Hemothorax

A Hemothorax egy vérgyűjtemény a mellkasfal és a tüdő (a pleurális üreg) közötti térben.

A hemothorax leggyakoribb oka a mellkasi trauma. Hemothorax olyan embereknél is előfordulhat, akik:

• Véralvadási hiba
• Mellkas (mellkasi) vagy szívműtét
• A tüdőszövet halála (tüdőinfarktus)
• Tüdő- vagy mellhártyarák - primer vagy szekunder (áttétes vagy más helyről származik)
• Az erek szakadása központi vénás katéter elhelyezésekor vagy súlyos magas vérnyomás esetén
• Tuberkulózis

A tünetek a következők:

• Légszomj
• Gyors, sekély légzés
• Mellkasi fájdalom
• Alacsony vérnyomás (sokk)
• Halvány, hűvös és kagylós bőr
• Gyors pulzus
• Nyugtalanság
• Szorongás

Egészségügyi szolgáltatója észlelheti, hogy csökkent vagy hiányzik a légzési hang az érintett oldalon. A hemothorax jelei vagy megállapításai a következő teszteken láthatók:

• Mellkas röntgen
• CT vizsgálat
• Thoracentesis (a pleurális folyadék elvezetése tűn vagy katéteren keresztül)
• Thoracostomia (a mellhártya folyadékának elvezetése a mellkason keresztül)

A kezelés célja a személy stabilizálása, a vérzés leállítása és a vér és a levegő eltávolítása a mellhártyatérben.

• Egy mellkascsövet helyeznek a mellkas falán a bordák közé a vér és a levegő elvezetése érdekében.
• A helyén marad, és néhány napig szívatáshoz van kötve, hogy újból kitáguljon a tüdő.

Ha egy mellkascső önmagában nem szabályozza a vérzést, műtétre (thoracotomiára) lehet szükség a vérzés megállításához.

A hemothorax okát szintén kezeljük. Az alapul szolgáló tüdő összeomolhatott. Ez légzési nehézséghez vezethet. Sérült embereknél a mellkascső elvezetésére lehet szükség. Lehet, hogy nem szükséges műtét.

MI VÁRHAT A VÉSZHELYZETEN

A szolgáltató meg fogja mérni és figyelemmel kíséri a személy létfontosságú jeleit, beleértve az oxigéntelítettséget, a pulzust, a légzési sebességet és a vérnyomást. A tüneteket szükség szerint kezeljük. A személy kaphat:

• Légzéstámogatás - Ez magában foglalhatja az oxigént, a non-invazív légúti nyomástámogatást, például a BIPAP-ot, vagy az endotracheális intubációt (egy légzőcső elhelyezése a szájon vagy az orron keresztül a légutakba) és egy lélegeztetőgépre (életet támogató légzőkészülék).
• Vérvizsgálatok és esetleges vérátömlesztés
• Mellcső (cső a bőrön és az izmokon keresztül a bordák között a tüdő körüli térbe), ha tüdő összeomlik
• CT vizsgálat
• A pleurális folyadék elemzése, elektrokardiogram (EKG)
• A vénán keresztül adott folyadékok (IV)
• A tünetek kezelésére szolgáló gyógyszerek
• A mellkas és a has vagy a test más részeinek röntgenfelvétele, ha további sérülések vannak

Az eredmény a hemothorax okától, a vérveszteség mértékétől és a kezelés gyorsaságától függ.

Komoly trauma esetén az eredmény ezen felül a sérülés súlyosságától és a vérzés mértékétől függ.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Összeomlott tüdő vagy pneumothorax, ami légzési elégtelenséghez vezet (képtelen lélegezni)
• A pleurális membránok és az alapul szolgáló tüdőszövet fibrózisa vagy hegesedése
• A pleurális folyadék fertőzése (empyema)
• Sokk és halál súlyos körülmények között

Hívja a 911-et vagy a helyi segélyhívó számot, ha rendelkezik:

• A mellkas esetleges súlyos sérülése
• Mellkasi fájdalom
• Súlyos áll-, nyak-, váll- vagy karfájdalom
• Légzési nehézség vagy légszomj

Menjen a sürgősségi helyiségbe, vagy hívja a helyi segélyhívó számot (például 911), ha rendelkezik:

• Szédülés, szédülés, láz és köhögés, vagy nehézség érzése a mellkasában

A sérülések elkerülése érdekében alkalmazzon biztonsági intézkedéseket (például biztonsági öveket). Az októl függően előfordulhat, hogy a hemothorax nem megelőzhető.

• Aorta repedés - mellkas röntgen
• Légzőrendszer
• Mellkas cső behelyezése - sorozat

Könnyű RW, Lee YCG. Pneumothorax, chylothorax, hemothorax és fibrothorax. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD és munkatársai, szerk. Murray & Nadel légzésgyógyászati ​​tankönyve. 6. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 81. fejezet.

Raja AS. Mellkasi trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 38. fejezet.

Semon G, McCarthy M. Mellkasfal, pneumothorax és hemothorax. In: Cameron AM, Cameron JL, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1146-1150.