Mi a gerincvelő?

Tartalom

• Milyen tünetei vannak a gerincvelő stroke-nak?
• Mi okozza a gerinc stroke-ot?
• Gerincvelő stroke gyermekeknél
• A gerinc stroke diagnosztizálása
• Hogyan kezelik a gerincvelői stroke-ot?
• A gerincvelő szövődményei
• Helyreállítás és kilátások

Áttekintés

A gerincvelői stroke, más néven gerincvelői stroke, akkor fordul elő, amikor a gerincvelő vérellátása megszakad. A gerincvelő a központi idegrendszer (CNS) része, amely magában foglalja az agyat is. Amikor a vérellátás megszakad, a gerincvelő nem tud oxigént és tápanyagot kapni. A gerincvelő szövetei károsodhatnak, és nem képesek idegimpulzusokat (üzeneteket) küldeni a test többi részére. Ezek az idegi impulzusok létfontosságúak a test tevékenységeinek irányításához, például a karok és lábak mozgatásához, valamint a szervek megfelelő működéséhez.

A gerincütések többségét a gerincet vért ellátó erek elzáródása okozza, például vérrög. Ezeket ischaemiás gerincvelőknek nevezzük. Kis számú gerincvelőt a vérzés okoz. Ezeket vérzéses gerincvelőnek nevezzük.

A gerincvelő stroke eltér az agyat érintő stroke-tól. Agyvérzés esetén az agy vérellátása megszakad. A gerincvelői stroke sokkal ritkább, mint az agyat érintő stroke, az összes stroke kevesebb, mint két százalékát teszi ki.

Milyen tünetei vannak a gerincvelő stroke-nak?

A gerincvelő stroke tünetei attól függenek, hogy a gerincvelő melyik részét érinti, és mekkora kárt okoz a gerincvelőben.

A legtöbb esetben a tünetek hirtelen jelentkeznek, de órákkal a stroke előfordulása után jelentkezhetnek. A tünetek a következők:

• hirtelen és súlyos nyaki vagy hátfájás
• izomgyengeség a lábakban
• bél- és hólyagszabályozási problémák (inkontinencia)
• olyan érzés, mintha a törzs körül szoros sáv lenne
• izomgörcsök
• zsibbadtság
• bizsergő érzések
• bénulás
• képtelenség érezni hőt vagy hideget

Ez különbözik az agyi stroke-tól, amely szintén a következőket eredményezi:

• beszélési nehézség
• látási problémák
• zavar
• szédülés
• hirtelen fejfájás

Mi okozza a gerinc stroke-ot?

A gerincvelői stroke-ot a gerinc vérellátásának zavara okozza. Legtöbbször ez a gerincvelőt vért ellátó artériák (erek) szűkületének eredménye. Az artériák beszűkülését ateroszklerózisnak nevezzük. Az érelmeszesedést a lepedék felhalmozódása okozza.

Az artériák az életkor előrehaladtával általában keskenyednek és gyengülnek. Azonban a következő betegségekkel küzdőknél nagyobb a kockázata annak, hogy szűk vagy legyengült artériák legyenek:

• magas vérnyomás
• magas koleszterin
• szívbetegség
• elhízottság
• cukorbetegség

Azok a személyek is veszélyben vannak, akik dohányoznak, magas az alkoholfogyasztásuk, vagy akik nem sportolnak rendszeresen.

A gerincvelői stroke akkor válthat ki, amikor egy vérrög elzárja a gerincvelőt ellátó artériák egyikét. A vérrög a test bármely pontján kialakulhat, és a véráramban haladhat, amíg el nem akad a plakk miatt beszűkült artériában. Ezt iszkémiás stroke-nak nevezik.

A gerincvelők kisebb százaléka akkor fordul elő, amikor a gerincvelőt ellátó erek egyike felszakad és vérezni kezd. Az ilyen típusú gerinces stroke, más néven vérzéses stroke oka magas vérnyomás vagy felszakadó aneurysma. Az aneurizma az artéria falának kidudorodása.

Ritkábban a gerincvelő a következő állapotok szövődménye lehet:

• daganatok, beleértve a gerinc chordomákat
• a gerinc érrendszeri rendellenességei
• sérülés, például lőtt seb
• gerinc tuberkulózis vagy a gerinc körüli egyéb fertőzések, például tályog
• gerincvelő kompresszió
• cauda ló szindróma (CES)
• hasi vagy szívműtét

Gerincvelő stroke gyermekeknél

A gyermek gerincvelői strokeja rendkívül ritka. A gyermekeknél a gerincvelő stroke oka eltér a felnőttekétől. A legtöbb esetben a gerincvelő stroke-ot a gerinc sérülése vagy veleszületett állapot okozza, amely problémákat okoz az erekben, vagy befolyásolja a véralvadást. A veleszületett állapotok, amelyek gerincvelőt okozhatnak a gyermekeknél, a következők:

• kavernás rendellenességek, olyan állapot, amely kóros, megnagyobbodott erek kis csoportjait okozza, amelyek időszakosan véreznek
• arteriovenosus rendellenességek, az agy vagy a gerincvelő erek rendellenes gubanca
• moyamoya betegség, egy ritka állapot, amikor az agy tövében bizonyos artériák összehúzódnak
• vasculitis (erek gyulladása)
• alvadási rendellenességek
• a K-vitamin hiánya
• fertőzések, például bakteriális agyhártyagyulladás
• sarlósejtes vérszegénység
• köldökartér katéter egy újszülöttnél
• a szívműtét szövődménye

Bizonyos esetekben a gerinci stroke oka egy gyermekben nem ismert.

A gerinc stroke diagnosztizálása

A kórházban egy orvos megkérdezi az Ön kórtörténetét és fizikai vizsgálatot végez. A tünetei alapján orvosa valószínűleg a gerincvelővel kapcsolatos problémára gyanakszik. Lehet, hogy ki akarnak zárni más körülményeket, amelyek nyomást gyakorolhatnak a gerincvelőre, például csúszott korong, daganat vagy tályog.

A gerinc stroke diagnosztizálásához orvosa valószínűleg mágneses rezonancia képalkotó vizsgálatot végez, amelyet MRI-nek neveznek. Ez a típusú vizsgálat a gerinc képeit hozza létre, amelyek részletesebbek, mint egy röntgen.

Hogyan kezelik a gerincvelői stroke-ot?

A kezelés célja a gerinc stroke okának kezelése és a tünetek csökkentése, például:

• A vérrög kezelésére vérlemezke-gátló és antikoaguláns szerekként ismert gyógyszereket írhatnak fel, például aszpirint és warfarint (Coumadin). Ezek a gyógyszerek csökkentik az újabb vérrögképződés esélyét.
• Magas vérnyomás esetén olyan gyógyszert írhatnak fel Önre, amely csökkenti a vérnyomását.
• Magas koleszterinszint esetén gyógyszereket írhat fel a vérnyomás csökkentésére, például statint.
• Ha megbénul, vagy elveszíti az érzését testének bizonyos részein, fizikai és foglalkozási terápiára lehet szüksége az izmok működésének megőrzéséhez.
• Ha húgyhólyag-inkontinenciában szenved, előfordulhat, hogy vizeletkatétert kell használnia.
• Ha a gerincvelőütést daganat okozta, kortikoszteroidokat alkalmaznak a duzzanat csökkentésére. A daganatot sebészileg eltávolítják.

Ha dohányzik, valószínűleg megkérik, hogy hagyjon fel. A vérnyomás és a koleszterinszint javítása érdekében emellett kiegyensúlyozott és egészséges, gyümölcsökben, zöldségekben és teljes kiőrlésű gabonákban gazdag étrendet kell fogyasztania.

A gerincvelő szövődményei

A szövődmények attól függenek, hogy a gerinc melyik része érintett. Például, ha a gerincvelő elülső részének vérellátása csökken, a lábai végleg megbénulhatnak.

Egyéb szövődmények a következők:

• légzési nehézségek
• tartós bénulás
• bél és hólyag inkontinencia
• szexuális diszfunkció
• izom-, ízület- vagy idegfájdalom
• a test egyes részein az érzékelés elvesztése miatt fellépő nyomásfekély
• izomtónus problémák, például spaszticitás (az izmok kontrollálatlan meghúzása) vagy az izomtónus hiánya (petyhüdtség)
• depresszió

Helyreállítás és kilátások

A gyógyulás és az általános kilátás attól függ, hogy a gerincvelő mekkora részét érinti, és általános egészségi állapota, de idővel teljes gyógyulás lehetséges. Sok ember egy ideig nem tud járni egy gerincguta után, és vizeletkatétert kell használnia.

A gerincvelői stroke-ot szenvedő emberek egyik tanulmányában 40 százalékuk képes volt önállóan járni a 4,5 éves átlagos követési idő után, 30 százaléka járássegítővel járhatott, 20 százaléka pedig kerekesszékhez kötött. Hasonlóképpen az emberek körülbelül 40 százaléka visszanyerte a hólyagjának normális működését, körülbelül 30 százalékuknak időszakos inkontinenciás problémái voltak, és 20 százalékuknak továbbra is szüksége volt a vizeletkatéter használatára.