A másodlagos-progresszív sclerosis multiplex megértése

Tartalom

• Mi az SPMS?
• Hogyan válik a relapszus-remisszió MS SPMS-vé
• Az SPMS diagnosztizálása
• Az SPMS kezelése
• Klinikai vizsgálatok
• Haladás
• Módosítók
• Várható élettartam
• Outlook for SPMS

Mi az SPMS?

A szekunder-progresszív sclerosis multiplex (SPMS) a sclerosis multiplex egyik formája. A relapszus-remisszió MS (RRMS) után a következő szakasznak tekinthető.

Az SPMS-rel már nincsenek remisszió jelei. Ez azt jelenti, hogy az állapot a kezelés ellenére romlik. A kezelést azonban időnként továbbra is javasoljuk, hogy segítsen csökkenteni a rohamokat és remélhetőleg lelassítsa a fogyatékosság előrehaladását.

Ez a szakasz gyakori. Valójában az SM-ben szenvedő emberek többségének valamikor kialakul az SPMS, ha nem egy hatékony betegségmódosító terápián (DMT). Az SPMS jeleinek ismerete segíthet a korai felismerésben. Minél előbb kezdődik a kezelés, annál jobban képes orvosa segíteni az új tünetek és a betegség súlyosbodásának csökkentésében.

Hogyan válik a relapszus-remisszió MS SPMS-vé

Az SM egy krónikus autoimmun betegség, amely különböző formákban jelentkezik, és másképp érinti az embereket. A Johns Hopkins Medicine szerint az SM-ben szenvedők mintegy 90 százalékánál kezdetben RRMS-t diagnosztizálnak.

Az RRMS szakaszban az első észrevehető tünetek a következők:

• zsibbadás vagy bizsergés
• inkontinencia (hólyagszabályozási problémák)
• a látás változása
• járási nehézségek
• túlzott fáradtság

Az RRMS tünetei jöhetnek és elmúlhatnak. Néhány embernek néhány hétig vagy hónapig nincsenek tünetei, ezt a jelenséget remissziónak nevezik. Az SM tünetei is visszatérhetnek, bár ezt fellángolásnak nevezik. Az embereknél új tünetek is kialakulhatnak. Ezt hívják támadásnak vagy visszaesésnek.

A visszaesés általában több naptól több hétig tart. A tünetek kezdetben fokozatosan súlyosbodhatnak, majd idővel fokozatosan javulhatnak kezelés nélkül, vagy előbb IV szteroidokkal. Az RRMS kiszámíthatatlan.

Egy bizonyos ponton sok RRMS-es embernél már nincs remisszió vagy hirtelen visszaesés. Ehelyett az SM tünetei szünet nélkül folytatódnak és súlyosbodnak.

A folytatódó, súlyosbodó tünetek azt jelzik, hogy az RRMS SPMS-vé fejlődött. Ez általában 10-15 évvel az első SM tünetek után következik be. Az SPMS azonban késleltethető vagy akár meg is akadályozható, ha hatékony MS DMT-vel kezdik a betegség korai szakaszában.

Hasonló tünetek jelentkeznek az SM minden formájában. De az SPMS tünetei progresszívek és idővel nem javulnak.

Az RRMS korai szakaszában a tünetek észrevehetőek, de nem feltétlenül elég súlyosak ahhoz, hogy zavarják a mindennapi tevékenységeket. Amint az SM a szekunder-progresszív stádiumba kerül, a tünetek egyre nagyobb kihívást jelentenek.

Az SPMS diagnosztizálása

Az SPMS az idegsejtek elvesztése és sorvadása következtében alakul ki. Ha észleli a tüneteinek súlyosbodását remisszió vagy észrevehető visszaesés nélkül, az MRI vizsgálat segíthet a diagnózisban.

Az MRI-vizsgálatok megmutathatják a sejthalál és az agy sorvadásának szintjét. Az MRI megnövekedett kontrasztot mutat a támadás során, mert a kapillárisok szivárgása egy támadás során az MRI-vizsgálatok során használt gadolínium festék nagyobb mértékű felvételét okozza.

Az SPMS kezelése

Az SPMS-t a relapszusok hiánya jellemzi, de továbbra is lehetséges a tünetek támadása, más néven fellángolás. A fellángolások hőben és stressz idején általában rosszabbak.

Jelenleg 14 DMT-t használnak az SM formáinak visszaesésére, beleértve az SPMS-t, amely továbbra is visszaesik. Ha ezen gyógyszerek egyikét szedte az RRMS kezelésére, orvosa addig tarthat rajta, amíg le nem állítja a betegség aktivitásának szabályozását.

Más típusú kezelések segíthetnek a tünetek és az életminőség javításában. Ezek tartalmazzák:

• fizikoterápia
• foglalkozásterápia
• rendszeres mérsékelt testmozgás
• kognitív rehabilitáció

Klinikai vizsgálatok

A klinikai vizsgálatok új típusú gyógyszereket és terápiákat tesztelnek önkénteseken az SPMS kezelésének javítása érdekében. Ez a folyamat egyértelműbbé teszi a kutatók számára, hogy mi a hatékony és biztonságos.

A klinikai vizsgálatokban résztvevő önkéntesek az elsők között kaphatnak új kezelést, de bizonyos kockázattal jár. A kezelések nem segíthetnek az SPMS-ben, és egyes esetekben súlyos mellékhatásokkal járhatnak.

Fontos, hogy óvintézkedéseket kell bevezetni az önkéntesek biztonságának megőrzése, valamint személyes adataik védelme érdekében.

A klinikai vizsgálatokban résztvevőknek általában meg kell felelniük bizonyos irányelveknek. A részvétel eldöntésekor fontos kérdéseket feltenni, például mennyi ideig tart a vizsgálat, milyen lehetséges mellékhatások lehetnek, és miért gondolják a kutatók, hogy ez segít.

A National Multiple Sclerosis Society honlapja felsorolja az Egyesült Államokban végzett klinikai vizsgálatokat, bár a COVID-19 járvány késleltetheti a tervezett vizsgálatokat.

A jelenleg toborzónak felsorolt ​​klinikai vizsgálatok között szerepel a szimvasztatin, amely lelassíthatja az SPMS progresszióját, valamint annak kutatása, hogy a különböző típusú terápiák segíthetnek-e az SM-ben szenvedő embereknek a fájdalom kezelésében.

Egy másik vizsgálat célja annak tesztelése, hogy a liponsav segíthet-e a progresszív SM-ben szenvedő embereknek a mobilitás megőrzésében és az agy védelmében.

A klinikai vizsgálatnak pedig a NurOwn-sejtek későbbi befejezésére kell készülnie. Célja az őssejt-kezelés biztonságosságának és hatékonyságának tesztelése progresszív SM-ben szenvedő betegeknél.

Haladás

A progresszió arra utal, hogy a tünetek az idő múlásával mérhetően rosszabbodnak. Bizonyos pontokon az SPMS-t úgy lehet leírni, hogy „progresszió nélkül”, vagyis nem tűnik mérhetően romlónak.

A progresszió jelentősen eltér az SPMS-ben szenvedők körében. Idővel előfordulhat, hogy egyeseknek kerekesszéket kell használniuk, de sokan továbbra is képesek járni, esetleg náddal vagy járókával.

Módosítók

A módosítók olyan kifejezések, amelyek jelzik, hogy az SPMS aktív vagy inaktív.Ez segít tájékoztatni az orvosával folytatott beszélgetéseket a lehetséges kezelésekről és arról, hogy mi várható a továbbiakban.

Például aktív SPMS esetén megvitathatja az új kezelési lehetőségeket. Ezzel szemben hiányzó tevékenység esetén Ön és orvosa megbeszélheti a rehabilitáció alkalmazását és a tünetek kezelésének módjait egy kevésbé kockázatos DMT-vel.

Várható élettartam

Az SM-ben szenvedők átlagos várható élettartama általában körülbelül 7 évvel rövidebb, mint az általános népesség. Nem teljesen világos, miért.

A SM ritka eseteitől eltekintve, amelyek ritkán fordulnak elő, úgy tűnik, hogy a fő ok egyéb, az embereket általában is érintő egészségügyi állapot, például a rák, valamint a szív- és tüdőbetegség.

Fontos, hogy az SM-ben szenvedők várható élettartama az elmúlt évtizedekben megnőtt.

Outlook for SPMS

Fontos az SM kezelése a tünetek kezelése és a fogyatékosság súlyosbodásának csökkentése érdekében. Az RRMS korai felismerése és kezelése megakadályozhatja az SPMS megjelenését, de még mindig nincs gyógymód.

Bár a betegség előrehalad, fontos az SPMS lehető legkorábbi kezelése. Nincs gyógymód, de az SM nem végzetes, és az orvosi kezelések jelentősen javíthatják az életminőséget. Ha RRMS-je van, és súlyosbodó tüneteket észlel, itt az ideje, hogy beszéljen orvosával.