10 kérdés, amelyet a reumatológus szeretne feltenni

Tartalom

• Kezdeti diagnózis
• 1. Mi a kilátásom?
• 2. Örökletes?
• 3. Mikor gyakorolhatok újra?
• 4. Meddig működik a gyógyszerem?
• Meglévő diagnózis
• 5. Teherbe eshetek?
• 6. Mi van, ha a gyógyszereim abbahagyják a munkát?
• 7. Milyen új kezelések állnak rendelkezésre?
• 8. Mi váltja ki a fellángolásaimat?
• 9. Mi a helyzet a gyógyszerkölcsönhatásokkal?
• 10. Tényleg örökre szednem kell a gyógyszereket, ha jól érzem magam?
• Az elvitel

Ha Ön reumás ízületi gyulladásban szenved (RA), rendszeresen tervezett találkozókon keresi fel reumatológusát. Ez a szakterületen dolgozó belgyógyász az ön ellátó csoportjának legfontosabb tagja, aki elemzést nyújt Önnek állapotáról és annak fejlődéséről, valamint betekintést nyújt a legújabb kezelésekbe.

De az autoimmun meghibásodás nyomon követése kihívást jelenthet. Olyan tünetek, mint a duzzanat és a fájdalmas ízületek jönnek és mennek, és új problémák alakulnak ki. A kezelések is megszűnhetnek. Sokat kell emlékezni rá, és előfordulhat, hogy elfelejtette fontos kérdéseket feltenni a kinevezése során. Néhány szem előtt tartandó dolog, amelyet a reumatológus szeretne.

Kezdeti diagnózis

A diagnózis ideje sokakban szorongást okozhat, bár néhányan megkönnyebbülést is éreznek abban, hogy az állapotot azonosították és kezelhető. Amíg felveszi ezeket az új információkat, hasznos lehet megkezdeni egy gondozási napló vagy napló vezetését, amelyet minden megbeszélésre magával hoz, és amelyet otthoni állapotának nyomon követésére használ. A kezdeti diagnosztikai megbeszélések során tegye fel a reumatológusnak ezeket a fontos kérdéseket:

1. Mi a kilátásom?

Bár az RA minden betegben másképp viselkedik, fontos megértenünk néhány közös vonást. A betegség krónikus, vagyis szinte biztosan életedig kitart. A krónikus azonban nem jelenti a lankadatlanságot. Az RA ciklusokkal rendelkezik és remisszióba léphet.

Az újabb kezelések, például a betegséget módosító reumás gyógyszerek (DMARD) és a biológiai szerek megmentik a betegeket a tartós ízületi károsodásoktól, és teljes életet élvezhetnek. Kérdezze meg kezelőorvosát a kilátásairól, és próbálja meg tudomásul venni a jó hírt és az aggasztóbb információkat.

2. Örökletes?

Elyse Rubenstein, MD, a kaliforniai Santa Monicában található Providence Saint John Egészségügyi Központ reumatológusa rámutat, hogy fontos figyelembe venni az RA családjára gyakorolt ​​hatását. Ha gyermekei vannak, érdemes megkérdezni, hogy kialakulhat-e náluk RA.

Bár az RA örökölhetősége összetett, úgy tűnik, nagyobb az esélye az RA kialakulásának, ha a családjában valakinek van.

3. Mikor gyakorolhatok újra?

A fáradtság, a fájdalom, az álmatlanság és a depresszió megzavarhatja a rendszeres testmozgást. Még ha diagnosztizálják is, félhet a testmozgástól az érintett ízületekre gyakorolt ​​hatás miatt.

De a mozgás kritikus fontosságú az RA kezelésében és megbirkózásban. Egy 2011-ben kiderült, hogy a testmozgás sajátos előnyökkel jár az RA-ban szenvedők számára. Kérdezze meg kezelőorvosát, mikor tud újra mozogni, és milyen gyakorlatok lesznek a legjobban. Az úszás vagy a vízi aerobik különösen jó RA-ban szenvedők számára.

4. Meddig működik a gyógyszerem?

Az 1990-es éveket megelőző évtizedekben a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és a kortikoszteroidok voltak az elsődleges előírások az RA-ban szenvedők számára. Viszonylag gyorsan enyhítik a duzzanatot és a fájdalmat, és még mindig használják őket. (Az opiát fájdalomcsillapítók felírása csökkenő függőségük magas aránya miatt. A Kábítószer-ellenőrzési Hivatal elrendelte a gyártási arányuk csökkentését 2017-től.)

Két kezelés - a DMARD-ok, amelyek közül a metotrexát a leggyakoribb, és a biológiai gyógyszerek - eltérő megközelítést alkalmaznak. Hatással vannak a gyulladáshoz vezető sejtpályákra. Ezek kiváló kezelések sok RA-ban szenvedő ember számára, mert a gyulladás leállítása megakadályozhatja az ízületek maradandó károsodását. De hosszabb ideig tartanak a munkájukig. Kérje meg kezelőorvosát a gyógyszerek alkalmazásával kapcsolatos tapasztalatairól.

Meglévő diagnózis

Ha egy ideje kezeli az RA-t, valószínűleg kialakult rutinja van az orvos kinevezéseihez. Megérkezik, elveszi a vitalitását és vért vesz, majd találkozik orvosával, hogy megbeszélje állapotát és az esetleges új fejleményeket. Íme néhány kérdés, amelyet érdemes megfontolni:

5. Teherbe eshetek?

Az RA-ban szenvedők kb. 90 százaléka valamikor beveszi a DMARD metotrexátot. Általában biztonságosnak tekinthető rendszeres használat esetén, és kezelhető mellékhatásai vannak.

Azonban ez az RA-kezelés is abortusz, vagyis a terhesség megszakadását okozza. A metotrexát szedésekor mindig használjon fogamzásgátlót. És mindig meg kell kérdeznie orvosát, ha terhességet fontolgat. "Valóban, kérés nélkül kellene elmondanunk a betegeknek a terhességet" - mondja Stuart D. Kaplan, MD, a reumatológiai vezető a New York-i Oceanside-i South Nassau Közösségi Kórházban.

Ha RA-ban szenvedő nő vagy, egészséges terhességed lehet (akár szünetet is élvezhetsz az RA tüneteiben) és egészséges csecsemők. Csak győződjön meg róla, hogy rendszeresen konzultál a reumatológussal.

6. Mi van, ha a gyógyszereim abbahagyják a munkát?

Az NSAID-k és a kortikoszteroidok segítenek az RA-ban szenvedőknek a fájdalom és duzzanat kezelésében, míg a DMARD-ok lassítják a betegség progresszióját és megmenthetik az ízületeket. Valószínűleg hamarosan felírták Önnek ezeket a gyógyszereket, miután diagnosztizálták. De lehet, hogy nem mindig működnek.

További vagy különböző gyógyszerek iránti igény átmeneti lehet. Például fellángoláskor további ideiglenes fájdalomcsillapításra lehet szüksége. Előfordulhat, hogy idővel módosítania vagy hozzá kell adnia a kezeléseket.

Beszéljen a reumatológusával a kezelés ideje alatt, hogy megértse, hogyan lehet megmondani, ha a kezelés már nem működik, és hogyan kell megtervezni a kezelés változását, ha szükséges.

7. Milyen új kezelések állnak rendelkezésre?

Az RA kezeléssel kapcsolatos kutatás és fejlesztés gyorsan halad. A régebbi DMARD-ok, például a metotrexát mellett ma már elérhetőek újabb gyógyszerek, az úgynevezett biológia. Ezek hasonlóan működnek, mint a DMARD-ok, blokkolják a sejtgyulladást, de célzottabbak az immunrendszerrel való interakciójuk során.

Az őssejtek ígéretesek lehetnek RA kezelésként. "Azoknak a betegeknek, akik nem reagálnak a hagyományos gyógyszeres kezelésre, és potenciálisan csökkenteni akarják a gyógyszerekre való támaszkodásukat, az őssejtterápiáról kell megkérdezniük orvosukat" - mondja Andre Lallande, DO, a StemGenex Medical Group orvosigazgatója.

8. Mi váltja ki a fellángolásaimat?

Az RA remissziós-fáklyás mintázata különösen igazságtalannak érezheti magát. Egyik nap jól érzed magad, másnap alig tudsz felkelni az ágyból. Kihúzhatja ebből az igazságtalanságból a szúrást, ha megállapítja, miért kap fellángolást - legalábbis akkor van elképzelése arról, hogy mit kell elkerülni, vagy figyelmeztethet a közeledő fellángolásra.

Az ápolási napló vezetése segíthet nyomon követni a fellángolás kiváltó okait, és így konzultáljon a reumatológusával is. Kérdezze meg a többi beteggel kapcsolatos tapasztalataikat. Nézze meg együtt a kinevezések nyilvántartását, hogy azonosítsa, mi aktiválhatja a betegség tüneteit.

9. Mi a helyzet a gyógyszerkölcsönhatásokkal?

Az RA gyógyszerek sora elsöprő lehet. Még akkor is, ha nem alakul ki RA társbetegség, például szív- és érrendszeri probléma vagy depresszió, valószínűleg vényköteles gyulladáscsökkentőt, kortikoszteroidot, legalább egy DMARD-ot és esetleg biológiai gyógyszert szed. Ezeket a gyógyszereket biztonságosnak tekintik, ha együtt szedik őket, de ha kíváncsi arra, hogy a gyógyszerei hogyan léphetnek kölcsönhatásba más anyagokkal, kérdezze meg orvosát.

10. Tényleg örökre szednem kell a gyógyszereket, ha jól érzem magam?

Talán szerencsés vagy, és RA-d átfogó remisszióba lépett. Úgy találja, hogy képes mozogni, mint egykor, és fájdalma és fáradtsága alábbhagyott. Lehet, hogy az RA meggyógyult? És abbahagyhatná a gyógyszerek szedését? A válasz mindkét kérdésre nem.

Az RA-nak még mindig nincs gyógymódja, annak ellenére, hogy a modern terápiák megkönnyebbülést hozhatnak és megakadályozhatják a további károkat. Folytassa a gyógyszerek szedését, hogy jól legyen. „Amint a gyógyszerek remissziót érnek el, a betegek alacsony szinten tartják a betegség aktivitását, vagy egyes esetekben egyáltalán nem azonosíthatják a betegség aktivitását a gyógyszerek folytatásával. Amikor a gyógyszereket abbahagyják, nagy a valószínűsége annak, hogy a betegség aktiválódjon, és a fellángolások újra bekövetkezzenek ”- mondja Rubenstein.

Orvosa azonban megfontolhatja a gyógyszer adagjának csökkentését és / vagy a gyógyszerkombináció egyszerűbbé tételét, gondos figyelemmel kíséréssel.

Az elvitel

A reumatológus a kísérője abban a reményben, hogy egészséges út lesz az RA kezelésében. Ez az út hosszú, és nagyon bonyolulttá válhat, amikor hozzáadod és kivonod a kezeléseket, és ahogy a betegséged fellángol, remitál vagy új vonásokat alakít ki. Tartson gondozási naplót saját tapasztalatai felírásához, a gyógyszerek felsorolásához és a tünetek nyomon követéséhez. Használja ezt a jegyzetfüzetet a következő reumatológiai megbeszélés során feltett kérdések felsorolásának helyeként is. Akkor ne habozzon megkérdezni őket.