Proteinuria okai, tünetei és kezelése

Tartalom

• Mi okozza proteinuria
• Mi okozza a magas fehérjetartalmat a vizeletben
• Kiszáradás
• Magas vérnyomás
• Diabetes mellitus
• glomerulonephritis
• Krónikus vesebetegség
• Autoimmun betegség
• preeklampszia
• Rák
• A proteinuria kockázati tényezői
• Melyek a fehérje tünetei a vizeletben?
• Fehérjevizsgálat a vizeletben
• Proteinuria kezelés
• Elvitel

Mi okozza proteinuria

A vese egészséges marad a vér szűrésével. Kis véredények, úgynevezett glomerulusok. Ezek a struktúrák eltávolítják a hulladékot, amely belép a vizeletbe, és felszívja a vérben maradó fehérjét.

De ha a vesed nem működnek megfelelően, a fehérje szivároghat a vizeletbe. Ennek eredményeként magas a vizelet proteinszintje, proteinuria néven ismert.

Különböző típusú proteinuria létezik, beleértve:

• glomeruláris proteinuria
• tubuláris proteinuria
• túlcsordulás proteinuria
• post vese proteinuria

Ezenkívül az albuminuria egy olyan proteinuria, amelyben a felesleges protein albumin. A glomeruláris proteinuriával kapcsolatos. A glomeruláris proteinuria az alábbiakban tárgyalt típus.

A proteinuria átmeneti állapotokhoz, például kiszáradáshoz vagy súlyosabb vesekárosodáshoz kapcsolódhat. Vizsgáljuk meg a proteinuria lehetséges okait, tüneteit és kezelését.

Mi okozza a magas fehérjetartalmat a vizeletben

Ha proteinuria van, vegye figyelembe a többi tünetét. Ez segít az orvosnak azonosítani az okot.

Kiszáradás

Dehidráció akkor fordul elő, amikor a test túl sok folyadékot veszít. Ez a proteinuria általános, átmeneti oka.

A szervezet vizet használ a tápanyagok, például a fehérjék szállításához a vesékbe. De elég folyadék nélkül nehéz lesz ezt megtenni.

A vesék viszont nem képesek megfelelően visszakapni a fehérjéket. Ehelyett a fehérje a vizeletbe kerül.

Az egyéb tünetek a kiszáradás súlyosságától függnek. Megtapasztalhatja:

• fáradtság
• fejfájás
• szédülés
• fokozott szomjúság
• sötét színű vizelet
• csökkent vizelés
• száraz száj vagy a bőr

Dehidrációt a következők okozhatják:

• hasmenés
• hányás
• túlzott izzadás
• láz
• nem iszik elegendő vizet

Magas vérnyomás

A magas vérnyomás vagy magas vérnyomás gyengítheti a vese ereit. Ez csökkenti a vizeletbe áramló fehérjékbe történő reabszorpció képességét.

Mivel a magas vérnyomás lassan fejlődik ki, előfordulhat, hogy évek óta nem jelentkeznek tünetek. De ha súlyossá válik, az okozhat:

• fejfájás
• légszomj
• orrvérzés

A magas vérnyomás legtöbb esetben nincs oka. Néhány emberben a magas vérnyomás okai:

• vesebetegség
• pajzsmirigy problémák
• obstruktív alvási apnoe
• mellékvesék daganatok
• egyes gyógyszerek, például a fogamzásgátló vagy a dekongesztánsok

Diabetes mellitus

A cukorbetegség olyan anyagcsere-zavar, amely magas vércukorszintet okoz. A cukorbetegség több típusa létezik, beleértve az 1. és a 2. típusú cukorbetegséget.

Cukorbetegség esetén a magas vércukorszint arra készteti a veseket, hogy túlszűrjék a vért. Ez vesekárosodást okozhat, lehetővé téve a fehérje szivárgását a vizeletbe.

A cukorbetegség tünetei a súlyosságától és típusától függenek. Lehet, hogy:

• fokozott szomjúság és éhezés
• gyakori vizelés
• fáradtság
• homályos látás
• megmagyarázhatatlan fogyás

glomerulonephritis

A proteinuria a glomerulonephritist vagy a glomerulusok gyulladását jelzi.

Általában, amikor a glomerulák szűrik a vért, akkor felszívják a fehérjét. De ha megsérülnek, a fehérje áthatolhat és bejuthat a vizeletbe.

A glomerulonephritis tünetek halmazát nefotikus szindrómának nevezi. A proteinuria mellett ez magában foglalja:

• hiperlipidémia vagy magas vérzsírszint és koleszterinszint
• duzzadt lábak, lábak vagy bokák
• hypoalbuminemia vagy alacsony vérfehérje-szint

Magas vérnyomást és hematuriát, vagy vörösvérsejteket okozhat a vizeletben. Ezáltal a vizelet rózsaszínű vagy kóla színű.

A glomerulonephritis általában akkor fordul elő, amikor az immunrendszer támadja meg a vesét. Kapcsolódtak a következőkhöz:

• bakteriális endokarditisz
• HIV
• hepatitisz B
• hepatitis C
• lupus
• diabéteszes nephropathia
• magas vérnyomás

Krónikus vesebetegség

A krónikus vesebetegség (CKD) a veseműködés fokozatos csökkenése. A korai stádiumban proteinuria okozhat, de általában nem okoz észrevehető tüneteket.

A CKD előrehaladtával a következőket tapasztalhatja meg:

• légszomj
• gyakori vizelés
• csuklás
• fáradtság
• hányinger
• hányás
• alvási baj
• száraz, viszkető bőr
• duzzadt kezek és lábak
• rossz étvágy

A következő betegségek károsíthatják a veséket és CKD-hoz vezethetnek:

• glomerulonephritis
• cukorbetegség
• magas vérnyomás
• szívbetegség
• intersticiális nephritis
• policisztás vesebetegség
• ismétlődő vesefertőzés

Ha a CKD előrehalad, veseelégtelenséghez vezethet.

Autoimmun betegség

Az immunrendszer általában antitesteket és immunoglobulinokat termel, amelyek küzdenek az idegen szervezetekkel. De ha autoimmun betegségben szenved, akkor az immunrendszer antitesteket és immunoglobulinokat állít elő, amelyek megtámadják a test szöveteit. Ezeket az anyagokat autoantitesteknek nevezzük.

Ha az autoantitestek megsértik a glomerulusokat, gyulladás léphet fel. Ez vesekárosodáshoz és végül proteinuriahoz vezet.

A proteinuria a következő autoimmun betegségekkel jár:

• Szisztémás lupus erythematosus. Míg a szisztémás lupus erythematosus (SLE) elsősorban a bőrt és az ízületeket érinti, a veséket is érinti.
• Goodpasture szindróma. A Goodpasture szindróma esetén az autoantitestek kifejezetten megtámadják a veséket és a tüdőt.
• IgA nephropathia. IgA nefropátia akkor fordul elő, amikor az A immunglobulin lerakódások felhalmozódnak a glomerulusokban.

preeklampszia

Preeklampsia esetén a terhes embernek magas vérnyomás alakul ki a terhesség 20 hetében vagy után. Ez ideiglenesen rontja a vesék fehérje szűrési képességét, ami proteinuriát okoz.

Egyéb preeclampsia tünetek a következők:

• duzzadt kezek és arc
• fejfájás
• homályos látás
• hasi fájdalom a jobb oldalon
• fokozott súlygyarapodás

Noha a preeklampsia szülés után általában eltűnik, ez egy súlyos állapot, amely koraszüléshez vezethet. A preeklampsia alatt álló terhes embereket gondosan ellenőrizni kell.

Rák

Súlyos esetekben a proteinuria a rák miatt alakul ki. A magas vizeletfehérje-szinttel számos rák társul, beleértve:

• vesesejtes karcinóma
• tüdőrák
• mellrák
• colorectalis rák
• nem Hodgkin limfóma
• Hodgkin limfóma
• myeloma multiplex

Úgy gondolják, hogy a rák gyulladáscsökkentő hatása megváltoztatja a vesefunkciót.

Bizonyos esetekben, mint például a multiplex mieloma, vesekárosodás akkor fordul elő, ha a vérben kóros fehérjék a vizeletben található normál fehérjékhez kötődnek. A vesefunkció csökkenésével több fehérje kerül a vizeletbe.

Bár a rák tünetei nagymértékben eltérnek, az általános tünetek között szerepel:

• megmagyarázhatatlan fogyás
• fáradtság
• láz
• fájdalom
• bőrváltozások

A proteinuria kockázati tényezői

Egyes embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki proteinuria. Általános kockázati tényezők a következők:

• Kor. A 65 éves és idősebb felnőttek hajlamosabbak a kiszáradásra és a vese problémáira. A 40 évesnél idősebb terhes embereknél nagyobb a preeklampsia kockázata.
• Magas vérnyomás. A magas vérnyomású embereknél nagyobb a kockázata a cukorbetegség és a vese rendellenességeinek.
• Cukorbetegség. A cukorbetegség a leggyakoribb oka a CKD-nek. Preeclampsia és glomerulonephritissel is összefügg.
• Családi történelem. Valószínűbb, hogy proteinuria alakul ki, ha családi kórtörténetében vesebetegség vagy preeklampsia fordul elő.
• Bizonyos etnikumok. Az afro-amerikai, latin, amerikai indián és ázsiai származású embereknek nagyobb a veseműködés kockázata.
• Túlsúlyos vagy elhízott. A magas vérnyomás, a cukorbetegség és a preeklampsia túlsúlyos vagy elhízott.

Melyek a fehérje tünetei a vizeletben?

A vesekárosodás korai szakaszában nincs tünete. Ennek oka az, hogy csak kis mennyiségű fehérje van a vizeletében.

A vesekárosodás előrehaladtával azonban több fehérje kerül a vizeletbe. Ez olyan tüneteket okozhat, mint:

• habos, habos vizelet
• duzzadt kezek, lábak, arc vagy has
• gyakori vizelés
• izomgörcsök éjjel
• hányinger
• hányás
• rossz étvágy

Fehérjevizsgálat a vizeletben

A proteinuria diagnosztizálásának egyetlen módja egy vizeletvizsgálat, amely megméri a fehérje mennyiségét a vizeletében.

A tesztet az orvos irodájában végzik. Az eljárás során vizsga egy mintás csészébe. Az orvos mérőpálcát vagy egy kis, műanyaggal bevont műanyag botot helyez a vizeletmintába. Ha túl sok fehérje van, a bot színe megváltozik.

A vizelet fennmaradó részét laboratóriumba küldik, ahol mikroszkóp alatt megvizsgálják.

Ha orvosa úgy gondolja, hogy veseproblémái vannak, három hónap alatt háromszor megismételik a vizeletvizsgálatot. Ez segít nekik kizárni a proteinuria ideiglenes okait.

Az orvos a következő teszteket is felhasználhatja annak meghatározására, hogy mi okozza a proteinuriat:

• 24 órás vizeletgyűjtés. Egy 24 órás vizeletvizsgálat során a vizeletét 24 órán keresztül összegyűjtik és laboratóriumba küldik.
• Glomeruláris szűrlet arány (GMR) vérvizsgálat. Ez a teszt ellenőrzi a vese működését.
• Képalkotó tesztek. Lehet, hogy ultrahang vagy CT vizsgálatot készít, amely részletes képeket készít a veséiről és a húgyúti rendszerről.
• Vese biopszia. A veséből vett mintát eltávolítják és megvizsgálják a vesekárosodás jeleit illetően.

Proteinuria kezelés

Ha átmeneti vagy enyhe proteinuria van, valószínűleg nincs szüksége kezelésre. De ha következetes proteinuria van, akkor kezelnie kell az alapbetegséget.

A kezelés magában foglalhatja:

• Étrendi változások. Vesebetegség, cukorbetegség vagy magas vérnyomás esetén orvosa javasolja az étrend megváltoztatását.
• Fogyás. A fogyás kezelheti azokat a feltételeket, amelyek károsítják a vese működését.
• Vérnyomás gyógyszeres kezelés. Magas vérnyomás vagy cukorbetegség esetén az orvos gyógyszert írhat fel a vérnyomás csökkentésére.
• Cukorbetegség gyógyszere. Szüksége lehet gyógyszeres kezelésre vagy inzulinterápiára a magas vércukorszint szabályozására.
• Dialízis. Glomerulonephritis és veseelégtelenség esetén a dialízist magas vérnyomás és folyadékok kezelésére használják.

Elvitel

A proteinuria gyakran azt jelenti, hogy a veséi nem szűrik megfelelően a vért. Ezért a kezelés célja az alapbetegség kezelése. Az orvos elkészíthet egy kezelési tervet a vesék védelme érdekében.