Sheehan-szindróma

Tartalom

• Áttekintés
• Tünetek
• Melyek az okok és a kockázati tényezők?
• Hogyan diagnosztizálják?
• Kezelés
• Megakadályozható?
• szövődmények
• kilátás

Áttekintés

A Sheehan-szindróma olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor az agyalapi mirigy károsodik a szülés során. Ezt a túlzott vérvesztés (vérzés) vagy a rendkívül alacsony vérnyomás okozza szülés alatt vagy után. A vér hiánya megfosztja az agyalapi hypényt a megfelelő működéshez.

Az agyalapi mirigy az agy alján található. Olyan hormonokat termel, amelyek felügyelik a test többi mirigyének működését. Ez az oka annak a neve „fő mirigy”. Ez a mirigy érzékenyebb a munkahelyi sérülésekre, mivel terhesség alatt nagyobb.

Ha az agyalapi mirigy nem működik olyan jól, mint kellene, az általa ellenőrzött mirigyek - ideértve a pajzsmirigyet és a mellékveseket is - nem tudnak elegendő hormont szabadítani. A Sheehan-szindróma befolyásolja ezen hipofízis hormonok termelését:

• Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) utasítja a pajzsmirigyét hormonok előállításához, amelyek szabályozzák az anyagcserét.
• Luteinizáló hormon (LH) az FSH-val együtt segíti a menstruációs ciklus és a tojástermelés szabályozását.
• Follikulust stimuláló hormon (FSH) segíti a menstruációs ciklus és a tojástermelés szabályozását az LH-val együtt.
• Növekedési hormon (GH) szabályozza a szervek és szövetek növekedését.
• Adrenokortikotrop hormon (ACTH) serkenti a mellékveséket a kortizol és más stresszhormonok felszabadításához.
• prolaktin serkenti a tejtermelést.

A Sheehan-szindrómát szülés utáni hypopituitarizmusnak is nevezik.

Tünetek

A Sheehan-szindróma tünetei néha a szülés után kezdődnek. Vagy fokozatosan hónappal vagy akár évekkel később is megjelenhetnek. Azoknak a nőknek, akiknek az agyalapi mirigyük nagyon károsodott, előfordulhat, hogy évekig nem fordulnak elő tünetek.

A Sheehan-szindróma tünetei a következők:

• szoptatás nehézsége vagy képtelenség a szopásra
• szabálytalan menstruációs időszakok (oligomenorrhea) vagy menstruációk hiánya (amenorrhea)
• súlygyarapodás
• hideg intolerancia
• lelassult mentális funkció
• szemérem- és hónalji haj elvesztése
• fáradtság vagy gyengeség
• finom ráncok a szem és az ajkak körül
• mellzsugorodás
• száraz bőr
• ízületi fájdalom
• csökkent nemi vágy
• alacsony vércukorszint
• alacsony vérnyomás
• szabálytalan szívverés

Melyek az okok és a kockázati tényezők?

Az agyalapi mirigy oxigénhiánya a szülés során Sheehan-szindrómát okoz. A túlzott vérvesztés vagy a nagyon alacsony vérnyomás a szülés során megfoszthatja az agyalapi hipotézist a működéséhez szükséges oxigéntől.

A Sheehan-szindróma a leggyakoribb a fejlődő nemzetekben, például Indiában. Manapság ez ritka az Egyesült Államokban és más fejlett országokban, a szülés során nyújtott jobb orvosi ellátásnak köszönhetően.

Azok a tényezők, amelyek valószínűbbé teszik a súlyos vérvesztést:

• placentális abrupció, amikor a születendő csecsemőt tápláló placenta levál a méhről
• placenta previa, amikor a placenta részben vagy egészben fedezi a méhnyakot (a méh alsó része, amely kapcsolódik a hüvelyhez)
• olyan nagybabát szül, aki súlya meghaladja a 4000 grammot, vagy többszörösét, mint ikrek
• preeklampsia, magas vérnyomás terhesség alatt
• segített munka, csipesz vagy vákuummal történő bejuttatás

Hogyan diagnosztizálják?

A Sheehan-szindróma könnyen összetéveszthető más olyan körülményekkel, amelyek hasonló tüneteket okoznak - különösen, ha a tünetek nem jelentkeznek több hónapon át a szülés után.

Kezelőorvosa először azzal jár, hogy megkérdezi a tüneteket. A kapcsolódó tünetek emlékezete - például az anyatej előállításának problémája a szülés után - segít orvosának diagnosztizálni.

Az olyan tesztek, amelyek segítenek orvosának a Sheehan-szindróma diagnosztizálásában:

• Vérvétel. Vizsgálatait ellenőrizni fogja az agyalapi mirigy hormonszintjét. Az agyalapi mirigy stimulációs tesztje ellenőrzi, hogy az agyalapi mirigy mennyire reagál a különböző hormonokra.
• Mágneses rezonancia (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatok. Ezek a képalkotó tesztek daganatokat vagy az agyalapi mirigy egyéb problémáit ellenőrzik, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak.

Kezelés

A Sheehan-szindróma kezelésére az a hormon, amelyet a test nem termel többé. A hormonok többségénél életben kell maradnia:

• Kortikoszteroidok. A prednizon vagy hidrokortizon helyettesíti a mellékvese hormonjait.
• Levotiroxin (Levoxyl, Synthroid). Ez a gyógyszer növeli a pajzsmirigy által termelt hormonok szintjét.
• Ösztrogén plusz progeszteron (vagy önmagában ösztrogén, ha a méhét eltávolították). Ezek a női hormonok segítik a menstruációs ciklus normalizálását. A menopauza életkorának befejezésekor abba lehet hagyni.
• LH és FSH. Ezek a hormonok stimulálják az ovulációt és elősegíthetik a terhességet.
• Növekedési hormon. Ez a hormon elősegíti a csontsűrűség fenntartását, javítja a test izom-zsír arányát és csökkenti a koleszterinszintet.

Endokrinológusnak nevezett szakember felügyeli a kezelést. Rendszeres vérvizsgálatot fog végezni a hormonszint ellenőrzésére.

Megakadályozható?

A szülés idején megfelelő orvosi ellátás megakadályozhatja a súlyos vérzést és az alacsony vérnyomást. Ha súlyos vérzés történik, a Sheehan-szindróma nem megelőzhető.

szövődmények

A Sheehan-szindróma szövődményei a következők:

• mellékvese-krízis, életveszélyes állapot, amikor a mellékvesék nem termelnek elegendő mennyiségű stressz hormont, a kortizolt
• alacsony vérnyomás
• váratlan fogyás
• szabálytalan időszakok

kilátás

A Sheehan-szindróma életveszélyes lehet, ha nem kapnak kezelést. A hosszú távú hormonterápia révén képesnek kell lennie arra, hogy egészséges, normális életet éljen.