strongiloidózis

Tartalom

• Mi az a strongyloidiasis?
• Milyen tünetei vannak a strongyloidiasisnak?
• Mi okozza a strongyloidiasist?
• Ki van kitéve a strongyloidiasis kockázatának?
• Hogyan diagnosztizálják a strongyloidiasist?
• Hogyan kezelik a strongyloidiasist?
• Melyek a lehetséges komplikációk?
• Eozinofil tüdőgyulladás
• Alultápláltság
• Terjesztett strongyloidiasis
• Mit várhat hosszú távon?
• Hogyan tudom megakadályozni a strongyloidiasist?

Mi az a strongyloidiasis?

A strongyloidiasis az úgynevezett kerekféreg, vagy fonálféreg fertőzése Strongyloides stercoralis. A S. stercoralis A körféreg egyfajta parazita. A parazita olyan szervezet, amely egy másik faj testében él, amelyből tápanyagokat nyer. A fertőzött szervezetet gazdaszervezetnek nevezzük.

S. stercoralis a fertőzés ritka az Egyesült Államokban. A kerekférget általában meleg éghajlatban találják meg, mint például a trópusi és szubtrópusi országokban. Gyakoribb a vidéki területeken és intézményi környezetben, például az ápolási otthonokban.

A strongyloidiasis általában nem okoz tüneteket. S. stercoralis a fertőzést általában jó személyes higiéniával lehet megelőzni.

Milyen tünetei vannak a strongyloidiasisnak?

Az esetek kb. 50% -ában a strongyloidiasis nem okoz tüneteket. Tünetek jelentkezhetnek:

• felső hasi égés vagy fájdalom
• hasmenés, vagy váltakozó hasmenés és székrekedés
• köhögés
• kiütés
• vörös csalánkiütés a végbélnyílás közelében
• hányás
• fogyás

Kiütés akkor fordulhat elő, ha a bőrrel érintkezik S. stercoralis orsóféreg. A gyomor-bélrendszeri tünetek általában két héttel az első fertőzés után jelentkeznek.

Mi okozza a strongyloidiasist?

A strongyloidiasist a parazita kerekes féreg okozza S. stercoralis. Ez a féreg elsősorban embereket fertőz meg. A legtöbb ember a fertőzést fertőzött talajjal való érintkezés során kapja meg.

Leggyakrabban trópusi és szubtrópusi éghajlaton fordul elő, de időnként mérsékelt éghajlaton is megtalálható. Ide tartozhatnak az Egyesült Államok déli részei és Appalachia.

Ha valaki kapcsolatba lép S. stercoralis, a fertőzés a féreg életciklusát követi. A féreg életciklusa a következő szakaszokat foglalja magában:

1. Az apró férgek áthatolnak a bőrön, és belépnek a véráramba.
2. A férgek ezután áthaladnak a véráramon, és átjutnak a szív jobb oldalán és a tüdőbe.
3. A paraziták a tüdőből felszállnak a szélcsőbe és a szájukba.
4. Öntudatlanul nyeli le a férgeket, és a gyomrodba utazik.
5. A férgek átjutnak a vékonybélbe.
6. A férgek tojásokat tojnak, amelyek kelnek és lárvává válnak.
7. A lárvákat a széklettel kiürítik a testéből.
8. A lárvák megfertőzik a testét azáltal, hogy áthatolnak a végbél körül lévő bőrön, vagy érett férgekké fejlődhetnek, és megfertőzhetnek valakit.

A férgek gazdaszervezet nélkül is élhetnek és szaporodhatnak a talajban.

Ritkán a férgek lárvákként áthatolhatnak a gazda betegségében, nem pedig a széklettel távozhatnak a testből.

Ki van kitéve a strongyloidiasis kockázatának?

Megnövekedett a fertőzés kockázata, ha:

• Dél-Amerikába, Afrikába vagy más trópusi régiókba utazik vagy él
• vidéki térségekben él, vagy ananász életkörülményekkel járó területeken utazik, vagy olyan területeken tartózkodik, ahol nincs megfelelő közegészségügyi szolgáltatás
• munkája során rendszeresen érintkezik a talajjal
• nem gyakorolsz jó személyes higiéniát
• gyengült immunrendszere van, mint például HIV vagy AIDS

A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) szerint az Egyesült Államokban a legtöbb fertőzést olyan emberek terjesztik, akik hosszabb ideig endemikus területeken éltek. Ide tartoznak a bevándorlók, a menekültek és a katonai veteránok.

Hogyan diagnosztizálják a strongyloidiasist?

A következő tesztek elvégezhetők a következő fertőzés diagnosztizálására: S. stercoralis:

• A nyombél aspirációja. E vizsgálat alatt az orvos folyadékot vesz fel a tizenkettes bélből, a vékonybél első szakaszából. Ezután mikroszkóp alatt megvizsgálják a folyadékot S. stercoralis.
• Sputum kultúra. Orvosa köpettenyészetet használhat a tüdőből vagy a légutakból származó folyadék elemzésére S. stercoralis.
• Székletminták petesejtekre és parazitákra. Orvosa székletminta segítségével ellenőrizheti S. stercoralis lárvák a székletben. Előfordulhat, hogy a pontos eredmények elérése érdekében meg kell ismételnie a tesztet.
• Teljes vérkép (CBC) differenciálszámmal. A differenciális CBC-teszt segíthet kizárni a tünetek egyéb okait.
• Vér antigén teszt. A vér antigénteszt segítheti orvosát az antigének keresésében S. stercoralis. Ezt akkor hajtják végre, ha orvosa gyanítja, hogy fertőzése van, de nem találja a parazitát duodenalis aspirációban vagy több székletmintában. A teszt eredményei azonban nem használhatók fel a múlt és a jelenség közötti különbség megállapítására S. stercoralis fertőzés.

A diagnosztizálás leggyakoribb módszerei a nyombél vagy széklet minták mikroszkópos vizsgálata.

Hogyan kezelik a strongyloidiasist?

A kezelés célja a férgek kiküszöbölése. A strongyloidiasis kezelésére választott gyógyszer egy parazitaellenes gyógyszer, az ivermektin (Stromectol) egy adagja. Ez a gyógyszer úgy működik, hogy megöli a férgeket a vékonybélben.

Orvosa két albendazol-kezelési eljárást is felírhat (Albenza), amelyeket 10 napos időközönként kell elvégezni. A tiabendazol (Tresaderm) napi kétszer, két vagy három napig történő bevétele szintén hatékony kezelés.

Szüksége lehet hosszabb vagy ismételt gyógyszeres kezelésekre, ha a fertőzés elterjedt.

Melyek a lehetséges komplikációk?

egy S. stercoralis a fertőzés a következő szövődményeket okozhatja:

Eozinofil tüdőgyulladás

Eozinofil tüdőgyulladás akkor fordul elő, amikor a tüdő megduzzad az eozinofilszintek növekedése miatt. Az eozinofilok egy olyan fehérvérsejt (WBC), amelyet a test termel, amikor a férgek a tüdőbe kerülnek.

Alultápláltság

Alultápláltság akkor fordul elő, ha a bél nem képes megfelelően felszívni a tápanyagokat azokból az ételekből, amelyeket eszik, miközben a férgekkel fertőzött.

Terjesztett strongyloidiasis

A terjesztett strongyloidiasis a parazita széles körű elterjedését vonja maga után a test többi szervével. Ez akkor fordulhat elő, ha immunszuppresszív gyógyszereket szed, vagy ha vírus által okozott immunhiány van. Ez akkor fordul elő, amikor S. stercoralis megváltoztatja életciklusát, belép a belekbe és újra belép a véráramba.

A tünetek között szerepel:

• hasi duzzanat és fájdalom
• sokk
• tüdő- és neurológiai szövődmények
• a vér visszatérő bakteriális fertőzése

Mit várhat hosszú távon?

Megfelelő orvosi kezelés esetén a strongyloidiasis prognózisa nagyon jó. Várható a teljes gyógyulás, és a parazitákat teljes mértékben meg kell szüntetni. Időnként a kezelést meg kell ismételni.

A gyengült immunrendszerrel rendelkező emberek súlyos vagy elterjedt fertőzései azonban nagyon súlyosak. A súlyosabb fertőzés kockázatának kitettek közé tartoznak az emberek, akik orális vagy intravénás (IV) szteroidokat használnak, az átültetések recipiensei, valamint azok, akiknek bizonyos vérzavarok vannak. A fertőzés ezekben az emberekben halálos lehet, ha a diagnózis késik.

Hogyan tudom megakadályozni a strongyloidiasist?

A strongyloidiasist nem mindig lehet megelőzni.

A jó személyes higiénia gyakorlása, az egészségügyi létesítmények használata és a meztelen vagy trópusi éghajlathoz való mezítláb séta nem csökkentheti a fertőzés kockázatát.