Swan-Ganz katéterezés

Tartalom

• Mi a Swan-Ganz katéterezés?
• Mi a tüdő artériás katéter (PAC)?
• Miért hajtják végre a Swan-Ganz katéterezést?
• Felkészülés a Swan-Ganz katéterezésre
• Swan-Ganz katéterezési eljárás
• A Swan-Ganz-katéterezés kockázata
• Viták a Swan-Ganz katéterezés körül

Mi a Swan-Ganz katéterezés?

A Swan-Ganz-katéterezés a tüdőartériák kateterizálásának egyik fajtája.

Ez egy diagnosztikai teszt annak meghatározására, hogy vannak-e hemodinamikai vagy véráramlással kapcsolatos rendellenességek a szívben és a tüdőben. Hasznos teszt lehet azoknak, akiknek a közelmúltban szívproblémáik vannak, például szívroham.

Az eljárás magában foglalja a tüdő artériás katéter (PAC) behelyezését a szív jobb oldalán és a tüdőbe vezető artériákba. A PAC léggömbcsúccsal rendelkezik. A ballon lehetővé teszi, hogy a katétert a vér áramlása vezesse a szívébe arra a helyre, ahol azt használni fogják.

Mivel a vér a katétert oda vezeti, ahol szüksége van rá, a képalkotónak nincs szüksége annak irányításához. Ezért az eljárás elvégezhető az ágya mellett. A PAC Swan-Ganz katéterként vagy jobb szív katéterként is ismert.

Maga az eljárás néha a jobb szív katéterezése. Ennek oka az, hogy mérni tudja a vér nyomását, amikor a szív jobb oldalán áramlik. Három különböző helyen méri a nyomást:

• jobb pitvar
• tüdő artéria
• tüdő kapillárisok

Ezekkel a mérésekkel kiszámíthatja a szív jobb részének vérében az oxigén mennyiségét. Azt is használják, hogy kitalálják, mennyi vér áramlik a szívedből összességében.

Mi a tüdő artériás katéter (PAC)?

A PAC hosszú, vékony cső, amelynek végén léggömbcsúcs található. A balloncsúcs segíti a katétert a sima mozgáson keresztül az erekön és a szív jobb kamrájába. A PAC több mint 30 éve van klinikai alkalmazásban. A legújabb irodalom szerint nem ismeretes, hogy a PAC-kat milyen gyakran használják jelenleg az Egyesült Államokban.

A PAC egy diagnosztikai eszköz, amelyet a szív és a tüdő működésének monitorozására használnak. Ezenkívül kiértékeli a gyógyszerek hatékonyságát. Általában a három véna egyikébe illeszthető be:

• Jobb belső derékvéna (RIJ). Ez a nyakban található, és a legrövidebb, leg közvetlen útja a szívhez.
• Bal szubklaván véna. Ez a csukló vagy a csontcsont alatt található. Ez egy nagy véna a mellkas felső részének bal oldalán.
• Femoralis erek. Ezek az ágyékban találhatók.

Swan-Ganz-katéterezés során a PAC-t beillesztik e hozzáférési pontok egyikébe, és vezetik a jobb szív és a tüdő erekbe és kamrákba.

Miért hajtják végre a Swan-Ganz katéterezést?

A jobb szív katéterezése kiértékeli a hemodinamikát, mivel a szív és a tüdő átkerül a testbe. Gyakran használják a szív, a tüdő vagy a vesék szövődményeinek ellenőrzésére.

Az eljárást a következők értékelésére is használják:

• szív elégtelenség
• szívműködés szívrohamot követően
• sokk
• tüdőödéma vagy folyadék a tüdőben
• veleszületett szívbetegség
• műtét utáni megfigyelés azoknak, akik nyitott szívműtétekben részesültek
• szelepes szívbetegség, például szivárgó szívbillentyűk
• kardiomiopátia
• pulmonális artériás hipertónia (PAH)

Néha egy IV-vel együtt használják. A szívgyógyszereket az IV-n keresztül lehet bejuttatni, és a gyógyszer hatásait a Swan-Ganz tesztelheti és ellenőrizheti.

A Swan-Ganz-katéterezés endokardiális biopsziával kombinálva is elvégezhető a szívátültetés előkészítése céljából. Az endokardiális biopszia a szívizomra összpontosít. A pulmonalis szívnyomásnak a lehető legalacsonyabbnak kell lennie a szívátültetésben részesülő betegek esetében. A Swan-Ganz segít meghatározni, hogy szükség van-e gyógyszerekre a vérnyomás csökkentésére.

Felkészülés a Swan-Ganz katéterezésre

Valószínűleg felkérést fog kapni arra, hogy legalább nyolc órán keresztül kerüljön el enni vagy inni az eljárás előtt. Néhány embernek a teszt előtti este kell kórházban aludni.

Mondja el orvosának, ha a következők bármelyike ​​vonatkozik Önre:

• Van allergiája.
• A közelmúltban vett vagy vett vérhígítót.
• Szed más előírt vagy vény nélkül kapható gyógyszereket.
• Terhes vagy, vagy úgy gondolja, hogy terhes lehet.

Az eljárás előtt el kell távolítania minden ékszert.

Az eljárás előtt alá kell írnia egy hozzájárulási űrlapot is, hogy megmutassa, hogy megérti a kockázatokat. Egészségügyi szolgáltatója pontosan megmondja, mit várhat el az eljárás során.

Swan-Ganz katéterezési eljárás

A PAC behelyezhető, ha intenzív osztályon vagy egy speciális laboratóriumi területen tartózkodik. Az eljárás általában több lépést követ:

1. Nyugtató szerepet kap, amely segít pihenni, de nem engedi aludni.
2. A PAC behelyezésének helyét borotválják, megtisztítják és számozzák helyi érzéstelenítéssel, így nem érzik fájdalmat. Általában a nyakába vagy az ágyékba illesztik.
3. Az orvos egy apró vágást végez, hogy a PAC egy vénán keresztül juthasson be.
4. Először bevezető hüvelyt vagy üreges csövet helyeznek a vénába. Ez lehetővé teszi, hogy a katéter könnyebben belépjen a testébe.
5. A katétert ezután a vénákon keresztül és a szív jobb oldalára vezetik.
6. Az orvos ezután megméri a vérnyomást a tüdő artériában.
7. Vérmintát lehet venni a vér oxigénszintjének ellenőrzésére, vagy szívgyógyszereket lehet beadni a szív válaszának ellenőrzésére.
8. Az összes teszt befejezése után a felszerelést eltávolítják, és a bemetszés sebét öltéssel zárják le.

Az eljárás során a szívverését szigorúan megfigyeljük egy EKG (EKG) készülékkel. Ébredni fogsz az eljárás alatt, de nem szabad fájdalmat éreznie. A katéter behelyezésekor enyhe nyomást érezhet.

Az, hogy a PAC mikor marad a szívben, az embertől függ. Nagyon beteg emberek számára, akik intenzívebb megfigyelést igényelnek, a PAC-nak lehet, hogy néhány napig helyben maradjon.

A Swan-Ganz-katéterezés kockázata

A PAC-eljárás általánosabb kockázata a következő:

• véraláfutás a PAC beiktatás helyén
• túlzott vérzés
• véna sérülés vagy könny

Pneumothorax vagy tüdő összeomlás is előfordulhat a tüdő átütésének eredményeként. Ez gyakoribb, ha a katétert a nyaki vagy mellkasi erekbe helyezik.

Kevésbé gyakori szövődmények a következők:

• vérrögök
• alacsony vérnyomás
• szabálytalan szívverés
• szív tamponád, amelyben a szív körül vér vagy folyadék halmozódik fel, összenyomja a szívet, és a kamrai nem megfelelő kitöltést eredményez

A PAC-eljárás legveszélyesebb kockázata a tüdőartérium-repesztés, melynek halálozási aránya egy tanulmány szerint 50%. Ez egy ritka szövődmény, amely leggyakrabban a 60 évesnél fiatalabb nőket érinti, akik PAH-ban szenvednek. Ez nagyobb kockázatot jelent azoknak az embereknek, akik véralvadásgátló vagy vérhígító terápiában részesülnek.

Viták a Swan-Ganz katéterezés körül

A Swan-Ganz katéterezés és más PAC-ok az évek során viták tárgyát képezték. Ennek oka részben egy 1996-os tanulmány, amelyet Alfred F. Connors vezet, a Case Western Reserve University jr. A tanulmány szerint a PAC-eljárás növelheti a kritikusan betegek halálának kockázatát.

Azóta további tanulmányok megkérdőjelezték a Swan-Ganz-katéterezés megbízhatóságát, pontatlanságát, az orvosi személyzet általi rosszul megértését és félreértelmezését. A legújabb technológiák kevésbé invazív és megbízható eredményeket kínálnak. Tartalmazzák:

• Transzesophagealis echokardiográfia. Ez egy echokardiogram. Egy kicsi jelátalakítót vezet a torkán a szív mögé, hogy megtekintse a problémákat.
• Impulzus kontúr technológia. Ez egy nem-invazív rendszer, amely artériás vonal vagy katéter segítségével folyamatosan és átfogóan figyeli a szívteljesítményt.
• A folyadék reakcióképességének dinamikus értékelése. Ez egy folyamatos értékelése annak, hogy a test mennyire reagál az iv. Folyadék adagolására a szívteljesítmény növelése érdekében. A folyadékok adása néha nem növeli a szívteljesítményt.

Ezen ellentmondások ellenére a PAC továbbra is szerepet játszik a PAH és az akut jobb kamrai elégtelenség diagnosztizálásában és kezelésében.