Hogyan diagnosztizálják a rheumatoid arthritist?

Tartalom

• Mi a rheumatoid arthritis?
• Melyek a rheumatoid arthritis tünetei?
• Hogyan diagnosztizálják a rheumatoid arthritis?
• Diagnosztikai kritériumok
• Vérvizsgálat rheumatoid arthritis esetén
• Rheumatoid factor teszt
• Antitrullinált protein ellenanyag-teszt (anti-CCP)
• Antinukleáris antitest teszt (ANA)
• Vörösvértestek ülepedési sebessége (üledék arány)
• C-reaktív protein teszt (CRP)
• Egyéb rheumatoid arthritis vizsgálatok
• Röntgensugarak
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
• A rheumatoid arthritis következő lépései
• Kábítószer
• Sebészet
• Alternatív kezelések

Mi a rheumatoid arthritis?

A rheumatoid arthritis (RA) egy olyan autoimmun betegség, amelynél a test immunrendszere megtámadja az ízületek nyálkahártyáját. Ez fájdalmas ízületekhez és meggyengült inakhoz és ínszalagokhoz vezet.

A test azon területei, amelyeket az RA befolyásolhat, a következők:

• bőr
• szemek
• tüdő
• szív
• véredény

A RA korai stádiumában fellépő tünetek más állapotok tüneteihez is hasonlíthatnak. Mivel egyetlen RA-teszt nincs, a diagnózis megerősítése időt vesz igénybe.

A súlyos RA fizikai fogyatékossághoz, fájdalomhoz és deformációhoz vezethet. Tehát a RA korai diagnosztizálása a legjobb módszer a betegség súlyosbodásának kezelésére és megakadályozására.

Ha úgy gondolja, hogy RA lehet, azonnal forduljon orvoshoz.

Melyek a rheumatoid arthritis tünetei?

A RA korai stádiumában az állapot csak egy vagy több ízületet érinthet. Ezek általában a kéz és a láb kicsi ízületei. A RA előrehaladtával más ízületek is érintettek lesznek.

A RA megkülönböztető tünete az, hogy a közös részvétel szimmetrikus.

Az RA progresszív, és fennáll az ízületkárosodás és a testi fogyatékosság veszélye. Fontos felismerni a tüneteket. Orvosa felkérheti őket RA diagnosztizálásakor.

Az RA tünetei a következők:

• fájdalmas ízületek
• duzzadt ízületek
• ízületi merevség
• fáradtság
• fogyás

Fontos, hogy tájékoztassa orvosát az ízületi fájdalmakról és duzzanatról, amelyek nem javulnak.

Hogyan diagnosztizálják a rheumatoid arthritis?

Az RA diagnosztizálása általában időbe telik. A korai szakaszban a tünetek más állapotok, például lupusz vagy más kötőszövet-betegség tüneteinek tűnhetnek.

Az RA tünetei is jönnek és mennek, így jobban érezheti magát a pattanások között.

Orvosa az Ön kórtörténete, a kezdeti fizikai lelet és a laboratóriumi megerősítés alapján felírhat gyógyszereket, de fontos, hogy rendszeresen kövessen látogatást.

Orvosa megkérdezi a tüneteket, kórtörténetét és kockázati tényezőit. Vizsgálata céljából orvosa vérmintákat rendel és fizikai vizsga elvégzésére szolgál. A fizikai vizsga magában foglalja az ízületek duzzanatának, érzékenységének és mozgási tartományának ellenőrzését.

Ha Ön vagy orvosa úgy gondolja, hogy RA lehet, RAW-hez forduljon. A reumatológus a RA diagnosztizálására és kezelésére, valamint az Ön igényeinek megfelelő kezelési terv kidolgozására szakosodott.

Diagnosztikai kritériumok

A RA jelenlegi diagnosztikai kritériumai legalább megkövetelik hat pont osztályozási skálán és egy pozitív, megerősített vérvizsgálaton, az American Reumatológiai Főiskola szerint.

Hat pont megszerzéséhez a személynek rendelkeznie kell:

• egy vagy több ízületet érintő tünetek (legfeljebb öt pont)
• pozitív vérvizsgálat eredményei rheumatoid factor (RF) vagy antitrullinated protein antitest (anti-CCP) szempontjából (legfeljebb három pont)
• pozitív C-reaktív protein (CRP) vagy vörösvértestek ülepedési tesztjei (egy pont)
• hat hétnél hosszabb ideig tartó tünetek (egy pont)

Vérvizsgálat rheumatoid arthritis esetén

A RA autoimmun betegség. Számos különböző vérvizsgálat képes felismerni az immunrendszer változásait vagy ellenanyagokat, amelyek támadhatják az ízületeket és más szerveket. Mások a gyulladást vagy az általános immunrendszer működését mérik.

Vérvizsgálat céljából orvosa kis mintát vesz egy vénából. A mintát ezután laboratóriumba küldik tesztelés céljából. Nincs egyetlen teszt a RA megerősítésére, ezért orvosa több vizsgálatot rendelhet el.

Rheumatoid factor teszt

Néhány RA-ban szenvedő emberben magas a rheumatoid faktor (RF) szintje. Az RF olyan fehérje, amelyet a szervezet immunrendszere termel. Megtámadhatja a test egészséges szöveteit.

A magasabb RF szint szintén súlyosabb tüneteket és gyorsabb progressziót jelent. De az RF tesztek nem használhatók egyedül az RA diagnosztizálására.

Egyes RA-val szenvedő személyek negatív RF-tesztet kapnak, míg mások RA-val nem rendelkezők pozitív RF-tesztet kaphatnak.

Antitrullinált protein ellenanyag-teszt (anti-CCP)

Egy anti-CCP teszt, más néven ACPA, teszteli az RA-val kapcsolatos antitesteket.

A 2007-es tanulmány szerint az anti-CCP teszt hasznos a korai diagnosztizáláshoz. Azonosíthatja az embereket, akiknek valószínűbb, hogy súlyos és visszafordíthatatlan károsodást szenvednek az RA miatt.

Ha pozitív tesztet mutat az anti-CCP szempontjából, akkor nagy esély van RA-ra. A pozitív teszt azt is jelzi, hogy az RA valószínűleg gyorsabban halad előre.

Az RA nélküli emberek szinte soha nem mutatnak pozitív anti-CCP-t. Azonban az RA-ban szenvedő emberek negatív tesztet mutathatnak az anti-CCP szempontjából.

A RA megerősítésére orvosa megvizsgálja ezt a teszteredményt más vizsgálatokkal és klinikai eredményekkel kombinálva.

Antinukleáris antitest teszt (ANA)

Az ANA tesztek az autoimmun betegség általános mutatója.

A pozitív ANA-teszt azt jelenti, hogy a test antitesteket termel. Ennek az ellenanyagnak a megnövekedett szintje azt jelenti, hogy a test immunrendszere támad önmagában.

Mivel a RA autoimmun betegség, sok RA-val szenvedő ember pozitív ANA-teszteket mutat. A pozitív teszt azonban nem azt jelenti, hogy RA van.

Sok ember pozitív, alacsony szintű ANA-teszttel rendelkezik, anélkül, hogy a RA klinikai bizonyítékkal rendelkezne.

Vörösvértestek ülepedési sebessége (üledék arány)

ESR néven is ismert, a szűrési sebesség teszt ellenőrzi a gyulladást. A laboratórium megvizsgálja az üledék ütemét, amely azt méri, hogy a vörösvértestek milyen gyorsan összecsukódnak és bemerülnek a kémcső aljára.

Általában közvetlen kapcsolat van a kiürülés sebessége és a gyulladás mértéke között.

C-reaktív protein teszt (CRP)

A CRP egy gyulladáskeresési teszt. A CRP a májban termelődik súlyos gyulladás vagy fertőzés esetén a testben. A magas CRP szint jelezheti az ízületek gyulladását.

A C-reaktív fehérje szintje gyorsabban változik, mint az üledék sebessége. Ez az oka annak, hogy ezt a tesztet néha alkalmazzák az RA-gyógyszerek hatékonyságának mérésére, a RA diagnosztizálása mellett.

Egyéb rheumatoid arthritis vizsgálatok

Az RA vérvizsgálatán kívül más vizsgálatok is felhasználhatók a betegség által okozott károsodások felderítésére.

Röntgensugarak

A röntgenfelvételek képeket lehet alkalmazni az RA által érintett izületek felvételére.

Orvosa ezeket a képeket vizsgálja meg, hogy felmérje a porc, az inak és a csontok károsodásának mértékét. Ez az értékelés segíthet meghatározni a legjobb kezelési módszert is.

A röntgenfelvételeket azonban csak fejlettebb RA kimutatására lehet felhasználni. A lágyrész korai gyulladása nem jelenik meg a letapogatáson. A hetek vagy hónapok közötti röntgen-sorozat is segíthet az RA előrehaladásának monitorozásában.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Az MRI-k erős mágneses teret használnak a test belsejének a felvételéhez. A röntgenfelvételektől eltérően, az MRI-k képesek képezni a lágy szöveteket.

Ezeket a képeket a synovium gyulladásának keresésére használják. A synovium az ízületeket bélelő membrán. Ez az, amit az immunrendszer támad RA alatt.

Az MRI-k jóval korábban képesek felismerni az RA okozta gyulladást, mint egy röntgen. A diagnózisban azonban nem használják széles körben.

A rheumatoid arthritis következő lépései

A RA diagnosztizálása még csak a kezdet. A RA egy egész életen át tartó betegség, amely elsősorban az ízületeket érinti, de más szerveket is érinthet, például a szemét, a bőrt, a tüdőt, a szívet és az ereket.

A kezelés a korai szakaszban a leghatékonyabb, és segíthet a RA progressziójának késleltetésében.

Azonnal keresse fel orvosát, ha feltételezi, hogy RA van. Javasolhatnak kezelési lehetőségeket a tünetek kezelésére.

Kábítószer

Lehet, hogy kezelni tudja az RA ízületi fájdalmait szabadon vényköteles (OTC) gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, például ibuprofennel. Orvosa kortikoszteroid gyógyszert is javasolhat a gyulladás csökkentésére.

A RA progresszióját lassító gyógyszerek közé tartoznak a DMARD-k vagy a betegséget módosító reumaellenes gyógyszerek, például:

• metotrexát
• leflunomid (Arava)
• hidroxi-klórkin (plaquenil)

Az RA kezelésére használt egyéb gyógyszerek közé tartoznak a biológiai ágensek - az élő sejtekben elkészített gyógyszerek. Ide tartoznak az abatacept (Orencia) és az adalimumab (Humira). Ezeket gyakran írják elő, ha a DMARD-k nem működnek.

Sebészet

Orvosa javasolhatja a műtétet, ha a gyógyszeres kezelés nem javítja az állapotát. A teljes ízületpótlás vagy ízületi fúzió stabilizálja és újraértékeli az érintett ízületeket.

Alternatív kezelések

A fizikoterápia hatékony kezelés lehet az ízületek rugalmasságának javítása érdekében.

A halolaj-kiegészítők és gyógynövényes gyógyszerek enyhíthetik a fájdalmat és gyulladást is. Mielőtt valami újat kipróbálna, beszéljen orvosával, mivel az étrend-kiegészítők nincs szabályozva, és zavarhatják bizonyos gyógyszereket.

A RA egész életen át tartó állapot lehet, de a diagnózis után továbbra is egészséges, aktív életet élhet. A legjobb eredményt és a remisszió esélyét akkor érheti el, ha aktív marad és követi az orvos által javasolt kezelési tervet.