Lép eltávolítása

Tartalom

• Mi a lép eltávolítása?
• A lép eltávolításának okai
• Vérbetegségek
• Megnagyobbodott lép
• Repedt lép
• Rák
• Fertőzés
• A lép-eltávolító műtétek típusai
• Nyitott splenectomia
• Laparoszkópos splenectomia
• A lép eltávolításának előnyei
• A lép eltávolításának kockázata
• Hogyan lehet felkészülni a lép eltávolítására?
• A lép eltávolításának tipikus eredményei
• A lép eltávolításának hosszú távú kilátásai

Mi a lép eltávolítása?

A lép egy kis szerv, mely a has bal oldalán található a bordák alatt. Ez a szerv része az immunrendszernek, és segít leküzdeni a fertőzéseket, miközben kiszűri a sérült és öreg sejteket a véráramból. Ha a lépét el kell távolítani, akkor műtéti eljáráson kell részt venni, amelyet splenektómának hívnak.

A lép eltávolításának okai

Számos oka lehet annak, hogy orvosa javasolhatja lépének eltávolítását. Ezek közé tartozik:

• egy lép, amely megsérült a sérülésektől
• megnövekedett lép vagy szakadt lép, amely trauma során előfordulhat
• bizonyos ritka vérbetegségek
• rák vagy a lép nagy cisztája
• fertőzés

Vérbetegségek

Lehet, hogy eltávolítani kell a lépét, ha súlyos vér rendellenessége van, amely nem reagál más kezelésekre. Az ilyen típusú vérzavarok a következők:

• sarlósejtes vérszegénység
• hemolitikus anémia
• idiopátiás thrombocytopenic purpura (ITP)
• polycythemia vera

Megnagyobbodott lép

Egy vírusos fertőzés, például mononukleózis, vagy egy bakteriális fertőzés, például szifilisz, a lép megnövekedését okozhatja.

A megnagyobbodott lép túlzott mennyiségű vérsejtet és vérlemezkét csapdába ejt. Végül befogja és elpusztítja az egészséges vörösvértesteket is. Ezt hipersplenizmusnak nevezik, és az egészséges vérsejtek és a vérlemezkék nagymértékű csökkenéséhez vezet a véráramban. A lép eldugul, ami ekkor zavarja a működését. A megnagyobbodott lép vérszegénységet, fertőzést és túlzott vérzést okozhat. Végül megrepedhet, ami életveszélyes.

Repedt lép

Ha a lép megrepedt, életveszélyes belső vérzés miatt azonnal szüksége lehet egy lép-lépésre. A törést fizikai sérülés, például autó ütés, vagy lép megnövekedése okozhatja.

Rák

Bizonyos rákok, például a lymphocytás leukémia, a nem-Hodgkin limfóma és a Hodgkin-kór a lépt érintik. Ezek a lép megnövekedését okozhatják, ami repedéshez vezethet. A lép eltávolítását szintén szükség lehet ciszta vagy daganat jelenléte miatt.

Fertőzés

A lép súlyos fertőzése nem reagálhat antibiotikumokra vagy más kezelésekre. Az ilyen típusú fertőzés súlyosabb tályoghoz vagy gyulladáshoz és gennyesedés kialakulásához vezethet. Lehet, hogy eltávolítani kell a lépét a fertőzés megoldásához.

A lép-eltávolító műtétek típusai

A splenectomia elvégezhető hagyományos nyílt műtétként vagy laparoszkópos vagy minimálisan invazív eljárásként. Mindkét eljárás szedációja alatt áll.

Nyitott splenectomia

A hagyományos nyitott műtét magában foglalja a has közepének kivágását. A sebész ezután más szöveteket is mozgat, hogy eltávolítsa a lépét. A bemetszést ezután öltéssel zárjuk le. A nyílt műtét akkor előnyösebb, ha más műtétekből származó hegszövet van, vagy ha a lép repedt.

Laparoszkópos splenectomia

Az ilyen típusú műtét minimálisan invazív, gyorsabb és kevésbé fájdalmas helyreállítási idővel rendelkezik, mint a nyílt műtét. Laparoszkópos splenektómiában a sebész csak néhány apró vágást hajt végre a hasában. Ezután egy kis kamerát használnak arra, hogy a képernyőn videókat készítsenek a lépéről. Ezután sebész kis szerszámokkal eltávolíthatja lépét. Majd összevarrják a kis bemetszéseket. A sebész úgy dönthet, hogy nyílt műtétre van szükség, miután megnézte a lépét a kamerán.

A lép eltávolításának előnyei

A lép eltávolítása komoly műtét, és károsodott immunrendszerrel jár. Ezen okok miatt csak akkor hajtják végre, amikor valóban szükséges. A splenektómia előnye, hogy számos egészségügyi problémát megoldhat, például vérbetegségeket, rákot és olyan fertőzéseket, amelyeket más módon nem lehetne kezelni. A törött lép eltávolítása mentheti az életét.

A lép eltávolításának kockázata

Bármely nagyobb műtét kockázata a következő:

• vérvesztés a műtét során
• érzéstelenítésből származó allergiás reakciók vagy légzési nehézségek
• vérrögök kialakulása
• fertőzés
• stroke vagy szívroham

Különösen a lép eltávolításával járnak kockázatok. Ezek tartalmazzák:

• vérrögképződés a vénában, amely a vért a májába továbbítja
• sérv a bemetszés helyén
• belső fertőzés
• összeomlott tüdő
• a lép közelében lévő szervek károsodása, ideértve a gyomort, a vastagbél és a hasnyálmirigyt
• a membrán alatti gennyes gyűjtemény

Mind a nyitott, mind a laparoszkópos splenektómák kockázatot jelentenek.

Hogyan lehet felkészülni a lép eltávolítására?

Sebész és orvos segít felkészülni a beavatkozásra. Tájékoztatnia kell őket az összes gyógyszerről, amelyet szed, és ha terhes lehet. Orvosa valószínűleg oltást fog adni bizonyos vírusok és baktériumok ellen, mivel a lép eltávolítása gyengíti az immunrendszert. Előfordulhat, hogy vérátömlesztést kell végeznie annak biztosítása érdekében, hogy elegendő vérlemezkék és vörösvértestek legyenek a műtét és az ahhoz kapcsolódó vérvesztés elviselésére.

Orvosa felkérheti Önt, hogy hagyjon fel bizonyos gyógyszerek szedését a műtét előtt néhány nappal. A folyadék ivását is több órával az eljárás előtt meg kell gyorsítania és abbahagynia.

A lép eltávolításának tipikus eredményei

A splenektómia kilátásai nagymértékben eltérnek a műtéthez vezető betegség vagy sérülés típusától és súlyosságától. A splenektómából történő teljes gyógyulás általában négy és hat hét között tart. Lehet, hogy a műtét után csak néhány napig kell a kórházban maradnia. Orvosa vagy orvosa elmondja, mikor térhet vissza normál tevékenységeihez.

A lép eltávolításának hosszú távú kilátásai

A hosszú távú kilátások nagyon jóak, ha egyébként egészséges vagy. Ha azonban eltávolították a lépét, akkor mindig hajlamosabbak lennének bizonyos fertőzésekre, és életének hátralévő részére szüksége lehet oltásokra és profilaktikus antibiotikumokra.

Az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia növekedése ellentmondásosvá teszi a profilaktikus antibiotikumokat. Bizonyos embereket azonban erőteljesen figyelembe kell venni ezen prevenciós intézkedések mellett. Ide tartoznak az 5 évnél fiatalabb gyermekek. Ha kevesebb, mint egy éve lépett fel splenektómája, vagy hátterében van immunhiány, akkor fontolóra kell vennie a profilaktikus antibiotikumok alkalmazását is.

Orvosa el fog dolgozni egy tervet, amely segít egészséges maradni a lép eltávolítása után.