Hipovolémiás sokk

A hipovolémiás sokk olyan vészhelyzet, amelyben a súlyos vér- vagy egyéb folyadékveszteség miatt a szív nem képes elegendő vért pumpálni a szervezetbe. Ez a fajta sokk sok szerv működésének leállását okozhatja.

A normál vérmennyiség körülbelül ötödének vagy annál több elvesztése a szervezetben hipovolémiás sokkot okoz.

A vérveszteség oka lehet:

• Vérzés a vágásoktól
• Vérzés más sérüléstől
• Belső vérzés, például a gyomor-bél traktusban

A keringő vér mennyisége a testében is csökkenhet, ha más okok miatt túl sok testnedvet veszít. Ennek oka lehet:

• Égés
• Hasmenés
• Túlzott izzadás
• Hányás

A tünetek a következők lehetnek:

• Szorongás vagy izgatottság
• Hűvös, kagylós bőr
• Zavar
• Csökkent vagy nincs vizeletmennyiség
• Általános gyengeség
• Halvány bőrszín (sápadt)
• Gyors légzés
• Izzadó, nedves bőr
• Eszméletlenség (reagálóképesség hiánya)

Minél nagyobb és gyorsabb a vérveszteség, annál súlyosabbak a sokk tünetei.

A fizikai vizsga sokk jeleit mutatja, beleértve:

• Alacsony vérnyomás
• Alacsony testhőmérséklet
• Gyors pulzus, gyakran gyenge és feszült

Az elvégezhető tesztek a következők:

• Vérkémia, beleértve a vesefunkciót és azokat a vizsgálatokat, amelyek a szívizom károsodásának bizonyítékát keresik
• Teljes vérkép (CBC)
• CT-vizsgálat, ultrahang vagy gyanús területek röntgenfelvétele
• Echocardiogram - a szív szerkezetének és működésének hanghullám-vizsgálata
• Elektrokardiogram
• Endoszkópia - a szájban a gyomorba helyezett cső (felső endoszkópia) vagy kolonoszkópia (a végbélnyíláson át a vastagbélig elhelyezett cső)
• Jobb szív (Swan-Ganz) katéterezés
• Vizeletkatéterezés (a hólyagba helyezett cső a vizeletmennyiség mérésére)

Bizonyos esetekben más vizsgálatok is elvégezhetők.

Azonnal kérjen orvosi segítséget. Addig kövesse az alábbi lépéseket:

• Tartsa az embert kényelmes és meleg állapotban (a hipotermia elkerülése érdekében).
• Hagyja, hogy az illető laposan feküdjön, emelve a lábát 30 centiméterrel a keringés fokozása érdekében. Ha azonban az illetőnek fej-, nyak-, hát- vagy lábsérülése van, csak akkor változtassa meg a személy helyzetét, ha közvetlen veszély fenyegeti őket.
• Ne adjon folyadékot szájon át.
• Ha allergiás reakcióval küzd, kezelje az allergiás reakciót, ha tudja.
• Ha az embert cipelni kell, próbálja meg laposan tartani, lehajtott fejjel és felemelt lábbal. Stabilizálja a fejet és a nyakat, mielőtt gerincsérülésre gyanús személyt mozgatna.

A kórházi kezelés célja a vér és a folyadék pótlása. Intravénás (IV) vonal kerül a személy karjába, hogy lehetővé tegye a vér vagy vérkészítmények beadását.

Szükség lehet olyan gyógyszerekre, mint dopamin, dobutamin, adrenalin és noradrenalin a vérnyomás és a szívből kiszivattyúzott vér mennyiségének (szívteljesítmény) növeléséhez.

A tünetek és eredmények a következőktől függően változhatnak:

• Az elveszett vér / folyadék mennyisége
• Vér / folyadékveszteség mértéke
• A veszteséget okozó betegség vagy sérülés
• Krónikus egészségi állapotok, például cukorbetegség, szív-, tüdő- és vesebetegségek, vagy sérülésekkel összefüggő problémák

Általánosságban elmondható, hogy az enyhébb fokú sokkban szenvedők általában jobban járnak, mint a súlyosabb sokkban szenvedők. A súlyos hipovolémiás sokk akár azonnali orvosi ellátás mellett is halálhoz vezethet. Az idősebb felnőtteknél gyakrabban fordulnak elő rosszul sokk.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Vesekárosodás (átmeneti vagy tartós vese-dialízis gépet igényelhet)
• Agykárosodás
• Karok vagy lábak gangrénje, amely néha amputációhoz vezet
• Szívroham
• Egyéb szervi károsodások
• Halál

A hipovolémiás sokk orvosi vészhelyzet. Hívja a helyi segélyhívó számot (például 911), vagy vigye az embert a sürgősségi helyiségbe.

A sokk megelőzése könnyebb, mint megpróbálni kezelni, amint megtörténik. Az ok gyors kezelése csökkenti a súlyos sokk kialakulásának kockázatát. A korai elsősegély segíthet a sokk kezelésében.

Sokk - hipovolémiás

Angus DC. Megközelítés a pácienshez döbbenettel. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 98. fejezet.

Szárítja DJ-t. Hipovolémia és traumás sokk: nem sebészeti kezelés. In: Parrillo JE, Dellinger RP, szerk. Kritikus ellátás-orvostudomány: A diagnózis és a kezelés menete a felnőttnél. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. fejezet.

Leánykori MJ, Peake SL. A sokk áttekintése. In: Bersten AD, Handy JM, szerk. Oh intenzív terápiás kézikönyve. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 15. fejezet.

Puskarich MA, Jones AE. Sokk. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 6. fejezet.