Szakértői kérdések és válaszok: A térd osteoarthritisének kezelése

Tartalom

• Meg diagnosztizálták a térd OA-ját. Mit tehetek a műtét késleltetése érdekében? Milyen nem sebészeti módszerek működnek?
• Hatékonyak-e a kortizon injekciók, és milyen gyakran kaphatom őket?
• A testmozgás és a fizikoterápia hatékony-e a térd OA kezelésében?
• Mikor érdemes elkezdeni a térdprotézis valamilyen formájának megfontolását?
• Az életkor tényező a térdprotézisekben?
• Milyen tevékenységeket fogok tudni végezni térdprotézis után? Még mindig fájni fog, miután visszatérek a normál aktivitási szintre?
• Hogyan válasszak ki egy sebészt?
• Hallottam a minimálisan invazív térdműtétekről. Jelölt vagyok erre?
• Mi a helyzet az artroszkópos térdműtéttel, ahol megtisztítják az ízületet? Először ezt kellene kipróbálni?

Az Healthline interjút készített Dr. Henry A. Finn orvos, az FACS ortopéd sebésszel, a Weiss Emlékkórház Csont- és Ízületpótló Központjának orvosi igazgatójával a leggyakoribb kérdésekre adott válaszokért az Osteoartritis (OA) kezelésével, gyógyszereivel és műtéteivel kapcsolatban. a kés. A teljes ízületi pótlásra és a végtagok megmentésének műtéteire szakosodott Dr. Finn több mint 10 000 sebészeti beavatkozást vezetett. Itt van, amit mondania kellett.

Meg diagnosztizálták a térd OA-ját. Mit tehetek a műtét késleltetése érdekében? Milyen nem sebészeti módszerek működnek?

„Azt javasolnám, hogy próbáljon ki egy ízületi gyulladásgátlót a térd és / vagy a sarokék támogatásához, amely az erőt az ízület legkevésbé ízületi oldalára irányítja. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k), például az ibuprofen (Motrin, Advil) segíthetnek, ha a gyomrod elviseli őket. "

Hatékonyak-e a kortizon injekciók, és milyen gyakran kaphatom őket?

„A kortizon hosszú és rövid hatású szteroiddal két-három hónapos megkönnyebbülést okozhat. Mítosz, hogy csak egy lehet évente vagy egy az életben. Miután a térd erősen ízületi gyulladású, a kortizonnak nincs hátránya. Ezeknek az injekcióknak csak minimális hatása van a testre. ”

A testmozgás és a fizikoterápia hatékony-e a térd OA kezelésében?

„Az enyhe testmozgás, amely nem fájdalmas, javítja az endorfinokat, és idővel javíthatja a működését. A fizikoterápiának nincs előnye a műtét előtt. Az úszás a legjobb gyakorlat. Ha az edzőteremben fog edzeni, használjon elliptikus gépet. De ne feledje, hogy az osteoarthritis degeneratív betegség, így valószínűleg valószínűleg pótlásra lesz szüksége. ”

Mikor érdemes elkezdeni a térdprotézis valamilyen formájának megfontolását?

„Az általános szabály [a műtét fontolóra vétele], amikor a fájdalom folytonossá válik, nem reagál más konzervatív intézkedésekre, és jelentősen zavarja a mindennapi életet és az életminőséget. Ha nyugalmi vagy éjszakai fájdalma van, ez egy erős jel arra utal, hogy itt az ideje a cserének. Nem lehet azonban csak röntgensugárral menni. Néhány ember röntgenfelvétele szörnyen néz ki, de fájdalomszintje és működése megfelelő.

Az életkor tényező a térdprotézisekben?

- Paradox módon, minél fiatalabb és aktívabb vagy, annál kevésbé valószínű, hogy elégedett vagy a térdprotézissel. A fiatalabb betegek elvárásai magasabbak. Az idősebb felnőtteket általában nem érdekli a teniszezés. Csak fájdalomcsillapítást akarnak, és hogy megkerülhessék. Az idősebb felnőttek számára más módon is könnyebb. Az idősebb felnőttek nem éreznek akkora fájdalmat a gyógyulás során. Továbbá, minél idősebb vagy, annál valószínűbb, hogy a térded egész életen át kitart. Egy aktív 40 éves embernek valószínűleg újabb pótlásra lesz szüksége. ”

Milyen tevékenységeket fogok tudni végezni térdprotézis után? Még mindig fájni fog, miután visszatérek a normál aktivitási szintre?

„Sétálhat, amit csak akar, golfozhat, sportolhat, mint például a nem agresszív páros tenisz - {textend}, de nem merülhet a labdákért, vagy futhat az egész pályán. Elvetem az olyan nagy hatású sportokat, amelyek magukban foglalják a tekerést vagy a fordulást, mint a síelés vagy a kosárlabda. A lelkes kertésznek nehéz dolga lesz, mert térdprotézissal nehéz letérdelni. Ne feledje, hogy minél kevesebb stresszt okoz a térdén, annál tovább tart. ”

Hogyan válasszak ki egy sebészt?

- Kérdezze meg a sebészt, hány térdet hajt le évente. Pár százat kellene tennie. Fertőzési arányának 1% alatt kell lennie. Kérdezzen az általános eredményeiről, és arról, hogy követi-e az eredményeket, beleértve a mozgás tartományát és a lazulási sebességet. Az olyan kijelentések, mint a „pácienseink remekül teljesítenek”, nem elég jók. ”

Hallottam a minimálisan invazív térdműtétekről. Jelölt vagyok erre?

„A minimálisan invazív félrevezetés. Nem számít, milyen kicsi a bemetszés, akkor is meg kell fúrni és levágni a csontot. A kisebb metszésnek nincs előnye, de vannak hátrányai. Ez hosszabb ideig tart, és fokozott a csont vagy az artériák kockázata. A készülék tartóssága csökken, mert nem lehet azt sem behelyezni, és nem lehet hosszabb alkatrészekkel ellátott eszközöket használni. Ezenkívül csak vékony emberekkel lehet megtenni. Nincs különbség a vérzés mennyiségében vagy a gyógyulási időben. Még a metszés is csak egy centivel rövidebb. Egyszerűen nem éri meg. ”

Mi a helyzet az artroszkópos térdműtéttel, ahol megtisztítják az ízületet? Először ezt kellene kipróbálni?

„A Journal of the American Medical Association nemrégiben megjelent egy cikk, amely szerint nulla előnye van. Nem jobb, mint a kortizon injekciók, és sokkal invazívabb. "