A Samter triádja: asztma, orrpolipok és aszpirin érzékenység

Tartalom

• Mi a Samter triádja?
• Melyek a Samter triád tünetei?
• Mi okozza Samter triádját?
• Hogyan diagnosztizálták Samter triádját?
• Hogyan kezelik Samter triádját?
• Az aszpirin szenzibilizációja
• Az aszpirin és más NSAID-ok elkerülése
• Egyéb beavatkozások
• Elvihető

Mi a Samter triádja?

A Samter triádja egy olyan krónikus állapot, amelyet az asztma, a sinus gyulladás és az ismétlődő orrpolipok, valamint az aszpirinérzékenység határoz meg. Aspirin-súlyosbodott légzőszervi betegségnek (AERD) vagy ASA-triádnak is nevezik.

Amikor a Samter triadában szenvedő emberek aszpirinnal vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel (NSAID) vannak kitéve, akkor ezeknek mellékhatása van. A reakció magában foglalja mind a felső, mind az alsó légúti tüneteket. Bőrkiütés és hasi fájdalmak is kialakulhatnak.

Melyek a Samter triád tünetei?

A Samter triádjában szenvedő emberek asztmában, sinus gyulladásban vagy torlódásban szenvednek, és visszatérő orrpolipok. Ezek a tünetek gyakran nem reagálnak a szokásos kezelésre. Azoknak az embereknek, akiknek orrpolipje és asztmája egyaránt van, gyakran azt mondják, hogy kerüljék az aszpirint, még akkor is, ha soha nem voltak káros reakciójuk.

A Samter triádjával küzdő egyének súlyos reakciót válthatnak ki mind a felső, mind az alsó légúti tünetekkel, amikor aszpirint vagy más NSAID-t szednek. Ezek a tünetek általában az aszpirin bevétele után 30 és 120 perc között jelentkeznek. Ennek a reakciónak a tünetei a következők:

• köhögés
• zihálás
• szorítás a mellkasban
• orrdugulás
• fejfájás
• sinus fájdalom
• tüsszentés

Egyéb lehetséges tünetek a következők:

• kiütés
• a bőr kipirulása
• hasi fájdalom
• hasmenés vagy hányás

Néhány Samter triáddal rendelkező ember elveszíti szaglásérzetét, és ismétlődő sinus fertőzései vannak. Egyes jelentésekben a Samter Triad-ban szenvedő emberek 70% -a számol be érzékenységről vörös borra vagy más alkoholos italra.

Mi okozza Samter triádját?

A Samter triádjának nincs egyértelmű oka. Az American Allergia, Asztma és Immunológia Akadémia szerint az asztmában szenvedő felnőttek körülbelül 9% -ánál, valamint az asztmában és az orrpolipnél szenvedő felnőttek kb. 9% -ánál is van Samter's triád.

A betegség felnőttkorban alakul ki, jellemzően 20-50 év közötti embereknél. Az átlagos életkora 34 év.

Hogyan diagnosztizálták Samter triádját?

Nincs külön vizsgálat a Samter triádjának diagnosztizálására. Általában akkor diagnosztizálják, ha valakinek asztma, orrpolipja van és érzékeny az aszpirinre.

Az aszpirin provokációs tesztet használják a diagnózis megerősítésére. Ezt a tesztet kórházban, orvos felügyelete mellett végzik. A Samter triáddal gyanúsított személynek adagot aszpirint kapnak, hogy kiderüljön, van-e mellékhatás. Az aszpirin-kihívást diagnosztikai eszközként is használják, amikor az orvosok Samter triádját gyanítják, mivel az asztmában és az orrpolipokban szenved, de az aspirin-érzékenység korábban nem volt ismert.

Emellett a Samter triádiájú emberek oroszpolipjaikban vagy vérükben gyakran sok eozinofil található. Az eozinofilek az immunsejtek egy speciális típusa.

Hogyan kezelik Samter triádját?

A Samter triádjával küzdő embereknek mindennap gyógyszereket kell szedniük a tüneteik kezelésére. Inhalálót használnak az asztma tüneteinek kezelésére. Intranazális szteroid spray-k vagy szteroid sinus öblítések felhasználhatók a sinus gyulladás kezelésére. Az orrpolipok szteroid injekcióval kezelhetők.

A Samter triádjának kezelése magában foglalhat sinus műtétet is az orrpolipok eltávolítására. Nagyon valószínű, hogy az orrpolipok műtét után ismét megjelennek.

Számos egyéb kezelési módszer létezik a Samter triádja szempontjából:

Az aszpirin szenzibilizációja

Az aszpirin deszenzibilizációjának célja az tolerancia kialakítása az aszpirinnel szemben. Orvosa lassan növekvő adagokat fog adni az idő múlásával, amíg el nem tudja tolerálni a nagy adagokat. Ezután napi nagy adagot aszpirint fog bevenni. Ez különösen fontos azoknak az embereknek, akiknek aszpirint vagy más NSAID-kat kell használniuk olyan állapotok esetén, mint például szív- és érrendszeri betegség vagy krónikus fájdalom.

Az aszpirin deszenzibilizálása javíthatja asztmáját és a sinus gyulladását, valamint csökkentheti az orrpolipok kialakulását. Mint ilyen, csökkenti továbbá a sinus műtét szükségességét és a kortikoszteroidok mennyiségét, amelyet a Samter-triáddal rendelkező embereknek el kell viselniük.

Sok ember, akinek Samter triádja reagál az aszpirin deszenzibilizációjára. Néhány emberben azonban a tünetek nem javulnak. Egy 172 beteget vizsgáló, 2003. évi hosszú távú tanulmány szerint 22 százalékuk szerint az aszpirin deszenzibilizációját követően a tüneteik nem javultak, vagy mellékhatások miatt abba kellett hagyniuk az aszpirin szedését.

Az aszpirin deszenzibilizáció nem megfelelő azoknak az embereknek, akiknek nem kellene szedniük az aszpirint. Ide tartoznak azok a terhesek, akiknek kórtörténetében gyomorfekély van.

Az aszpirin és más NSAID-ok elkerülése

Azoknak az embereknek, akiknek nem ment át aszpirinszenzibilizáció, kerülniük kell az aszpirint és más NSAID-okat, hogy elkerüljék a reakció kialakulását. Sok esetben azonban nem lehet teljes mértékben elkerülni az aszpirint és más NSAID-okat. Ezeket a gyógyszereket gyakran szív- és érrendszeri betegségek és egyéb állapotok kezelésére vagy kezelésére használják.

Azoknak az embereknek, akiknél még nem volt aszpirinszenzibilizáció, továbbra is az asztma, az orrgyulladás és a visszatérő polip tünetei fordulnak elő. Valószínűleg ismételt sinus műtétekre lesz szükségük az orrpolipok eltávolításához, és továbbra is kortikoszteroidokat szednek tüneteik kezelésére.

Egyéb beavatkozások

A fentebb említett módszereken túlmenően a leukotriént módosító szernek nevezett gyógyszerfajta is használható a légúti gyulladás csökkentésére. A kezdeti tanulmányok arra utalnak, hogy ezek a gyógyszerek javíthatják a tüdő működését, csökkenthetik az asztma fellángolásait és csökkentik az orrpolipokban található eozinofilek mennyiségét.

A szalicilsavat tartalmazó ételek csökkentése enyhítheti a tüneteket. A szalicilsav az aszpirin egyik alkotóeleme. Egy kicsi, nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy az ételek szalicilsavval - például bizonyos gyümölcsökkel, zöldségekkel, gyógynövényekkel és fűszerekkel - történő eltávolítása javította a tüneteket.

Elvihető

A Samter triádja olyan állapot, amelyben az egyénnek asztma, sinus gyulladása van, visszatérő orrpolipokkal, valamint érzékeny az aszpirinre és néhány egyéb NSAID-ra. Az aszpirin vagy hasonló gyógyszer szedésekor a Samter-triádot szenvedő embereknek súlyos reakciójuk van, mind a felső, mind az alsó légúti tünetekkel együtt.

A Samter triádját általában asztmás tünetek kezelésével, kortikoszteroidok szedésével és orrműtétellel kezelik a polipok eltávolítására. Az embereket deszenzitivizálhatják az aszpirinre is, ami a Samter triád tünetei legtöbbjének enyhítéséhez vezethet.

Ha úgy gondolja, hogy előfordulhat, hogy Samter triádja van, vagy gondjai vannak annak kezelésével, beszéljen orvosával olyan kezelésről, amely a konkrét aggodalmait orvosolja.