Topamax és depresszió: Amit tudnod kell

Tartalom

• Segíthet-e a Topamax a depresszióban?
• Okozhat-e a Topamax depressziót?
• Mi a Topamax?
• Melyek a Topamax mellékhatásai?
• Mit kezel a Topamax? Miért írják fel?
• Alsó vonal

A Topamax a márkanév a topiramát gyógyszernek. A Topamax a rohamok rendellenességeinek, például az epilepsziának, valamint a felnőttek migrénének megelőzésére engedélyezett.

Egyesek a Topamax-ot más állapotok, például szorongás, depresszió, bipoláris rendellenesség vagy poszttraumás stressz rendellenesség (PTSD) kezelésére használják, ám a Topamaxot az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) nem hagyta jóvá e célokra.

Segíthet-e a Topamax a depresszióban?

Bár néhány kisméretű tanulmány ígéretesnek bizonyult a Topamax depresszió vagy bipoláris depresszió kezelésére depresszióval történő kezelésére, nem léteznek nagyméretű, egymás által felülvizsgált tanulmányok, amelyek egyértelműen megmutatnák, hogy a Topamax biztonságos és hatékony ezeknél a betegségeknél.

Egy, 2002-ben végzett, 16 rezisztens depresszióval küzdő nőből álló egy kis vizsgálatban a Topamax-kezeléssel kezelt nők 44% -a 18 hét elteltével javulást jelentett. Carpenter L. (2002). Az elhízott depressziós betegek reagálnak-e a topiramátra? Retrospektív diagram áttekintés. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

Egy újabb, kettős-vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálatban 42 súlyos depressziós (MDD) beteg állt össze, akik legalább nyolc hetes kezelésre nem reagáltak szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlóval (SSRI), például fluoxetinnel, citaloprammal vagy sertraline.Mowla A, et al. (2011). Topiramát-kiegészítés rezisztens súlyos depressziós rendellenességben szenvedő betegek esetén: kettős vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat. DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016

A tanulmány megállapította, hogy azok a résztvevők, akik a Topamax-ot az előírt depressziós gyógyszeres kezelés mellett szedték, szignifikánsan javították a depressziós hangulatot, az öngyilkosságot, az álmatlanságot, az agitációt és a szorongásos tüneteket, mint a placebót szedők.

Egy másik randomizált, egyvakban végzett vizsgálatban a depressziós fázisban bipoláris rendellenességben szenvedő egyének a tünetek szignifikáns javulását mutatták a topiramáttal kezelt betegek 56% -ánál. McIntyre RS, et al. (2002). A topiramat és a bupropion SR összehasonlítva a bipoláris zavar depressziós fázisának hangulat-stabilizáló terápiájával: előzetes egy-vak vizsgálat. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

Ezt hasonlították össze a betegek 59% -ával, akik egy másik, a bupropion néven ismert antidepresszánst (Wellbutrin) kaptak. Ugyanakkor, a többi fent említett tanulmányhoz hasonlóan, ez a tanulmány is kicsi volt, összesen 36 betegnél.

Nagyobb klinikai vizsgálatokra lesz szükség a Topamax depresszió vagy bipoláris depresszió kezelésében történő alkalmazásának megerősítéséhez, mielőtt a gyógyszert jóvá lehet hagyni ezen állapotra.

Ennek ellenére néhány orvos dönthet úgy, hogy felírja a Topamax címkét.Orvosa dönthet úgy, hogy ezt megteszi, ha több más antidepresszáns vagy hangulatjavító gyógyszer nem képes a tünetek kezelésére.

Mivel a Topamax egyik mellékhatása a fogyás, az orvos dönthet úgy is, hogy kiegészítő terápiaként Topamax-ot ír fel egy másik antidepresszáns mellett, hogy ellensúlyozza az antidepresszáns által okozott bármilyen súlygyarapodást. Mahmood S, et al. (2013). A topiramát hatása a súlygyarapodásra atipikus antipszichotikumokat kapó betegekben. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

Okozhat-e a Topamax depressziót?

Néhány beszámoló történt arról, hogy a Topamax depressziót okozott vagy súlyosbodott azoknál az embereknél, akik más betegségek, például rohamok, migrén vagy bipoláris rendellenesség miatt szedik azokat. Klufas A, et al. (2001). Levelek a szerkesztőnek: Topiramát-indukált depresszió. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

A Topamax növelheti annak kockázatát, hogy az ember öngyilkossági gondolatokat vagy magatartást tapasztal (önmagának megsértésére vagy megölésére gondolkodik). 500-ból kb. 1-nél, akik a klinikai vizsgálatok során a görcsgátlókat, mint például a Topamax, öngyilkossági.Topamax (topiramát) gyógyszer-útmutató lett. (2018). http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

• új depresszió vagy a depresszió súlyosbodása
• öngyilkos gondolatok
• öngyilkossági kísérlet
• új vagy rosszabbodó szorongás
• ingerlékenység
• alvási baj
• pánikrohamok
• az aktivitás és a beszélgetés szélsőséges növekedése (mánia)
• visszavonulás a barátok és a család részéről
• szokatlan változások a hangulatban vagy a viselkedésben

Mi a Topamax?

A Topamax egy vényköteles gyógyszer, amely az antikonvulzánsoknak vagy epilepsziás szereknek (AED) nevezett gyógyszercsoportba tartozik. Az FDA címkéjén „szulfamáttal helyettesített monoszacharid” -ként írják le. Topamax (topiramát) címke. (2017). https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

A Topamax tabletta 25 milligramm (mg), 50 mg, 100 mg és 200 mg kerek tabletta, szájon át bevéve. A gyógyszer kiszerelésű kapszulákban is kaphatók, amelyeket fel lehet nyitni és fel lehet szórni lágy ételekre.

A Topamax pontos működése a testben még nem teljesen tisztázott. Úgy gondolják, hogy a Topamax csökkenti az agy kóros izgalmát. A Topamax többek között befolyásolja a neurotranszmitter gamma-amino-butirát (GABA) aktivitását.

A GABA részt vesz az idegrendszer ingerlékenységében. Úgy gondolják, hogy a GABA rendszerrel kapcsolatos problémák is szerepet játszanak a pszichiátriai rendellenességek, ideértve a szorongást és a depressziót, kialakulásában.Cryan JF, et al. (2010). GABAB receptorok és depresszió. Jelenlegi állapot. DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5

Melyek a Topamax mellékhatásai?

A Topamax sok lehetséges mellékhatással rendelkezik.

• karok és lábak bizsergése (paresthesia)
• nem éhes
• fogyás
• beszédproblémák
• fáradtság
• szédülés vagy álmosság
• lassú reakciók (pszichomotoros lassulás)
• idegesség
• rendellenes látás
• láz
• memória nehézségek
• az ételek ízének megváltozása (íz perverzió)
• hányinger
• hasmenés
• csökkent érintési vagy érzékenységi érzés (hipoesztézia)
• gyomorfájdalom
• felső légúti fertőzés

Ezek a tünetek nagyon súlyosak lehetnek:

• szemproblémák, ideértve az akut rövidlátást (közellátást) és a másodlagos zárt szögű glaukómát, látótér hibákat és látásvesztést
• csökkent izzadás és megemelkedett testhőmérséklet (láz) metabolikus acidózis (megnövekedett savszint a vérben)
• öngyilkos gondolatok
• vesekövek

Ha terhes, beszéljen orvosával, mielőtt elkezdi szedni a Topamax-ot. A Topamax ártalmas lehet a magzatra. Azoknál a csecsemőknél, akiknek a méhben Topamax van kitéve, fokozott az ajkadagolyó, a szájpadok és a kis súly kockázata.

Mit kezel a Topamax? Miért írják fel?

Az FDA 1996-ban jóváhagyta a Topamax-ot parciális vagy primer generalizált tonikus-klónikus rohamok kezelésére, valamint Lennox-Gastaut-szindrómával járó rohamok kezelésére.

A topiramatot 2012-ben jóváhagyták egy másik, fentermin nevű gyógyszerrel kombinálva is, fogyás céljából. Ez a termék a Qsymia.Vivus Inc. (2010) márkanéven szerepel. A Vivus bejelenti a napi egyszeri qsymia (fentermin és topiramát retard) CIV kapszula FDA jóváhagyását. (2012). https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-extended-release-capsules-civ-162810516.html

Az FDA 2014-ben jóváhagyta a Topamax-ot 12 éves vagy annál idősebb betegek migrénének megelőzésére (megelőzésére) .Janssen Pharmaceutical Inc. (2014). Az FDA OK a Janssen Pharmaceutical Inc. Topamax serdülők migrénének megelőzésére [sajtóközlemény]. https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmaceutical-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

Nem ismeretes, hogy a Topamax miként működik a migrén megelőzésében. Az egyik elmélet az, hogy a Topamax megnyugtatja az agy hiperaktív idegrendszeri sejtjeit, amelyek migrén rohamokhoz vezetnek.

A Topamax-ot más esetekben esetenként „címkén kívül” írják elő. A nem címkén azt jelenti, hogy a gyógyszert olyan állapot kezelésére használják, amelyre nem engedélyezték.

A kábítószer-címkék felírása nem illegális, bár a droggyártó számára jogellenes a gyógyszert kifejezetten a címkén kívüli felhasználásra forgalmazni. Orvosa értékelni fogja a tüneteket és a kórtörténetet annak meghatározása érdekében, hogy gondolja-e abban, hogy a Topamax off label felirata használata segít.

• rohamok
• migrén
• elhízás / fogyás
• PTSD
• bipoláris zavar
• étkezési rendellenességek, beleértve a túlzott étkezési rendellenességeket és a bulimia-t
• alkoholfüggőség
• kokainfüggőség
• fájdalmas idegviszonyok

Alsó vonal

A Topamax nem engedélyezett depresszió vagy bipoláris rendellenesség depresszióval történő kezelésére, de hasznos lehet azoknak, akik nem találtak enyhülést más hangulatstabilizáló gyógyszerekkel. Ezért az orvos úgy határozhat, hogy alapos vizsgálat után a Topamax levélcímkét írja ki a depresszió kezelésére.

Másrészt, a Topamax is ok súlyos depresszió és öngyilkossági gondolatok néhány embernél, ezért fontos, hogy alaposan megvitassa ezt a lehetőséget orvosával.

Ha arra gondol, hogy a Topamax-et használja a depresszió kezelésére, akkor döntés meghozatala előtt meg kell vitatnia, hogy a lehetséges előnyök meghaladják-e a kockázatokat.

Ha már szedi a Topamax-ot, és depressziósnak érzi magát, vagy öngyilkossági vagy önkárosító gondolatok merülnek fel, azonnal hívja orvosát. Orvosa segítséget nyújt Önnek abban, hogy kiderítse, szükség van-e az adag módosítására, vagy inkább új gyógyszert kell kipróbálnia.