Mi a különbség a szisztolés és a diasztolés szívelégtelenség között?

Tartalom

• A bal kamra szívelégtelenség megértése
• Szisztolés szívelégtelenség diagnosztizálása
• Diasztolés szívelégtelenség diagnosztizálása
• Szisztolés szívelégtelenség gyógyszerei
• A diasztolés szívelégtelenség gyógyszerei
• Egyéb kezelések a bal oldali szívelégtelenséghez
• Beültetett eszközök
• Sebészet
• Elvihető

A bal kamra szívelégtelenség megértése

Kétféle szívelégtelenség érinti a szív bal oldalát: szisztolés és diasztolés. Ha bal oldali - más néven bal kamra - szívelégtelenséget diagnosztizáltak, érdemes megérteni többet arról, hogy ezek a kifejezések mit jelent.

A szívelégtelenség általában olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor a szíved nem pumpál elég hatékonyan, hogy egészséges legyen. A szíved még kevésbé hatékonyan pumpálhat, ha fizikai tevékenységet végez vagy stressz érzi magát.

Ha szisztolés szívelégtelensége van, ez azt jelenti, hogy a szíved nem működik jól a szívverés alatt. Diasztolés szívelégtelenség esetén ez azt jelenti, hogy a szíve nem képes rendesen pihenni a ritmusok között. A bal oldali szívelégtelenség mindkét típusa a jobb oldali szívelégtelenséghez vezethet.

A szívhibák e két típusának diagnosztizálására és kezelésére vonatkozóan van néhány hasonlóság és némi különbség. Olvassa el tovább, hogy megtudja, mit kell tudnia a szisztolés és diasztolés szívelégtelenségről.

Szisztolés szívelégtelenség diagnosztizálása

A szisztolés szívelégtelenség akkor fordul elő, amikor a szív bal kamra nem tud teljesen összehúzódni. Ez azt jelenti, hogy a szíved nem pumpál elég erőteljesen ahhoz, hogy vért hatékonyan mozgatja a testén.

Szívhiánynak is hívják, csökkentett kilökődésű frakcióval (HFrEF).

Az ejekciós frakció (EF) annak mérése, hogy mennyi vér távozik a szívkamrából minden egyes pumpáláskor. Minél többet szív ki a szív, annál egészségesebb.

Az orvosok képalkotó vizsgálat, például echokardiogram elvégzése után százalékban megmutatják az Ön EF-jét. 50 és 70% között az EF normálisnak tekinthető. (Még akkor is lehet más típusú szívelégtelenség, ha az EF normális.)

Ha az EF-je 40% alatt van, csökkent a kilökődés vagy a szisztolés szívelégtelenség.

Diasztolés szívelégtelenség diagnosztizálása

A diasztolés szívelégtelenség akkor fordul elő, amikor a bal kamra már nem tud pihenni a szívverések között, mivel a szövetek merevültek. Ha a szíved nem tud teljesen ellazulni, akkor a következő ütés előtt nem fog újra megtelni vérrel.

Ezt a típust szívfájdalomnak is nevezik tartós kilökõdési frakcióval (HFpEF). Ebben a típusban orvosa képalkotó vizsgálatot végezhet a szívedben, és megállapíthatja, hogy az EF jól néz ki. Orvosa ezután megvizsgálja, vannak-e egyéb szívelégtelenség tünetei, és van-e bizonyíték arra, hogy szíve nem működik megfelelően. Ha ezek a kritériumok teljesülnek, akkor diagnosztizálhatják a diasztolés szívelégtelenséget.

Az ilyen típusú szívelégtelenség leggyakrabban az idősebb nőket érinti. Gyakran előfordul más szívbetegségek és más nem szívbetegségek, például rák és tüdőbetegségek mellett.

Szisztolés szívelégtelenség gyógyszerei

Szisztolés szívelégtelenség kezelésére számos gyógyszer áll rendelkezésre. Ezek tartalmazzák:

• angiotenzin konvertáló enzim (ACE) gátlók
• angiotenzin receptor-neprilizin (ARN) gátlók
• angiotenzin receptor blokkolók (ARB-k)
• béta-blokkolók (BB-k)
• digoxin
• vízhajtók
• F-csatorna blokkolók
• inotrop
• mineralokortikoid receptor antagonisták (MRA)

Néhány ember számára ezeknek a kezeléseknek a kombinációja hatékony lehet.

Például egy gyógyszert, amely kombinálja a sacubitrilt, egy ARN-gátlót és a valzartánt, egy ARB-t, az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága (FDA) 2015-ben „első osztályba sorolta”. Az FDA új gyógyszert jelölt ki elsőként. -osztályban, amikor innovatív, és a korábbi opcióktól eltérő módon működik.

A 2017-ben közzétett áttekintés 57 korábbi, kombinált kezelést magában foglaló vizsgálatot vizsgált. Megállapította, hogy azoknál az embereknél, akik ACE-gátlók, BB-k és MRA-k kombinációját szedték, 56% -kal csökkent a szisztolés szívelégtelenség miatti halálozási kockázat, összehasonlítva azokkal, akik placebót szedtek. Azoknál az embereknél, akik ARN-gátlók, BB-k és MRA-k kombinációját szedték, 63% -kal csökkent a halálozási arány, összehasonlítva azokkal, akik placebót kaptak.

A diasztolés szívelégtelenség gyógyszerei

Az orvosok a diasztolés szívelégtelenséget sok ugyanazon gyógyszer felhasználásával kezelhetik, amely a szisztolés szívelégtelenség egyik lehetséges módja. Az ilyen típusú szívelégtelenség azonban nem ismeretes vagy tanulmányozott. Ez azt jelenti, hogy az orvosok nem rendelkeznek ugyanazokkal az iránymutatásokkal, hogy mi lehet a leghatékonyabb kezelés.

Általában a diasztolés szívelégtelenség gyógyszeres kezelésének fő megközelítései a következők:

• Az erek pihentetésére vagy kiszélesítésére szolgáló gyógyszerek. Ide tartoznak az ARB-k, BB-k, kalciumcsatorna-blokkolók vagy hosszú hatású nitrátok. Tartalmazhat értágító szereket, például nitroglicerint.
• Gyógyszerek a folyadék felhalmozódásának csökkentésére. A vizelethajtók, amelyeket néha „folyadéktablettának” hívnak, segítenek a testnek megszabadulni a felesleges folyadéktól.
• Egyéb állapotok kezelésére szolgáló gyógyszerek. A kezelés középpontjában az olyan állapotok kezelése állhat, mint például a magas vérnyomás, amelyek nagy hatással lehetnek a diasztolés szívelégtelenségre.

Egyéb kezelések a bal oldali szívelégtelenséghez

Beültetett eszközök

Néhány bal oldali szívelégtelenségben szenvedő ember számára a műtétül beültetett eszköz javítja a szívműködést. Az eszközök típusai a következők:

• Beültethető kardioverter defibrillátor (ICD). Ha szívelégtelenség vagy rendellenes szívverés van, ez sokkot okoz a szívednek, ha a pulzus nem szabályos. Ez segít a szíved újból verte.
• Szív reinkronizációs terápia (CRT). Ez egy speciális pacemaker, amely segíti a szív kamráit, hogy normálisan és a megfelelő ritmusban összehúzódjanak.
• Bal kamrai segédkészülék (LVAD). Ezt a szivattyúszerű eszközt gyakran „átültetés hídjának” hívják. Segíti a bal kamrát abban, hogy elvégezze a munkáját, amikor már nem működik jól, és segíthet, amíg várakozik a szívátültetés elvégzésére.

Sebészet

Egyes esetekben műtét ajánlott a bal oldali szívelégtelenség kezelésére. Két fő típusú műtét létezik:

• Javító műtét. Ha a szíveddel járó fizikai probléma szívelégtelenséget okoz vagy súlyosbítja, akkor a műtéttel orvosolhatja. Példaként említhető a koszorúér-bypass, amely a vért átirányítja egy elzáródott artéria körül, és egy szeleppótló műtét, amely kijavítja a nem megfelelő szelepet.
• Transzplantáció. Ha a szívelégtelenség nagyon súlyos állapotba kerül, akkor szüksége lehet egy új donortól. Ezt a műtétet követően gyógyszert kell szednie, így a tested nem utasítja el az új szívet.

Elvihető

Ha szívelégtelenséget diagnosztizáltak, beszéljen orvosával arról, hogy milyen típusú szívelégtelensége van. A szívelégtelenség típusának megértése segíthet jobban megérteni kezelési lehetőségeit. A kezelési tervhez való ragaszkodás és az előírt gyógyszerek szedése a legjobb módja az állapot kezelésére és a szövődmények kockázatának csökkentésére.