Mi a rektovaginális endometriózis?

Tartalom

• Melyek a tünetek?
• Mi okozza a rectovaginalis endometriózist?
• Hogyan diagnosztizálják ezt?
• Milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre?
• Sebészet
• Gyógyszer
• Lehetségesek szövődmények?
• Mire számíthat?

Gyakori?

Az endometriózis olyan állapot, amelyben a méhét rendesen körülvevő szövet - az úgynevezett endometrium szövet - növekszik és felhalmozódik a has és a medence más részein.

A menstruációs ciklus alatt ez a szövet ugyanúgy reagálhat a hormonokra, mint a méhében. Mivel azonban a méhén kívül esik, ahová nem tartozik, hatással lehet más szervekre, kiválthatja a gyulladást és hegesedést okozhat.

Az endometriózis súlyossági szintjei vannak:

• Felszíni endometriózis. Kisebb területek vesznek részt, és a szövet nem növekszik nagyon mélyen a medence szerveiben.
• Mélyen beszivárgó endometriózis. Ez az állapot súlyos szintje. A rektovaginális endometriózis ezen szint alá esik.

A rektovaginális endometriózis a betegség egyik formája. A méhnyálkahártya szövete legfeljebb két hüvelyk mélységig terjedhet. Mélyen behatolhat a hüvelybe, a végbélbe és a hüvely és a végbél között fekvő szövetbe, amelyet rectovaginalis septumnak neveznek.

A rektovaginális endometriózis ritkábban fordul elő, mint a petefészekben vagy a hasüregben található endometriózis. Az International Journal of Women's Health áttekintése szerint a rectovaginalis endometriózis akár az endometriosisban szenvedő nőket is érinti.

Melyek a tünetek?

A rectovaginalis endometriosis egyes tünetei megegyeznek az endometriosis más típusaival.

Egyéb endometriózis-tünetek a következők:

• kismedencei fájdalom és görcsök
• fájdalmas időszakok
• fájdalmas szex
• fájdalom a bélmozgások során

Az ebben az állapotban egyedülálló tünetek a következők:

• kellemetlen érzés a bélmozgás során
• vérzés a végbélből
• székrekedés vagy hasmenés
• fájdalom a végbélben, amely úgy érezheti, mintha „tüskén ülnél”
• gáz

Ezek a tünetek a menstruáció során gyakran súlyosbodnak.

Mi okozza a rectovaginalis endometriózist?

Az orvosok nem tudják pontosan, mi okozza a rektovaginális vagy más endometriózis formákat. De van néhány elméletük.

Az endometriózis leggyakoribb elmélete a menstruáció visszafelé irányuló áramlásához kapcsolódik. Ezt retrográd menstruációnak nevezik. A menstruációs időszakokban a vér és a szövet visszafelé áramolhat a petevezetéken keresztül és a medencébe, valamint a testből. Ez a folyamat lerakhatja az endometrium szövetét a medence és a has egyéb részein.

A legújabb kutatások azonban azt találták, hogy bár legfeljebb nőknél tapasztalható retrográd menstruáció, a többség nem folytatja endometriózis kialakulását. Ehelyett a kutatók úgy vélik, hogy az immunrendszernek fontos szerepe van ebben a folyamatban.

A feltétel kialakulásának egyéb lehetséges hozzájárulói valószínűleg:

• Sejttranszformáció. Az endometriózis által érintett sejtek eltérően reagálnak a hormonokra és más kémiai jelekre.
• Gyulladás. Bizonyos anyagok, amelyek szerepet játszanak a gyulladásban, magas szinten találhatók az endometriózis által érintett szövetekben.
• Sebészet. A császármetszés, a méheltávolítás vagy más kismedencei műtét kockázata lehet az endometriózis folyamatban lévő epizódjainak. A Reproduktív Tudományok egy 2016-os tanulmánya azt sugallja, hogy ezek a műtétek a testet ösztönözhetik a már aktív szövet növekedésének ösztönzésére.
• Gének. Az endometriózis családokban futhat. Ha van egy anyád vagy nővére, akinek ez a betegség fennáll, akkor a kialakulásának oka van, nem pedig valaki, akinek a kórtörténetében családtörténet volt.

A nőknél a rectovaginalis endometriózis a legvalószínűbb.

Hogyan diagnosztizálják ezt?

A rektovaginális endometriózist nehéz lehet diagnosztizálni. Vannak információk arról, hogyan lehet azonosítani a betegség ezen formáját.

Orvosa először kérdéseket tesz fel a tüneteivel kapcsolatban, beleértve:

• Mikor kapta meg először a menstruációját? Fájdalmas volt?
• Van-e olyan tünete, mint a kismedencei fájdalom, vagy a szex vagy a bélmozgás során fellépő fájdalom?
• Milyen tünetei vannak a menstruáció körül és alatt?
• Mióta vannak tünetei? Megváltoztak? Ha igen, hogyan változtak?
• Volt-e műtét a medence területén, például császármetszéssel?

Ezután orvosa kesztyűs ujjal megvizsgálja a hüvelyét és a végbélét, hogy ellenőrizze a fájdalmat, csomókat vagy rendellenes szöveteket.

Orvosa az alábbi tesztek közül egyet vagy többet is használhat az endometrium szövetének a méhen kívüli keresésére:

• Ultrahang. Ez a teszt nagyfrekvenciás hanghullámok segítségével képeket hoz létre a test belsejéből. Az átalakítónak nevezett eszköz elhelyezhető a hüvelyében (transzvaginális ultrahang) vagy a végbélben.
• MRI. Ez a teszt erőteljes mágnesekkel és rádióhullámokkal képeket hoz létre a hasa belsejéből. Megmutathatja az endometriózis területeit a szervekben és a hasi bélésen.
• CT kolonográfia (virtuális kolonoszkópia). Ez a teszt alacsony dózisú röntgensugarakat használ a vastagbél és a végbél belső bélésének képeinek elkészítéséhez.
• Laparoszkópia. Ez a műtét gyakran az. Amíg alszik és fájdalommentes általános érzéstelenítésben, a sebész néhány apró vágást végez a hasában. Az egyik végén egy vékony, kamerával ellátott csövet helyeznek el, amelyet laparoszkópnak neveznek a hasadba, hogy megkutassák az endometrium szövetét. A szövetmintát tesztelés céljából gyakran eltávolítják.

Miután orvosa azonosította az endometrium szövetét, felméri annak súlyosságát. Az endometriózis szakaszokra oszlik az Ön méhén kívüli méhnyálkahártya mennyiségének és a mélységének alapján:

• 1. szakasz Minimális. Az endometrium szövetében van néhány elszigetelt terület.
• 2. szakasz Enyhe. A szövet többnyire a szervek felszínén van, hegesedés nélkül
• 3. szakasz Mérsékelt. Több szerv érintett, a hegesedés egyes területeivel.
• 4. szakasz Szigorú. Több szerv is érintett, kiterjedt endometrium szövetekkel és hegekkel.

Az endometriózis stádiuma azonban nincs kapcsolatban a tünetekkel. Alacsonyabb betegség esetén is jelentős tünetek jelentkezhetnek. A rektovaginális endometriózis gyakran.

Milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre?

Mivel ez az állapot folyamatos és krónikus, a kezelés célja a tünetek ellenőrzése. Orvosa segít kiválasztani a kezelést az állapot súlyossága és helye alapján. Ez általában műtét és gyógyszer kombinációját foglalja magában.

Sebészet

A legnagyobb megkönnyebbülést az a műtét jelenti, amely a lehető legnagyobb mértékben eltávolítja az extra szövetet. Kutatások szerint akár a fájdalommal kapcsolatos tünetekig is javulhat.

Az endometriózis műtét laparoszkóposan vagy robotikusan végezhető kis bemetszésekkel, kis műszerekkel.

A sebészeti technikák a következők lehetnek:

• Borotválkozás. A sebész éles műszerrel eltávolítja az endometriózis területeit. Ez az eljárás gyakran hagyhat némi méhnyálkahártya-szövetet.
• Resekció. A sebész eltávolítja a bél azon részét, ahol az endometriózis elszaporodott, majd visszacsatlakoztatja a bélet.
• Discoid kimetszés. Az endometriózis kisebb területein a sebész kivághatja az érintett szövet lemezét a belekben, majd bezárhatja a nyílást.

Gyógyszer

Jelenleg a rectovaginalis és más típusú endometriosis kezelésére két fő típusú gyógyszert alkalmaznak: hormonok és fájdalomcsillapítók.

A hormonterápia elősegítheti az endometrium szövet növekedésének lassítását és aktivitásának csökkentését a méhen kívül.

A hormon gyógyszerek típusai a következők:

• fogamzásgátló, beleértve a tablettákat, tapaszt vagy gyűrűt
• gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) agonisták
• danazol, ritkábban használják ma
• progesztin injekciók (Depo-Provera)

Orvosa vény nélkül kapható vagy vényköteles nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID-okat), például ibuprofent (Advil) vagy naproxent (Aleve) is javasolhat a fájdalom kezelésében.

Lehetségesek szövődmények?

A rectovaginalis endometriosis kezelésére szolgáló műtét komplikációkat okozhat, például:

• vérzik a has belsejében
• fistula vagy rendellenes kapcsolat a hüvely és a végbél vagy más szervek között
• krónikus székrekedés
• szivárog a visszacsatlakozott bél körül
• probléma a széklet átadásával
• hiányos tünetkezelés, amely több műtétet igényel

Az ilyen típusú endometriózisban szenvedő nőknek nagyobb gondot okozhat a teherbe esés. A rectovaginalis endometriosisban szenvedő nők terhességi aránya alacsonyabb, mint azoknál a nőknél, akiknél a betegség kevésbé súlyos formái vannak. A műtét és az in vitro megtermékenyítés növelheti a fogantatás esélyét.

Mire számíthat?

Kilátása attól függ, mennyire súlyos az endometriózis és hogyan kezelik. A műtét enyhítheti a fájdalmat és javíthatja a termékenységet.

Mivel az endometriózis fájdalmas állapot, nagy hatással lehet mindennapi életére. Ha támogatást szeretne találni a környékén, keresse fel az Amerikai Endometriózis Alapítványt vagy az Endometriózis Egyesületet.