz nagyobb, mint 102 ° F (38,9 ° C)
• a has, a hát, az oldal vagy az ágyék fájdalma
• fájdalmas vagy égő vizelés
• zavaros vizelet
• genny vagy vér a vizeletben
• sürgős vagy gyakori vizelés
• halszagú vizelet

Egyéb tünetek lehetnek:

• remegés vagy hidegrázás
• hányinger
• hányás
• általános sajgó vagy rossz érzés
• fáradtság
• nedves bőr
• mentális zavartság

A tünetek eltérhetnek gyermekeknél és idősebb felnőtteknél, mint más embereknél. Például az idősebb felnőtteknél gyakori a mentális zavar, és gyakran ez az egyetlen tünetük.

A krónikus pyelonephritisben szenvedők csak enyhe tüneteket tapasztalhatnak, vagy teljesen hiányozhatnak az észrevehető tünetek.

Mi az oka?

A fertőzés általában az alsó húgyutakban kezdődik húgyúti fertőzésként (UTI). A baktériumok a húgycsövön keresztül jutnak be a testbe, és szaporodni kezdenek és terjednek a hólyagig. Innen a baktériumok az ureteren keresztül a vesékig jutnak.

Olyan baktériumok, mint pl E. coli gyakran okozzák a fertőzést. A véráram bármely súlyos fertőzése azonban átterjedhet a vesékre is, és akut pyelonephritist okozhat.

Vannak kockázati tényezők?

Akut pyelonephritis

Minden olyan probléma, amely megszakítja a vizelet normális áramlását, nagyobb akut pyelonephritis kockázatát okozza. Például egy szokatlan méretű vagy alakú húgyúti traktus nagyobb valószínűséggel vezet akut pyelonephritishez.

A nők húgycsöve sokkal rövidebb, mint a férfiaké, így a baktériumok könnyebben jutnak be a testükbe. Ezáltal a nők hajlamosabbak a vesefertőzésekre, és nagyobb az akut pyelonephritis kockázata.

A fokozott kockázatnak kitett emberek a következők:

• bárki, aki krónikus vesekőben vagy más vese- vagy hólyagbetegségben szenved
• idősebb felnőttek
• elnyomott immunrendszerrel rendelkező emberek, például cukorbetegek, HIV / AIDS vagy rákos emberek
• vesicoureteralis refluxban szenvedők (olyan állapot, amikor kis mennyiségű vizelet jön vissza a hólyagból az ureterbe és a vesékbe)
• megnagyobbodott prosztatával rendelkező emberek

Egyéb tényezők, amelyek sebezhetővé tehetik Önt a fertőzéssel szemben:

• katéter használata
• cisztoszkópos vizsgálat
• húgyúti műtét
• bizonyos gyógyszerek
• ideg vagy gerincvelő károsodása

Krónikus pyelonephritis

A betegség krónikus formái gyakoribbak a vizeletelzáródásban szenvedőknél. Ezeket UTI-k, vesicoureteralis reflux vagy anatómiai rendellenességek okozhatják. A krónikus pyelonephritis gyermekeknél gyakoribb, mint felnőtteknél.

A pyelonephritis diagnosztizálása

Vizeletvizsgálatok

Az orvos ellenőrzi a lázat, a hasi érzékenységet és egyéb gyakori tüneteket. Ha vesefertőzésre gyanakszik, vizeletvizsgálatot rendel el. Ez segít a vizeletben baktériumok, koncentráció, vér és genny ellenőrzésében.

Képalkotó tesztek

Az orvos ultrahangot is rendelhet a ciszták, daganatok vagy egyéb húgyúti akadályok keresésére.

Azok számára, akik 72 órán belül nem reagálnak a kezelésre, CT-vizsgálatot (injekciós festékkel vagy anélkül) rendelhetnek el. Ez a teszt a húgyúti akadályokat is felismerheti.

Radioaktív képalkotás

Dimercaptoszccinicinsav (DMSA) teszt rendelhető el, ha orvosa gyanítja, hogy hegek alakulnak ki a pyelonephritis következtében. Ez egy képalkotó technika, amely nyomon követi a radioaktív anyagok injektálását.

Az egészségügyi szakember beadja az anyagot a kar vénáján keresztül. Az anyag ezután a vesékbe jut. A radioaktív anyag vesén való áthaladásakor készített képeken fertőzött vagy heges területek láthatók.

A pyelonephritis kezelése

Antibiotikumok

Az akut pyelonephritis ellen az antibiotikumok az első lépések. Azonban az orvos által választott antibiotikum típusa attól függ, hogy a baktériumok azonosíthatók-e vagy sem. Ha nem, széles spektrumú antibiotikumot használnak.

Bár a gyógyszerek 2-3 napon belül képesek meggyógyítani a fertőzést, a gyógyszert a teljes vényköteles időtartamig (általában 10–14 napig) kell bevenni. Ez akkor is igaz, ha jobban érzi magát.

Az antibiotikum lehetőségek a következők:

• levofloxacin
• ciprofloxacin
• ko-trimoxazol
• ampicillin

Kórházi felvétel

Bizonyos esetekben a gyógyszeres terápia hatástalan. Súlyos vesefertőzés esetén orvosa felveheti a kórházba. A tartózkodás időtartama függ az Ön állapotának súlyosságától és attól, hogy mennyire reagál a kezelésre.

A kezelés magában foglalhatja az intravénás hidratációt és az antibiotikumokat 24-48 órán át. Amíg kórházban van, az orvosok figyelemmel kísérik a vérét és vizeletét a fertőzés nyomon követése érdekében. Valószínűleg 10–14 napos orális antibiotikumot kap, amelyet a kórházból való kiengedése után kell bevennie.

Sebészet

A visszatérő vesefertőzések mögöttes orvosi probléma következményei lehetnek. Ezekben az esetekben műtétre lehet szükség az akadályok eltávolításához vagy a vesék strukturális problémáinak kijavításához. Sebészeti beavatkozásra is szükség lehet az antibiotikumokra nem reagáló tályog elvezetésére.

Súlyos fertőzés esetén nephrectomiára lehet szükség. Ebben az eljárásban egy sebész eltávolítja a vese egy részét.

Pyelonephritis terhes nőknél

A terhesség számos átmeneti változást okoz a testben, beleértve a húgyúti elváltozásokat is. A megnövekedett progeszteron és az ureterekre gyakorolt ​​nagyobb nyomás fokozhatja a pyelonephritis kockázatát.

A pyelonephritis terhes nőknél általában kórházi felvételt igényel. Anya és baba életét is veszélyeztetheti. Növelheti az idő előtti szállítás kockázatát is. A terhes nőket legalább 24 órán át béta-laktám antibiotikumokkal kezelik, amíg tüneteik javulnak.

A terhes nők pyelonephritisének megelőzése érdekében vizelet tenyésztést kell végezni a terhesség 12. és 16. hete között. A tünetek nélküli UTI a pyelonephritis kialakulásához vezethet. Az UTI korai felismerése megakadályozhatja a vesefertőzést.

Pyelonephritis gyermekeknél

Az Amerikai Urológiai Szövetség szerint az Egyesült Államokban évente több mint egymillió kirándulást tesznek a gyermekorvoshoz a gyermekgyulladásos fertőzések miatt. A lányok fokozott kockázatnak vannak kitéve, ha egy évnél idősebbek. A fiúkat nagyobb veszély fenyegeti, ha egy alatt vannak, különösen, ha körülmetéletlenek.

Az UTI-ben szenvedő gyermekek gyakran lázasak, fájdalmasak és a húgyutakkal kapcsolatos tünetek jelentkeznek. Az orvosnak azonnal orvosolnia kell ezeket a tüneteket, mielőtt azok pyelonephritissé válhatnak.

A legtöbb gyermek orális antibiotikumokkal ambulánsan kezelhető. Tudjon meg többet a gyermekek UTI-jairól.

Potenciális szövődmények

Az akut pyelonephritis lehetséges szövődménye a krónikus vesebetegség. Ha a fertőzés folytatódik, a vesék tartósan károsodhatnak. Bár ritka, a fertőzés a véráramba is bejuthat. Ez potenciálisan halálos fertőzést eredményezhet, amelyet szepszisnek neveznek.

Egyéb szövődmények a következők:

• visszatérő vesefertőzések
• a vese körüli területekre terjedő fertőzés
• akut veseelégtelenség
• vese tályog

A pyelonephritis megelőzése

A pyelonephritis súlyos állapot lehet. Vegye fel a kapcsolatot orvosával, amint arra gyanakszik, hogy pyelonephritis vagy UTI van. Ez az állapot azonnali orvosi ellátást igényel, így minél előbb kezdi meg a kezelést, annál jobb.

Megelőzési tippek

1. Igyon sok folyadékot a vizelés fokozásához és a baktériumok eltávolításához a húgycsőből.
2. Vizeljen szex után, hogy elősegítse a baktériumok kiürítését.
3. Törölje elölről hátra.
4. Kerülje az olyan termékek használatát, amelyek irritálhatják a húgycsövet, például douches vagy női spray-k.