Mi a rektovaginális sipoly és hogyan kezelik?

Tartalom

• Melyek a tünetek?
• Mi okozza ennek bekövetkezését?
• Kinek van nagyobb kockázata?
• Hogyan diagnosztizálják?
• Hogyan kezelik?
• Milyen szövődményeket okozhat?
• Hogyan kezelhető ez az állapot
• Outlook

Áttekintés

A fistula rendellenes kapcsolat két szerv között. A rectovaginalis fistula esetében a kapcsolat a nő végbélének és hüvelyének a között van. A nyílás lehetővé teszi a széklet és a gáz szivárgását a bélből a hüvelybe.

Szülés vagy műtét során bekövetkező sérülés okozhatja ezt az állapotot.

A rectovaginalis fistula kényelmetlen lehet, de műtéttel kezelhető.

Melyek a tünetek?

A rektovaginális sipolyok számos tünetet okozhatnak:

• székletet vagy gázt ürít a hüvelyéből
• a bélmozgások ellenőrzése
• büdös váladék a hüvelyből
• ismételt hüvelyi fertőzések
• fájdalom a hüvelyben vagy a hüvely és a végbélnyílás (perineum) között
• fájdalom a szex alatt

Ha ezen tünetek bármelyike ​​fennáll, keresse fel orvosát.

Mi okozza ennek bekövetkezését?

A rectovaginalis fistula leggyakoribb okai a következők:

• Szülés közbeni szövődmények. Hosszú vagy nehéz szülés során a perineum elszakadhat, vagy orvosa elvághatja a perineumot (episiotomia) a csecsemő kiszállításához.
• Gyulladásos bélbetegség (IBD). A Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás az IBD típusai. Gyulladást okoznak az emésztőrendszerben. Ritka esetekben ezek az állapotok növelhetik a fistula kialakulásának kockázatát.
• Rák vagy sugárzás a medencébe. A hüvely, a méhnyak, a végbél, a méh vagy a végbélnyílás rákja egy rectovaginalis fistulát okozhat. Ezen rákok kezelésére szolgáló sugárzás fisztulát is létrehozhat.
• Sebészet. A hüvely, a végbél, a perineum vagy a végbélnyílás műtétje sérülést vagy fertőzést okozhat, amely rendellenes nyitáshoz vezet.

Egyéb lehetséges okok lehetnek:

• fertőzés a végbélben vagy a végbélben
• fertőzött tasak a belekben (diverticulitis)
• a végbélbe ragadt széklet (székletütés)
• HIV okozta fertőzések
• szexuális erőszak

Kinek van nagyobb kockázata?

Nagyobb valószínűséggel kap egy rectovaginalis fistulát, ha:

• hosszú és nehéz munkád volt
• hasürege vagy hüvelye szakadt vagy epiziómiával vágták szülés közben
• Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás van
• fertőzése van, például tályog vagy divertikulitisz
• hüvely-, méhnyak-, végbél-, méh- vagy végbélrákja volt, vagy sugárzása volt ezeknek a rákoknak a kezelésére
• méheltávolítás vagy egyéb műtét volt a kismedence területén

Körülbelül azokról a nőkről van szó, akiknek hüvelyi szülésük van világszerte. Azonban sokkal ritkábban fordul elő olyan fejlett országokban, mint az Egyesült Államok. A Crohn-betegségben szenvedők legfeljebb rectovaginalis fistulát fejlesztenek ki.

Hogyan diagnosztizálják?

A rektovaginális sipolyról nehéz lehet beszélni. Mégis fontos, hogy tájékoztassa orvosát a tüneteiről, hogy kezelni tudja.

Orvosa először kérdezni fogja a tüneteit, és fizikai vizsgálatot végez. Kesztyűs kézzel az orvos ellenőrzi a hüvelyedet, a végbélnyílást és a perineumot. A hüvelybe egy speculum nevű eszközt lehet behelyezni, hogy kinyissa, így orvosa tisztábban láthatja a területet. A proktoszkóp segíthet az orvosnak a végbél és a végbél látásán.

Az orvos által a rectovaginalis fistula diagnosztizálásához használt tesztek a következők:

• Anorektális vagy transzvaginális ultrahang. E vizsgálat során egy pálcaszerű műszert helyeznek a végbélnyílásba és a végbélbe, vagy a hüvelyébe. Az ultrahang hanghullámokkal hoz létre képet a medence belsejéből.
• Metilén beöntés. A hüvelybe tampont helyeznek. Ezután kék színezéket injektálnak a végbélbe. 15-20 perc elteltével, ha a tampon elkékül, akkor van egy fistulája.
• Bárium beöntés. Kontrasztos festéket kap, amely segít orvosa röntgenen látni a fistulát.
• Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat. Ez a teszt erőteljes röntgensugarak segítségével részletes képeket készít a medencéjében.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ez a teszt erős mágnesekkel és rádióhullámokkal készít képeket a medence belsejéből. Fistulát vagy egyéb problémákat mutathat a szerveiben, például daganatot.

Hogyan kezelik?

A fistula fő kezelése a rendellenes nyílás lezárását célzó műtét. Azonban nem lehet műtét, ha fertőzése vagy gyulladása van. A sipoly körüli szöveteknek előbb meg kell gyógyulniuk.

Orvosa javasolhatja, hogy várjon három-hat hónapot a fertőzés gyógyulásáig, és nézze meg, hogy a fistula önmagában bezárul-e. Antibiotikumokat kap egy fertőzés vagy infliximab (Remicade) kezelésére, hogy csökkentse a gyulladást, ha Crohn-betegségben szenved.

A rektovaginális fistula műtét a hasán, a hüvelyén vagy a perineumon keresztül végezhető el. A műtét során orvosa elvesz egy szövetdarabot valahonnan a testéből, és egy fedelet vagy dugót készít a nyílás bezárásához. A sebész megjavítja az anális záróizmokat is, ha azok megsérültek.

Néhány nőnek koloszómára lesz szüksége. Ez a műtét a hasfalában sztómának nevezett nyílást hoz létre. A vastagbél végét a nyíláson keresztül helyezzük el. Egy zsák összegyűjti a hulladékot, amíg a sipoly meg nem gyógyul.

Lehet, hogy a műtétjével egy napon hazamehet. Bizonyos típusú műtéteknél éjszakára kell maradnia a kórházban.

A műtét lehetséges kockázatai a következők:

• vérzés
• fertőzés
• a hólyag, az ureter vagy a bél károsodása
• vérrög a lábakban vagy a tüdőben
• elzáródás a bélben
• hegesedés

Milyen szövődményeket okozhat?

A rektovaginális sipoly befolyásolhatja nemi életét. Egyéb szövődmények a következők:

• a széklet átjutásának ellenőrzése (széklet inkontinencia)
• ismételt húgyúti vagy hüvelyi fertőzések
• a hüvely vagy a perineum gyulladása
• gennyes fájás (tályog) a sipolyban
• egy másik sipoly az első kezelése után

Hogyan kezelhető ez az állapot

Amíg a műtétre vár, kövesse ezeket a tippeket, hogy jobban érezze magát:

• Vegye be az orvos által felírt antibiotikumokat vagy más gyógyszereket.
• Tartsa tisztán a területet. Óvatosan mossa meg a hüvelyét meleg vízzel, ha a széklet vagy a bűzös váladék elhalad. Csak gyengéd, illatmentes szappant használjon. Pat száraz a terület.
• Használjon illatmentes törlőkendőt WC-papír helyett, amikor a fürdőszobát használja.
• Alkalmazzon talkumot vagy nedvességzáró krémet, hogy megakadályozza a hüvely és a végbél irritációját.
• Viseljen laza, lélegző ruhát, amely pamutból vagy más természetes szövetből készült.
• Ha széklet szivárog, viseljen eldobható fehérneműt vagy felnőtt pelenkát, hogy távol tartsa a székletet a bőrétől.

Outlook

Néha egy rectovaginalis fistula önmagában bezárul. Legtöbbször műtétre van szükség a probléma kijavításához.

A műtét sikerének esélye attól függ, hogy milyen típusú eljárással rendelkezik. A hasi műtétek sikere a legmagasabb, a. A hüvelyen vagy a végbélen keresztül végzett műtétek sikerességi aránya kb. Ha az első műtét nem működik, akkor egy másik eljárásra lesz szükség.