Vékonybél reszekció

Tartalom

• Miért van szükség vékonybél reszekcióra?
• Milyen kockázatokkal jár a vékonybél reszekciója?
• Hogyan készüljek fel a vékonybél reszekciójára?
• Hogyan hajtják végre a vékonybél reszekcióját?
• Nyílt műtét
• Laparoszkópos műtét
• A műtét befejezése
• Gyógyulás műtét után
• Mi a hosszú távú kilátás?

Mi a vékonybél reszekció?

A vékonybél nagyon fontos az emésztés egészségének megőrzéséhez. Vékonybélnek is nevezik, és felszívják az Ön által fogyasztott tápanyagokat és folyadékokat. A salakanyagokat a vastagbélbe is szállítják.

A funkcióval kapcsolatos problémák veszélyeztethetik egészségét. Szükség lehet műtétre a vékonybél sérült szakaszának eltávolításához, ha bélelzáródása vagy más bélbetegsége van. Ezt a műtétet vékonybél reszekciónak nevezik.

Miért van szükség vékonybél reszekcióra?

A különféle állapotok károsíthatják a vékonybelet. Bizonyos esetekben orvosa javasolhatja a vékonybél egy részének eltávolítását. Más esetekben a vékonybél egy része eltávolítható a betegség megerősítésére vagy kizárására, amikor „szövetdiagnózisra” van szükség.

A műtétet igénylő állapotok a következők lehetnek:

• vérzés, fertőzés vagy súlyos fekélyek a vékonybélben
• elzáródás a belekben, akár veleszületett (születéskor van jelen), akár hegszövetből
• nem rákos daganatok
• rákot megelőző polipok
• rák
• a vékonybél sérülései
• Meckel diverticulum (születéskor jelen lévő bél tasak)

A belekben gyulladást okozó betegségek szintén műtétet igényelhetnek. Ilyen feltételek a következők:

• Crohn-betegség
• regionális ileitis
• regionális enteritis

Milyen kockázatokkal jár a vékonybél reszekciója?

Bármely műtétnek potenciális kockázata van, beleértve:

• vérrögök a lábakban
• nehéz légzés
• tüdőgyulladás
• érzéstelenítésre adott reakciók
• vérzés
• fertőzés
• szívroham
• stroke
• a környező szerkezetek károsodása

Orvosa és a gondozócsoport keményen fog dolgozni ezen problémák megelőzésében.

A vékonybél műtétre jellemző kockázatok a következők:

• gyakori hasmenés
• vérzés a hasban
• gennygyűjtés a hasban, más néven intraabdominális tályog (amely vízelvezetést igényelhet)
• bél, amely a bemetszést a hasadba nyomja (metszett sérv)
• bélelzáródást képező hegszövet, amely több műtétet igényel
• rövid bél szindróma (vitaminok és tápanyagok felszívódásának problémája)
• szivárgás a vékonybél újracsatlakozásának helyén (anastomosis)
• sztómával kapcsolatos problémák
• bevágás (dehiscence)
• a metszés fertőzése

Hogyan készüljek fel a vékonybél reszekciójára?

Az eljárás előtt teljes fizikai vizsga lesz. Orvosa biztosítani fogja, hogy bármilyen más betegségben, például magas vérnyomásban és cukorbetegségben, hatékony kezelést kapjon. Ha dohányzik, több héttel a műtét előtt meg kell próbálnia abbahagyni.

Mondja el orvosának, ha bármilyen gyógyszert és vitamint szed. Feltétlenül említsen meg minden vért hígító gyógyszert. Ezek komplikációkat és túlzott vérzést okozhatnak a műtét során. A vérhígító gyógyszerek például:

• warfarin (Coumadin)
• klopidogrél (Plavix)
• aszpirin (Bufferin)
• ibuprofen (Motrin IB, Advil)
• naproxen (Aleve)
• E-vitamin

Közölje orvosával, ha nemrég kórházba került, rosszul érzi magát vagy láza van közvetlenül a műtét előtt. Előfordulhat, hogy el kell halasztania az eljárást az egészség védelme érdekében.

Fogyasszon jól a rosttartalmú ételekből, és igyon sok vizet a műtét előtti hetekben. Közvetlenül a műtét előtt előfordulhat, hogy ragaszkodnia kell a tiszta folyadékok (húsleves, tiszta gyümölcslé, víz) folyékony étrendjéhez. Szükség lehet egy hashajtóra is, hogy megtisztítsa a belét.

Ne egyél és ne igyál a műtét előtt (előző este éjféltől kezdődően). Az étel komplikációkat okozhat az altatásban. Ez meghosszabbíthatja a kórházi tartózkodást.

Hogyan hajtják végre a vékonybél reszekcióját?

Ehhez a műtéthez általános érzéstelenítés szükséges. A műtét alatt alszik és fájdalommentesen. A műtét okától függően az eljárás egy-nyolc órát vehet igénybe.

A vékonybél reszekciónak két fő típusa van: nyílt műtét vagy laparoszkópos műtét.

Nyílt műtét

A nyílt műtéthez sebészre van szükség, hogy bemetszést végezzen a hasban. A bemetszés helye és hossza számos tényezőtől függ, például a probléma konkrét helyétől és a test felépítésétől.

A sebész megtalálja a vékonybél érintett részét, leszorítja és eltávolítja.

Laparoszkópos műtét

A laparoszkópos vagy robotműtéten három-öt sokkal kisebb metszést alkalmaznak. A sebész először gázt pumpál a hasába, hogy felfújja azt. Ez megkönnyíti a látást.

Ezután miniatűr fényekkel, kamerákkal és apró eszközökkel keresik meg a megbetegedett területet, leszorítják és eltávolítják. Néha egy robot segíti az ilyen típusú műtétet.

A műtét befejezése

Mindkét típusú műtétnél a sebész a bél nyitott végeit szólítja meg. Ha elegendő egészséges vékonybél van hátra, a két vágott véget össze lehet varrni vagy összetűzni. Ezt nevezik anasztomózisnak. Ez a leggyakoribb műtét.

Néha a belet nem lehet újra összekapcsolni. Ebben az esetben a sebész egy speciális nyílást csinál a hasában, amelyet sztómának hívnak.

A gyomrához legközelebb eső bélvéget a hasfalhoz rögzítik. A beled kifolyik a sztómán keresztül egy lezárt tasakba vagy vízelvezető zsákba. Ez a folyamat ileostomia néven ismert.

Az ileostomia ideiglenes lehet, hogy a bél belseje teljesen gyógyuljon, vagy tartós is lehet.

Gyógyulás műtét után

A műtét után öt-hét napig a kórházban kell maradnia. Tartózkodása alatt katéter lesz a hólyagjában. A katéter kiüríti a vizeletet egy zacskóba.

Nazogasztrikus csöved is lesz. Ez a cső az orrodból a gyomrodba jut. Szükség esetén leeresztheti a gyomor tartalmát. Élelmiszert közvetlenül a gyomorba is szállíthat.

A műtét után két-hét nappal lehet tiszta folyadékot inni.

Ha a sebész nagy mennyiségű bélt távolított el, vagy ha ez sürgősségi műtét volt, előfordulhat, hogy egy hétnél tovább kell maradnia a kórházban.

Valószínűleg egy ideig IV-es táplálékot kell kapnia, ha a sebész eltávolít egy nagy részt a vékonybélből.

Mi a hosszú távú kilátás?

A legtöbb ember jól gyógyul ebből a műtétből. Még akkor is, ha ileosztómája van, és vízelvezető zsákot kell viselnie, folytathatja a szokásos tevékenységek nagy részét.

Hasmenése lehet, ha a bél nagy részét eltávolították. Problémái lehetnek az elegendő tápanyag felszívódásával az elfogyasztott ételből is.

A gyulladásos betegségek, például a Crohn-kór vagy a vékonybélrák, valószínűleg további orvosi kezelést igényelnek a műtét előtt.