Mellkasi folyadékgyülem

A pleurális folyadék folyadékgyülem a tüdőt és a mellkasüreget szegélyező szövetrétegek között.

A test kis mennyiségben termel pleurális folyadékot a pleura felületeinek kenésére. Ez a vékony szövet vonja be a mellkasüreget és körülveszi a tüdőt. A pleurális folyadék e folyadék rendellenes, túlzott összegyűjtése.

A pleura effúziónak két típusa van:

• A transzudatív pleurális effúziót a pleurális térbe szivárgó folyadék okozza. Ennek oka az erek megnövekedett nyomása vagy alacsony vérfehérje-szám. A szívelégtelenség a leggyakoribb ok.
• Az exudatív effúziót az elzáródott erek vagy nyirokerek, gyulladás, fertőzés, tüdőkárosodás és daganatok okozzák.

A pleura effúzió kockázati tényezői a következők lehetnek:

• A dohányzás és az alkoholfogyasztás, mivel ezek szív-, tüdő- és májbetegségeket okozhatnak, amelyek pleurális folyadékgyülemhez vezethetnek
• Az azbeszttel való kapcsolattartás előzményei

A tünetek a következők bármelyikét tartalmazhatják:

• Mellkasi fájdalom, általában éles fájdalom, amely rosszabb köhögés vagy mély lélegzet esetén
• Köhögés
• Láz és hidegrázás
• Csuklás
• Gyors légzés
• Légszomj

Néha nincsenek tünetek.

Egészségügyi szolgáltatója megvizsgálja Önt és megkérdezi a tüneteit. A szolgáltató sztetoszkóppal hallgatja a tüdejét, és megüt (üti) a mellkasát és a hát felső részét.

A mellkas CT-vizsgálata vagy a mellkas röntgenfelvétele elegendő lehet ahhoz, hogy szolgáltatója döntsön a kezelésről.

A szolgáltató tesztelheti a folyadékot. Ha igen, akkor a folyadék mintáját tűvel távolítják el a bordák közé. A folyadékot tesztelni kell a következők keresésére:

• Fertőzés
• Rák sejtek
• Fehérjeszint
• Sejtek száma
• A folyadék savassága (néha)

Az elvégezhető vérvizsgálatok a következők:

• Teljes vérkép (CBC) a fertőzés vagy vérszegénység jeleinek ellenőrzésére
• Vese- és májfunkciós vérvizsgálatok

Szükség esetén ezeket az egyéb vizsgálatokat el lehet végezni:

• A szív ultrahangja (echokardiogram) a szívelégtelenség keresésére
• A has és a máj ultrahangja
• Vizeletfehérje teszt
• Tüdőbiopszia a rák keresésére
• Csövek áthaladása a légcsövön a légutak problémáinak vagy rákos megbetegedéseinek ellenőrzésére (bronchoszkópia)

A kezelés célja:

• Távolítsa el a folyadékot
• Meg kell akadályozni, hogy a folyadék újra felhalmozódjon
• Határozza meg és kezelje a folyadék felhalmozódásának okát

A folyadék eltávolítása (thoracentesis) elvégezhető, ha sok folyadék van, és ez mellkasi nyomást, légszomjat vagy alacsony oxigénszintet okoz. A folyadék eltávolítása lehetővé teszi a tüdő tágulását, megkönnyítve a légzést.

A folyadék felhalmozódásának okát szintén kezelni kell:

• Ha szívelégtelenségből adódik, vizelethajtókat (vizes tablettákat) és más szívelégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszereket kaphat.
• Ha fertőzés okozza, antibiotikumokat adnak.
• Ha rákból, májbetegségből vagy vesebetegségből származik, a kezelést ezekre a feltételekre kell irányítani.
  

Daganatos vagy fertőzött embereknél az effúziót gyakran úgy kezelik, hogy mellkascsövön keresztül engedik le a folyadékot, és kezelik annak okát.

Bizonyos esetekben a következő kezelések bármelyikét elvégzik:

• Kemoterápia
• Gyógyszert helyezzen a mellkasba, amely megakadályozza a folyadék újbóli felhalmozódását az ürítés után
• Sugárkezelés
• Sebészet

Az eredmény az alapbetegségtől függ.

A pleura effúzió szövődményei lehetnek:

• Tüdőkárosodás
• Fertőzés, amely tályoggá alakul át, empiémának hívják
• Levegő a mellüregben (pneumothorax) az effúzió leeresztése után
• Pleuralis megvastagodás (a tüdő bélésének hegesedése)

Hívja szolgáltatóját, vagy menjen a sürgősségi osztályra, ha:

• A pleura effúzió tünetei
• Légszomj vagy nehézlégzés közvetlenül a thoracentesis után

Folyadék a mellkasban; Folyadék a tüdőn; Pleurális folyadék

• Tüdő
• Légzőrendszer
• Pleuraüreg

Blok BK. Thoracentesis. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, szerk. Roberts és Hedges klinikai eljárásai a sürgősségi orvoslásban és az akut ellátásban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 9. fejezet.

Broaddus VC, könnyű RW. Mellkasi folyadékgyülem. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD és munkatársai, szerk. Murray és Nadel légzésgyógyászati ​​tankönyve. 6. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 79. fejezet.

McCool FD. A rekeszizom, a mellkasfal, a mellhártya és a mediastinum betegségei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 92. fejezet.