Megkönnyebbülés a krónikus migrén ellen

Tartalom

• Krónikus migrén
• Akut krónikus migrén kezelések
• A krónikus migrén megelőző kezelése
• Topiramát a krónikus migrén megelőzésére
• Béta-blokkolók a migrén megelőzésére
• Antidepresszánsok és migrén
• A migrén elleni küzdelem kiegészítő megközelítései
• A krónikus migrén megelőzésének és kezelésének jövőbeli trendei

Krónikus migrén

A krónikus migrén olyan migrén fejfájás, amely havonta legalább 15 napig, legalább három hónapig jelentkezik. Az epizódok gyakran legalább négy órát vesznek igénybe.

A krónikus migrén egy általános betegség. Becslések szerint az egész világon krónikus migrénben szenvedő emberek körülbelül 1–5% -a lehet.

A depresszió, szorongás és más problémák, például az alvás problémái szintén gyakoriak a krónikus migrénben szenvedő emberek körében.

A kezelés akut, megelőző és kiegészítő kezelésekből állhat. Az orvosok az egyidejűleg fennálló állapotok, például a depresszió kezelésére terápiákat is előírhatnak.

Akut krónikus migrén kezelések

Az akut kezelések olyan gyógyszerek, amelyeket a migrén fejfájás első jeleinél szednek. Ezek a kezelések nem akadályozzák meg a migrént, de fájdalomcsillapítást kínálnak egy epizód alatt. Ezen gyógyszerek többségét a legjobb eredmény elérése érdekében a migrén első jeleinél kell bevenni.

Az akut kezelés leggyakrabban felírt gyógyszerei:

• fájdalomcsillapítók, például nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID)
• dopamin antagonisták
• ergotaminok
• triptánok

Minden gyógyszerosztály más helyet céloz meg, amely hozzájárulhat a migrén kialakulásához.

Jelenleg legalább hét különböző triptán kapható. Ezek befolyásolják a szerotonin aktivitását. Ez egy fontos jelző vegyszer az agyban. A triptánokra példa:

• sumatriptan (Imitrex)
• naratriptan (Amerge)
• eletriptan (Relpax)

A krónikus migrén megelőző kezelése

Különféle gyógyszerek állnak rendelkezésre a migrén fejfájás megelőzésének elősegítésére. 2010-ben az orvosok erre a célra elkezdték felírni a botulinum toxint (Botox).

A 2013. évi elemzés arra a következtetésre jutott, hogy ez a terápia egyes embereknél legalább 50 százalékkal csökkenti a havi rohamokat. De ártalmas hatásokat is okozhat, amelyek arra készteti a felhasználókat, hogy abbahagyják a kezelést.

Egyéb hatékony megelőző kezelések a következők:

• bétablokkolók
• bizonyos görcsgátlók
• kalciumcsatorna-blokkolók

Ezek a gyógyszerek ritkábban okoznak elfogadhatatlan mellékhatásokat. Vannak, akiket azonban kifejezetten nem hagytak jóvá a migrén megelőzésére.

A migrén megelőzésének újabb lehetőségét egy új osztálynak, a CGRP antagonistáknak nevezték.

Topiramát a krónikus migrén megelőzésére

A topiramate (Topamax) egy olyan gyógyszer, amelyet eredetileg epilepsziában szenvedő betegek rohamainak kezelésére hagytak jóvá. Ezt az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága (FDA) is jóváhagyta a krónikus migrén megelőzésére. A gyógyszer megakadályozhatja a fejfájást, de a mellékhatások megakadályozhatják, hogy néhány ember hosszú távon szedje.

A lehetséges mellékhatások a következők:

• zavar
• lassú gondolkodás
• homályos beszéd
• álmosság
• szédülés

Ennek ellenére a kutatók szerint ez hatékony és ésszerűen tolerálható. Hasonló gyógyszerek közé tartozik a valproát és a gabapentin.

Béta-blokkolók a migrén megelőzésére

A béta-blokkolókat első vonalbeli terápiának tekintik a krónikus migrén megelőzésére. Bár az orvosok nem tudják, miért segíthetnek a béta-blokkolók, sokan úgy találják, hogy a szedésük csökkenti a fejfájás számát.

Noha a béta-blokkolók, például a propranolol, kifejezetten erre a felhasználásra nem engedélyezettek, viszonylag olcsók.

Kevesebb mellékhatásuk van, mint más gyógyszereknél. Általában szorongásos rendellenességek kezelésére és a magas vérnyomás szabályozására szolgálnak. Az ebbe az osztályba tartozó egyéb gyógyszerek a következők:

• timolol
• metoprolol
• atenolol

Antidepresszánsok és migrén

A depresszió és a szorongásos rendellenességek gyakoriak a migrénben szenvedő emberek körében. A kutatások szerint a depresszió súlyosbodása gyakran összefügg az epizodikus migrének krónikus migrénré válásának kockázatával. Fontos, hogy az orvosok értékeljék és kezeljék a migrénben szenvedő embereket depresszió vagy szorongás miatt.

Bizonyos antidepresszáns gyógyszereket sikeresen alkalmaztak depresszió kezelésére és a migrén visszatérésének csökkentésére. Megfelelő gyógyszerek közé tartoznak az idősebb triciklusos antidepresszánsok, például az amitriptilin vagy az imipramin. A feltörekvő kutatások szerint a Botox antidepresszánsként is működhet.

A migrén elleni küzdelem kiegészítő megközelítései

A vényköteles gyógyszereken kívül más terápiák is enyhíthetnek a krónikus migrén ellen. Bizonyítékok arra utalnak, hogy bizonyos étrend-kiegészítők bizonyos mértékig eredményesek lehetnek, mint például:

• Q10 koenzim
• magnézium
• Papsajt
• B-2-vitamin (riboflavin)
• őszi margitvirág

Ezen gyógyszerek többsége azzal az előnnyel rendelkezik, hogy jól tolerálhatóak és olcsóbbak, mint a vényköteles gyógyszerek, kevesebb ismert mellékhatással bírnak.

Ezen felül, az aerob testmozgás és az akupunktúra bizonyítottan kínál némi megkönnyebbülést. További ígéretes alternatív terápiák a következők:

• biofeedback
• kognitív terápiák
• relaxációs technikák

A krónikus migrén megelőzésének és kezelésének jövőbeli trendei

Az előzetes klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy gerincvelő-sérülések kezelésére úttörő eszköz hasznosnak bizonyulhat a krónikus migrén megelőzésében.

Okkucitális idegstimulátorként ismert eszköz gyenge elektromos áramot közvetít közvetlenül az agyba az implantált elektródokon keresztül. A perifériás neuromodulációt széles körben elnevezzük, és az agy pakalap idegének vagy más részeinek „sokkolásának” technikája szélsőséges, mégis ígéretes új terápia.

Noha az FDA ezt a felhasználást még nem hagyta jóvá, a krónikus migrén címkén kívüli kezelésére szolgáló technológiát még vizsgálják.

A CGRP antagonistáknak nevezett új gyógyszerosztályt vizsgálják a migrén megelőzésére is. Az FDA ezért nemrégiben jóváhagyta az enerumab-aooe-t (Aimovig). Számos más hasonló gyógyszer is van vizsgálatban.

Noha ezeket általában jól tolerálják, a havi injekciók magas költsége és igénye azt jelenti, hogy ezen gyógyszerek széles körű elterjedése eltarthat egy kicsit.