A legjobb 2. típusú cukorbetegség kezelésének megtalálása: figyelembe veendő tényezők

Tartalom

• 1. Milyen tényezőket veszi figyelembe orvosom, amikor a 2. típusú cukorbetegség kezelését javasolja?
• 2. A nem inzulin gyógyszereket illetően, amelyek 2. típusú cukorbetegséget kezelnek, nagyon sok lehetőség van - különböznek egymástól ezek a gyógyszerek?
• szulfonilurea
• Inzulin-szenzibilizátor
• Glükagonszerű peptid-1, más néven GLP-1
• A dipeptidil-peptidáz-4-gátlók, más néven DPP-4-gátlók
• Alfa-glükozidáz inhibitor
• Nátrium-glükóz kotranszporter-2 inhibitorok, más néven SGLT-2 inhibitorok
• 3. Miért kell néhány 2. típusú cukorbetegségben szenvedő embernek inzulint szednie, míg másoknak nem?
• 4. Ha változtatom az életmódban, akkor megváltozhat-e a 2-es típusú cukorbetegség kezelési igénye is?
• 5. Ha más betegség kezelésére szánok gyógyszert, befolyásolhatja az, melyik 2. típusú cukorbetegség gyógyszeremet kell szednem?
• 6. Vannak-e olyan tünetek, amelyeket tapasztalhatok, ha a kezelésem nem működik hatékonyan? Mit kell vigyáznom?

A metformin meghosszabbított kibocsátásának visszahívása2020 májusában az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) azt javasolta, hogy a metformin meghosszabbított felszabadulású készítői néhány tablettát vegyenek ki az amerikai piacról. Ennek oka az, hogy néhány valószínűleg rákkeltő anyag (rákot okozó anyag) elfogadhatatlan szintjét találtak néhány retard metformin tablettában. Ha jelenleg szed ezt a gyógyszert, hívja fel egészségügyi szolgáltatóját. Azt tanácsolják, hogy folytassa-e a gyógyszere szedését, vagy ha új receptre van szüksége.

1. Milyen tényezőket veszi figyelembe orvosom, amikor a 2. típusú cukorbetegség kezelését javasolja?

A 2. típusú cukorbetegség komplex, krónikus állapot. A hatékony kezelés azt jelenti, hogy több kockázatcsökkentő stratégiát kell használni, miközben elérni kell a vércukorszint-szabályozás célját.

Annak eldöntésére, hogy melyik kezelési terv fogja a leghasznosabb, orvosa a következő tényezőket veszi figyelembe:

• szívbetegség jelenléte vagy hiánya, amely magában foglalja a szívrohamot, stroke-ot vagy pangásos szívelégtelenséget
• krónikus vesebetegség jelenléte vagy hiánya
• az alacsony vércukorszint kockázata bármely adott terápiás lehetőség mellett
• a kezelés lehetséges mellékhatásai
• testtömeg és a kezelés lehetősége befolyásolni a testtömegét
• a gyógyszeres költségek és a biztosítási fedezet
• az egyéni preferenciáit, és ha úgy gondolja, hogy képes lesz betartani a kezelési tervet

Orvosa figyelembe veszi az A1C teszt eredményeit is, amelyek információkat nyújtanak az elmúlt három hónap átlagos vércukorszintjéről.

A metformin általában az első gyógyszer, amelyet a 2. típusú cukorbetegség esetén javasoltak, kivéve, ha konkrét okok miatt nem szabad alkalmazni. Orvosa a metforminnal egyidejűleg más gyógyszereket is felírhat, ha szüksége van rájuk.

Minden egyes gyógyszer általában egy bizonyos szinttel csökkenti az egyén A1C szintjét. Egyes gyógyszerek hatékonyabbak és 1-5 százalékkal csökkenthetik az A1C-t. Mások csak 0,5–0,8 százalékkal csökkenthetik azt.

Kezelésének célja, hogy az A1C-jét 7 százalék alá csökkentse. Ezt a célt az American Diabetes Association iránymutatásai határozzák meg. Ha az egyén A1C-értéke meghaladja a 9 százalékot, akkor gyakori, ha két gyógyszert egyidejűleg kell elkezdeni.

Orvosa azt is hangsúlyozni fogja, hogy az életmód változásai fontos részét képezik a II.

2. A nem inzulin gyógyszereket illetően, amelyek 2. típusú cukorbetegséget kezelnek, nagyon sok lehetőség van - különböznek egymástól ezek a gyógyszerek?

A 2. típusú cukorbetegség kezelésére többféle gyógyszercsoport létezik:

A metformin általában az előnyben részesített kezdeti gyógyszer a 2. típusú cukorbetegség kezelésére, kivéve, ha külön indok van annak elhagyására. A metformin hatásos, biztonságos és olcsó.Csökkentheti a kardiovaszkuláris események kockázatát.

A metforminnak szintén jótékony hatása van az A1C eredmények csökkentésére. Segíthet a súlykezelésben is. Úgy működik, hogy csökkenti a máj glükóztermelését.

Más cukorbetegség-kezelési osztályok is elérhetők. Minden osztálynak megvan a maga kockázata és előnye.

szulfonilurea

Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek közé tartozik a glipizide, glyburide és glimepiride. Ezek a gyógyszerek olcsók, de alacsony vércukorszintet és súlygyarapodást okozhatnak.

Inzulin-szenzibilizátor

Ez a gyógyszer, a pioglitazon, hatásos és nincs hypoglykaemia (alacsony vércukorszint) kockázata. Ez azonban súlygyarapodáshoz vezethet.

Glükagonszerű peptid-1, más néven GLP-1

A gyógyszernek többféle típusa elérhető, köztük az exenatid (Byetta, Bydureon), a liraglutid (Victoza, Saxenda) és a dulaglutid (Trulicity). Ezen gyógyszerek egy részét napi injekcióval, másokat heti injekcióval adják be. Az ilyen típusú gyógyszer hatékony, hasznos lehet a szívre és segíthet a fogyásban. De mellékhatásokat is okozhat, például émelygést és hasmenést.

A dipeptidil-peptidáz-4-gátlók, más néven DPP-4-gátlók

Ebben az osztályban számos gyógyszer elérhető. Mindegyik márkanévű gyógyszer, köztük a Januvia, az Onglyza, a Tradjenta és a Galvus. Mindegyik könnyen használható, jól tolerálható orális gyógyszer, amelyet naponta egyszer vesznek be. Enyhe hatással vannak a vércukorszint csökkentésére. Főként csökkentik az étkezés utáni vércukorszintet.

Alfa-glükozidáz inhibitor

Ezt a gyógyszert, az akarbózt ritkán használják. Flatulenciát okoz és csökkenti a szénhidrát felszívódását.

Nátrium-glükóz kotranszporter-2 inhibitorok, más néven SGLT-2 inhibitorok

Ez a cukorbetegség gyógyszereinek legújabb osztálya. Csökkentik a vér glükózszintjét azáltal, hogy a testből vizelettel távolítják el a glükózt. Egyre több bizonyíték van arra, hogy ez az osztály a javított vércukorszint kezelés előnyein kívül kardiovaszkuláris előnyöket is nyújt. Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek mind márkanevek, beleértve a Jardiance, Farxiga, Invokana és Steglatro termékeket.

3. Miért kell néhány 2. típusú cukorbetegségben szenvedő embernek inzulint szednie, míg másoknak nem?

A 2. típusú cukorbetegség két probléma kombinációja miatt fordul elő. Az első az inzulinrezisztencia. Ez azt jelenti, hogy a test nem tudja olyan hatékonyan használni az inzulint, mint korábban. A második az, hogy a test nem képes elegendő inzulint előállítani az egyén által tapasztalt inzulinrezisztencia kompenzálására. Ezt relatív inzulinhiánynak nevezzük.

Az inzulinhiány különféle mértékű. Az inzulint már a kezelés elején be lehet vezetni, ha magas vércukorszint tünetei vannak, valamint súlycsökkenés, 10% feletti A1C szint vagy 300 mg / dl feletti véletlenszerű vércukorszint.

Azok az emberek, akiknek vércukorszintje nem olyan magas, általában nem inzulin gyógyszerekkel érik el a célzott glükózkontrollt. Ez azt jelenti, hogy kezelésének ezen a pontján nincs szükségük inzulinterápiára.

4. Ha változtatom az életmódban, akkor megváltozhat-e a 2-es típusú cukorbetegség kezelési igénye is?

Az életmód megváltoztatása a 2. típusú cukorbetegség egyik legfontosabb terápiája. Be kell építeni az összes kezelési tervbe és döntésbe.

Ha valaki képes megváltoztatni étrendjét, lefogyni, növelni és fenntartani fizikai aktivitásának szintjét, akkor valószínűbb, hogy vércukorszintjének megfelelő kezelését érinti. Ezen a ponton gyógyászati ​​tervük módosítható és egyszerűsíthető.

Sok embernek, akinek inzulint kell szednie, képes abbahagyni az inzulin fogyasztását, ha sikeresen megváltoztatja életmódját. Soha ne hagyja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy előbb beszélne orvosával.

5. Ha más betegség kezelésére szánok gyógyszert, befolyásolhatja az, melyik 2. típusú cukorbetegség gyógyszeremet kell szednem?

Ha bizonyos gyógyszereket más betegségek kezelésére szed, akkor befolyásolhatja, hogy mely terápiák a legjobb megoldás a 2. típusú cukorbetegség kezelésére.

Számos különféle gyógyszer befolyásolhatja a 2. típusú cukorbetegség kezelési tervét. Például a szteroid terápia, amelyre különféle bőr- vagy reumatológiai állapotokra lehet szükség, növelheti a vércukorszintet. Ez viszont azt jelenti, hogy módosítani kell az egyén cukorbetegség-kezelési tervét.

Számos kemoterápiás gyógyszer befolyásolhatja azt is, hogy melyik cukorbetegség-kezelés megfelelő az egyén számára.

Sok, a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő embernek magas vérnyomás és koleszterinszint kezelésére is szükség van. Az ezen állapotok kezelésére szolgáló leggyakoribb gyógyszerek nem lépnek kölcsönhatásba a cukorbetegség-kezelésekkel.

6. Vannak-e olyan tünetek, amelyeket tapasztalhatok, ha a kezelésem nem működik hatékonyan? Mit kell vigyáznom?

Ha a kezelés nem működik, akkor fokozatosan emelkedhet a vércukorszint. A leggyakoribb tünetek, amelyek a vércukorszint emelkedésével jelentkezhetnek, a következők:

• szomjas
• gyakrabban vizel
• éjjel felkelni, hogy vizeljen
• homályos látás
• fogyás erőfeszítés nélkül

Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, az azt jelzi, hogy a megemelkedett vércukorszintet azonnal kezelni kell. Nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb értesítse orvosát ezekről a tünetekről. Ha ezek a tünetek súlyosbodnak, mielőtt orvosa látná, fontolja meg a sürgősségi osztályba történő felmérést.

Marina Basina, MD, endokrinológus, az 1. és 2. típusú diabetes mellitus, a cukorbetegség technológiája, a pajzsmirigy és a mellékvesék rendellenességeire szakosodott. 1987-ben a Moszkvai Orvostudományi Egyetemen végzett, majd 2003-ban a Stanfordi Egyetemen végezte endokrinológiai ösztöndíját. Dr. Basina jelenleg a Stanfordi Egyetemi Orvostudományi Egyetem klinikai docens. A Carb DM és az 1. típusú orvos orvosi tanácsadó testületén is dolgozik, és a Stanford Kórházban fekvőbetegek cukorbetegségének orvosi igazgatója. Szabadidejében Dr. Basina élvezi a túrázást és az olvasást.