Thoracentesis

Tartalom

• Felkészülés a thoracentesisre
• Mi a thoracentesis eljárása?
• Milyen kockázatokkal jár az eljárás?
• Az eljárás utáni nyomon követés

Mi a thoracentesis?

A thoracentesis, más néven pleurális csap, olyan eljárás, amelyet akkor végeznek, amikor túl sok folyadék van a pleurális térben. Ez lehetővé teszi a pleurális folyadék elemzését a laboratóriumban, hogy kiderüljön a folyadék felhalmozódásának oka az egyik vagy mindkét tüdő körül. A pleurális tér a tüdő és a mellkas fala közötti kis tér. Ez a hely általában körülbelül 4 teáskanál folyadékot tartalmaz. Bizonyos körülmények miatt több folyadék juthat ebbe a térbe. Ezek a feltételek a következők:

• rákos daganatok
• tüdőgyulladás vagy más tüdőfertőzés
• pangásos szívelégtelenség
• krónikus tüdőbetegségek

Ezt pleurális effúziónak nevezzük. Ha van felesleges folyadék, az összenyomhatja a tüdőt és légzési nehézségeket okozhat.

A thoracentesis célja a folyadék leeresztése és az új légzés megkönnyítése. Bizonyos esetekben az eljárás segít orvosának felfedezni a pleurális folyadékgyülem okát.

Az ürített folyadék mennyisége az eljárás végrehajtásának okaitól függően változik. Tipikusan 10-15 percet vesz igénybe, de hosszabb ideig tarthat, ha sok folyadék van a pleurális térben.

Orvosa egyidejűleg pleurális biopsziát is végezhet, hogy egy szövetdarabot nyerjen a mellkas belső béléséből. A pleurális biopsziában tapasztalható rendellenes eredmények jelezhetik az effúzió bizonyos okait, többek között:

• rákos sejtek, például tüdőrák jelenléte
• mesothelioma, amely a tüdőt borító szövetek azbeszthez kapcsolódó daganata
• kollagén érrendszeri betegség
• vírusos vagy gombás betegségek
• parazita betegség

Felkészülés a thoracentesisre

A thoracentesisre nincs különösebb felkészülés. Azonban forduljon orvosához, ha bármilyen kérdése vagy aggálya van az eljárással kapcsolatban. Tájékoztassa kezelőorvosát is, ha:

• jelenleg olyan gyógyszereket szed, beleértve a vérhígítókat, mint az aszpirin, a klopidogrel (Plavix) vagy a warfarin (Coumadin)
• allergiás bármilyen gyógyszerre
• bármilyen vérzési problémája van
• terhes lehet
• a korábbi eljárásoknál tüdős hegesedése van
• jelenleg bármilyen tüdőbetegsége van, például tüdőrák vagy emfizéma

Mi a thoracentesis eljárása?

A toracentézis elvégezhető orvosi rendelőben vagy kórházban. Jellemzően éber állapotban történik, de nyugodt lehet. Szüksége lesz másra, aki hazavezet az eljárás után, ha nyugtató.

Miután leült egy székre vagy feküdt egy asztalon, akkor olyan helyzetbe kerül, hogy az orvos hozzáférjen a pleurális térhez. Ultrahang segítségével meg lehet állapítani a tű megfelelő helyét. A kiválasztott területet megtisztítják és zsibbadó szerrel fecskendezik be.

Orvosa behúzza a tűt vagy csövet a bordái alá a pleurális térbe. Lehet, hogy kényelmetlen nyomást érez ebben a folyamatban, de nagyon csendben kell maradnia. Ezután a felesleges folyadék kiürül.

Miután az összes folyadék kiürült, kötést helyeznek a behelyezési helyre. Annak biztosítása érdekében, hogy ne legyenek szövődmények, felkérhetik Önt, hogy éjszakára maradjon a kórházban, hogy ellenőrizzék. Utánkövető röntgen elvégezhető közvetlenül a thoracentesis után.

Milyen kockázatokkal jár az eljárás?

Minden invazív eljárásnak vannak kockázatai, de a thoracentesisnél ritkák a mellékhatások. A lehetséges kockázatok a következők:

• fájdalom
• vérzés
• levegő felhalmozódása (pneumothorax) nyomja a tüdőt, ami összeomlott tüdőt okoz
• fertőzés

Orvosa az eljárás előtt át fogja vizsgálni a kockázatokat.

A thoracentesis nem mindenki számára megfelelő eljárás. Orvosa meghatározza, hogy jó jelölt-e a thoracentesisre. A közelmúltban tüdőműtéten átesett emberek hegesedést szenvedhetnek, ami megnehezítheti az eljárást.

Azok az emberek, akiknek nem szabad átmenniük a thoracentesisen, többek között:

• vérzési rendellenességgel
• vérhígítókat szedni
• szívelégtelenséggel vagy a szív megnagyobbodásával, csapdába esett tüdővel

Az eljárás utáni nyomon követés

Az eljárás befejezése után a vitális állapotát ellenőrizni fogják, és lehet, hogy röntgenfelvételt készítenek a tüdejéről. Orvosa engedélyezi, hogy hazamenjen, ha a légzési sebessége, az oxigéntelítettség, a vérnyomás és a pulzus megfelelő. A legtöbb thoracentesises ember ugyanazon a napon mehet haza.

Az eljárás után hamarosan visszatérhet a legtöbb szokásos tevékenységéhez. Orvosa azonban javasolhatja, hogy az eljárás után néhány napig kerülje a fizikai aktivitást.

Orvosa elmagyarázza, hogyan kell gondoskodni a szúrás helyéről. Feltétlenül hívja orvosát, ha bármilyen fertőzés jelei vannak. A fertőzés tünetei a következők:

• légzési nehézség
• vért felköhögni
• láz vagy hidegrázás
• fájdalom, amikor mély lélegzetet vesz
• bőrpír, fájdalom vagy vérzés a tű körül