A pitvari septum hibája (ASD)

A pitvari szeptálhiba (ASD) egy születési rendellenesség (veleszületett).

Amint a csecsemő az anyaméhben fejlődik, egy fal (szeptum) képződik, amely a felső kamrát bal és jobb pitvarba osztja. Ha ez a fal nem megfelelően formálódik, hibát okozhat, amely a születés után is megmarad. Ezt pitvari septum hibának vagy ASD-nek nevezzük.

Normális esetben a vér nem folyhat a két felső szívkamra között. Azonban egy ASD lehetővé teszi ennek megvalósulását.

Amikor a vér a két szívkamra között áramlik, ezt söntnek hívják. A vér leggyakrabban balról a jobb oldalra áramlik. Amikor ez megtörténik, a szív jobb oldala megnagyobbodik. Idővel a tüdőben nyomás alakulhat ki. Amikor ez megtörténik, a hibán átfolyó vér ezután jobbról balra megy. Ha ez bekövetkezik, a vérben kevesebb oxigén lesz, amely a testbe kerül.

A pitvari septum defektusait primumnak vagy secundumnak definiálják.

• A legkisebb hibák a kamrai szeptum és a mitrális szelep egyéb szívhibáihoz kapcsolódnak.
• A Secundum hibák lehetnek egyetlen, kicsi vagy nagy lyukak. Lehetnek egynél több kis lyukak is a két kamra közötti septumban vagy falban.

A nagyon kicsi hibák (5 mm-nél kevesebb) nem valószínű, hogy problémákat okoznak. A kisebb hibákat gyakran sokkal később fedezik fel az életben, mint a nagyobbakat.

Az ASD méretével együtt, ahol a hiba található, szerepet játszik, amely befolyásolja a véráramlást és az oxigénszintet. Más szívhibák jelenléte is fontos.

Az ASD nem túl gyakori.

Azoknál a személyeknél, akiknek nincs más szívelégtelenségük, vagy kicsi (kevesebb, mint 5 milliméteres) hiba jelentkezhet, vagy csak középkorban vagy később jelentkezhetnek a tünetek.

A felmerülő tünetek a születés után gyermekkorban bármikor megkezdődhetnek. A következők lehetnek:

• Légzési nehézség (nehézlégzés)
• Gyakori légúti fertőzések gyermekeknél
• A szívverés érzése (szívdobogás) felnőtteknél
• Légszomj aktivitással

Az egészségügyi szolgáltató a tünetek, a fizikai vizsga és a szívvizsgálatok eredményei alapján ellenőrzi, hogy az ASD mekkora és súlyos.

A szolgáltató kóros szívhangokat hallhat, amikor a mellkas sztetoszkóppal hallgatja. Zörej csak bizonyos testhelyzetekben hallható. Néha előfordulhat, hogy egy morgást egyáltalán nem hallanak. A mormolás azt jelenti, hogy a vér nem áramlik át simán a szíven.

A fizikai vizsga néhány felnőttnél szívelégtelenség jeleit is megmutathatja.

Az echokardiogram olyan teszt, amely hanghullámok segítségével hozza létre a szív mozgóképét. Gyakran ez az első teszt. Az echokardiogram részeként végzett Doppler-tanulmány lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltató számára, hogy felmérje a vér kamrák közötti tolatásának mennyiségét.

Egyéb elvégezhető tesztek a következők:

• Szívkatéterezés
• Koronária angiográfia (35 év feletti betegek számára)
• EKG
• Szív MRI vagy CT
• Transesophagealis echokardiográfia (TEE)

Előfordulhat, hogy az ASD-nek nincs szüksége kezelésre, ha kevés tünet jelentkezik vagy egyáltalán nincs, vagy ha a hiba kicsi, és nem jár más rendellenességekkel. A műtét a hiba megszüntetésére ajánlott, ha a hiba nagy mennyiségű tolatással jár, a szív duzzadt vagy tünetek jelentkeznek.

Eljárást dolgoztak ki a hiba (ha nincs egyéb rendellenesség) lezárására nyílt szívműtét nélkül.

• Az eljárás magában foglalja az ASD záróeszköz behelyezését a szívbe katétereknek nevezett csöveken keresztül.
• Az egészségügyi szolgáltató apró vágást végez az ágyékban, majd behelyezi a katétereket az erekbe és fel a szívbe.
• Ezután a záróeszközt az ASD-re helyezzük, és a hibát lezárjuk.

Néha nyílt szívű műtétre lehet szükség a hiba kijavításához. A műtét típusára nagyobb valószínűséggel van szükség, ha más szívhibák vannak jelen.

Néhány pitvari septumhibával rendelkező ember képes lehet elvégezni ezt az eljárást, a hiba méretétől és helyétől függően.

Azoknak az embereknek, akiknek eljárása vagy műtéte van az ASD bezárása érdekében, antibiotikumot kell kapniuk, mielőtt bármilyen fogászati ​​beavatkozást végeznének az eljárás után. Később antibiotikumok nem szükségesek.

Csecsemőknél a kicsi (5 mm-nél kisebb) ASD-k gyakran nem okoznak problémát, vagy kezelés nélkül bezárnak. Nagyobb ASD-k (8-10 mm), gyakran nem záródnak be, és szükség lehet eljárásra.

Fontos tényezők a hiba nagysága, a nyíláson átáramló extra vér mennyisége, a szív jobb oldalának mérete és az, hogy az illetőnek vannak-e tünetei.

Néhány ASD-ben szenvedő embernek más veleszületett szívbetegsége lehet. Ezek lehetnek szivárgó szelep vagy egy lyuk a szív másik területén.

A nagyobb vagy bonyolultabb ASD-vel rendelkező emberek fokozottan veszélyeztetettek más problémák kialakulásában, beleértve:

• Rendellenes szívritmus, különösen pitvarfibrilláció
• Szív elégtelenség
• Szívfertőzés (endocarditis)
• Magas vérnyomás a tüdő artériáiban
• Stroke

Hívja szolgáltatóját, ha pitvari septumhiba tünetei vannak.

A hiba megelőzésének nincs ismert módja. A szövődmények egy része megelőzhető korai felismeréssel.

Veleszületett szívhiba - ASD; Születési rendellenesség szív - ASD; Minimális ASD; Secundum ASD

• Gyermek szívműtét - mentesítés

• A pitvari septum hibája

Liegeois JR, Rigby ML. A pitvari septum hibája (interatriális kommunikáció). In: Gatzoulis MA, Webb GD, Daubeney PEF, szerk. Felnőttkori veleszületett szívbetegség diagnosztizálása és kezelése. 3. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 29. fejezet.

Silvestry FE, Cohen MS, Armsby LB és mtsai. Iránymutatások a pitvari septum defektusának echokardiográfiai értékeléséhez és a szabadalmi foramen ovale: az American Echocardiography Society and Society for Cardiac Angiography and Interventions kiadványából. J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28 (8): 910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/.

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. A szabadalmi formen ovale és a pitvari septum defektusának perkután lezárása. In: Topol EJ, Teirstein PS, szerk. Az intervenciós kardiológia tankönyve. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 49. fejezet.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Veleszületett szívbetegség felnőtt és gyermek betegekben. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75. fejezet.