Térd mikrotörési műtét

A térd mikrotöréses műtéte a sérült térdporc helyreállítására alkalmazott általános eljárás. A porc segíti a csontok találkozási területének párnázását és borítását az ízületekben.

A műtét során nem fog fájdalmat érezni. A térd artroszkópiás műtétjében háromféle érzéstelenítés alkalmazható:

• Helyi érzéstelenítés - Fájdalomcsillapítókat kap a térd elzsibbadására. Olyan gyógyszereket is kaphat, amelyek ellazítanak.
• Gerinc (regionális) érzéstelenítés - A fájdalomcsillapító gyógyszert a gerincében lévő térbe injektálják. Ébren leszel, de nem érzel semmit a derekad alatt.
• Általános érzéstelenítés - Ön alszik és fájdalommentes lesz.

A sebész a következő lépéseket hajtja végre:

• Végezzen egy negyed hüvelykes (6 mm) sebészeti vágást a térdén.
• Helyezzen egy hosszú, vékony csövet kamerával a végére ezen a vágáson keresztül. Ezt nevezzük artroszkópnak. A kamera a műtőben lévő videomonitorhoz van rögzítve. Ez az eszköz lehetővé teszi, hogy a sebész belenézzen a térde területébe, és dolgozzon az ízületen.
• Végezzen el egy új vágást, és ezen a nyíláson vezesse át a szerszámokat. Egy kis, hegyes szerszámot, amelyet úgy hívnak, hogy a sérült porc közelében nagyon kis lyukakat készítsenek a csontból. Ezeket mikrotöréseknek nevezzük.

Ezek a lyukak kapcsolódnak a csontvelőhöz, hogy felszabadítsák azokat a sejteket, amelyek új porcot építhetnek a sérült szövet pótlására.

Szüksége lehet erre az eljárásra, ha károsodik a porc:

• A térdízületben
• A térdkalács alatt

Ennek a műtétnek a célja a porc további károsodásának megakadályozása vagy lassítása. Ez segít megelőzni a térdízületi gyulladást. Segíthet késleltetni a részleges vagy teljes térdprotézis szükségességét.

Ezt az eljárást porcsérülések miatti térdfájdalmak kezelésére is alkalmazzák.

A mátrix autológ kondrocita beültetésnek (MACI) vagy mozaikplasztikának nevezett műtét hasonló problémák esetén is elvégezhető.

Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázatai:

• A gyógyszerekre adott reakció
• Légzési gondok
• Vérzés
• Vérrögök
• Fertőzés

A mikrotörési műtét kockázatai:

• A porc lebomlása az idő múlásával - A mikrotöréses műtét által készített új porc nem olyan erős, mint a test eredeti porcja. Könnyebben lebomolhat.
• Az instabil porcokkal járó terület idővel nagyobb lehet a degeneráció előrehaladtával. Ez több tünetet és fájdalmat okozhat.
• A térd fokozott merevsége.

Mindig mondja el egészségügyi szolgáltatójának, hogy milyen gyógyszereket szed, beleértve a vény nélkül vásárolt gyógyszereket, gyógynövényeket vagy kiegészítőket.

A műtét előtti 2 hét alatt:

• Készítse elő otthonát.
• Lehet, hogy abba kell hagynia a véralvadást nehezítő gyógyszerek szedését. Ezek közé tartozik az aszpirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) és mások.
• Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.
• Ha cukorbetegségben, szívbetegségben vagy más betegségben szenved, a sebész felkéri Önt, hogy keresse fel azt a szolgáltatót, aki kezeli Önt ezekért a kórképekért.
• Mondja el szolgáltatójának, ha sok alkoholt ivott, naponta több mint 1 vagy 2 italt.
• Ha dohányzik, próbáljon abbahagyni. Kérjen segítséget szolgáltatójától. A dohányzás lelassíthatja a seb és a csont gyógyulását.
• Mindig tájékoztassa szolgáltatóját bármilyen megfázásról, influenzáról, lázról, herpeszes kitörésről vagy egyéb betegségről, amelyet a műtét előtt előfordulhat.

A műtét napján:

• Megkérhetik, hogy az eljárás előtt 6–12 óráig ne igyon és ne egyen semmit.
• Vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket orvosa mondott Önnek, egy kis korty vízzel.
• Orvosa vagy a nővér megmondja, mikor kell megérkeznie a kórházba.

A fizikoterápia a gyógyulási helyiségben kezdődhet közvetlenül a műtét után. Használnia kell egy gépet is, úgynevezett CPM gépet. Ez a gép több héten keresztül napi 6-8 órán keresztül óvatosan gyakorolja a lábát. Ezt a gépet leggyakrabban a műtét után 6 hétig használják. Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy meddig használja.

Orvosa növelni fogja az idővel végzett gyakorlatokat, amíg újra teljesen elmozdíthatja a térdét. A gyakorlatok hatására az új porc jobban gyógyulhat.

Ha másképp nem szól, 6-8 hétig meg kell tartania a súlyát a térdétől. Szüksége lesz mankóra a közlekedéshez. A súly térdtől való levétele segít az új porc növekedésében. Feltétlenül ellenőrizze orvosával, hogy megtudja, mennyi súlyt és mennyi ideig tehet a lábára.

A műtét után 3-6 hónapig fizikoterápiára kell mennie, és otthon gyakorolnia kell.

Sok ember jól teljesít a műtét után. A helyreállítási idő lassú lehet. Sok ember 9-12 hónap alatt visszatérhet sportolásra vagy egyéb intenzív tevékenységekre. Lehet, hogy a nagyon intenzív sportolók nem tudnak visszatérni korábbi szintjükre.

Legutóbb 40 évesnél fiatalabb, nemrégiben bekövetkezett sérüléssel rendelkeznek a legjobb eredmények. A nem túlsúlyos embereknek is jobb eredményeik vannak.

Porcregeneráció - térd

• Otthoni készülődés - térd- vagy csípőműtét
• Térdízületi artroszkópia - váladék
• Sebészeti sebészeti ellátás - nyitva

• Az ízület szerkezete

Frank RM, Lehrman B, Yanke AB, Cole BJ. Kondroplasztika és mikrotörés. In: Miller MD, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, szerk. Operatív technikák: Térdműtét. 2. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 10. fejezet.

Frank RM, Vidal AF, McCarty EC. Határok az ízületi porckezelésben. In: Miller MD, Thompson SR, szerk. DeLee, Drez és Miller ortopéd sportorvoslata. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 97. fejezet.

Harris JD, Cole BJ. Térdízületi porc helyreállítási eljárások. In: Noyes FR, Barber-Westin SD, szerk. Noyes térdbetegségei: műtét, rehabilitáció, klinikai eredmények. 2. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 31. fejezet.

Miller RH, Azar FM. Térdsérülések. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, szerk. Campbell operatív ortopédiája. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 45. fejezet.