Tágult kardiomiopátia

A kardiomiopátia olyan betegség, amelyben a szívizom legyengül, megnyúlik, vagy más szerkezeti problémája van.

A dilatált kardiomiopátia olyan állapot, amelyben a szívizom legyengül és megnő. Ennek eredményeként a szív nem tud elegendő vért pumpálni a test többi részébe.

A kardiomiopátia sokféle lehet. A dilatált kardiomiopátia a leggyakoribb forma, de ez különböző mögöttes állapotok következménye lehet. Egyes egészségügyi szolgáltatók a kifejezést egy adott állapot, az úgynevezett idiopátiás dilatált kardiomiopátia jelzésére használják. Az ilyen típusú dilatált kardiomiopátiának nincs ismert oka.

A dilatált kardiomiopátia leggyakoribb okai a következők:

• Szívbetegség, amelyet a koszorúerek szűkülete vagy elzáródása okoz
• Gyenge kontrollált magas vérnyomás

A dilatált kardiomiopátia számos más oka van, beleértve:

• Alkohol vagy kokain (vagy más illegális drog) visszaélése
• Cukorbetegség, pajzsmirigy betegség vagy hepatitis
• A szívre mérgező gyógyszerek, például a rák kezelésére használt gyógyszerek
• Kóros szívritmusok, amelyekben a szív hosszú ideig nagyon gyorsan ver
• Autoimmun betegségek
• A családokban futó körülmények
• A szívizomot érintő fertőzések
• Vagy túl keskeny, vagy túl szivárgó szívbillentyűk
• A terhesség utolsó hónapjában vagy a baba születését követő 5 hónapon belül.
• Nehézfémeknek, például ólomnak, arzénnak, kobaltnak vagy higanynak való kitettség

Ez az állapot bárkit érinthet, bármilyen életkorban. Leggyakrabban azonban felnőtt férfiaknál fordul elő.

A szívelégtelenség tünetei a leggyakoribbak. Leggyakrabban az idő múlásával lassan fejlődnek. Azonban néha a tünetek nagyon hirtelen kezdődnek és súlyosak lehetnek.

Gyakori tünetek:

• Mellkasi fájdalom vagy nyomás (inkább testmozgással)
• Köhögés
• Fáradtság, gyengeség, ájulás
• Szabálytalan vagy gyors pulzus
• Étvágytalanság
• Légszomj aktivitással vagy egy ideig fekvés (vagy alvás) után
• Láb- és bokaduzzanat

A vizsga során az egészségügyi szolgáltató megtalálhatja:

• A szív megnagyobbodott.
• A tüdő ropog (a folyadék felhalmozódásának jele), a szív zöreje vagy más rendellenes hangok.
• A máj esetleg megnagyobbodott.
• A nyaki erek kidudorodhatnak.

Számos laboratóriumi vizsgálat végezhető az ok megállapítására:

• Antinukleáris antitest (ANA), eritrocita szedimentációs ráta (ESR) és egyéb vizsgálatok az autoimmun betegségek diagnosztizálására
• Antitest teszt olyan fertőzések azonosítására, mint a Lyme-kór és a HIV
• A vér vasvizsgálatai
• Szérum TSH és T4 teszt a pajzsmirigy problémák azonosítására
• Amiloidózis (vér, vizelet) tesztek

A szív megnagyobbodása vagy a szív felépítésével és működésével kapcsolatos egyéb problémák (például gyenge szorítás) megjelenhetnek ezeken a teszteken. Segíthetnek a probléma pontos okának diagnosztizálásában is:

• Echokardiogram (a szív ultrahangja)
• Szív stressz tesztek
• Mellkas röntgen
• A szívkoszorúér-angiogram a vér áramlásának vizsgálatára
• Szívkatéterezés a szív és a szív körüli nyomások mérésére
  
• A szív CT-vizsgálata
• A szív MRI-je
• Nukleáris szívvizsgálat (szcintigráfia, MUGA, RNV)

Az októl függően szükség lehet a szív biopsziájára, amelynek során a szívizom egy kis darabját eltávolítják. Erre azonban ritkán kerül sor.

Olyan dolgok, amelyeket otthon végezhet, hogy gondoskodhasson állapotáról:

• Ismerje meg testét, és figyelje a szívelégtelenség súlyosbodásának tüneteit.
• Figyelje a tünetek, a pulzus, a pulzus, a vérnyomás és a súly változását.
• Korlátozza, mennyit iszik és mennyi sót (nátriumot) kap az étrendjében.

A szívelégtelenségben szenvedő emberek többségének gyógyszereket kell szednie. Néhány gyógyszer a tüneteit kezeli. Mások segíthetnek megakadályozni a szívelégtelenség súlyosbodását, vagy megakadályozhatnak más szívproblémákat.

A szükséges eljárások és műtétek a következők lehetnek:

• Szívritmus-szabályozó, amely segít a lassú pulzusszám kezelésében vagy a szívverés szinkronban tartásában
• Defibrillátor, amely felismeri az életveszélyes szívritmusokat és elektromos impulzust (sokkot) küld a megállásukra
• Szív bypass (CABG) műtét vagy angioplasztika a sérült vagy legyengült szívizom véráramlásának javítása érdekében
• Szelepcsere vagy javítás

Előrehaladott kardiomiopátia esetén:

• Szívátültetés ajánlható, ha a szokásos kezelések nem működtek és a szívelégtelenség tünetei nagyon súlyosak.
• Szükség lehet kamrai segédeszköz vagy műszív elhelyezésére.

A krónikus szívelégtelenség idővel súlyosbodik. Sok, szívelégtelenségben szenvedő ember belehal az állapotba. Fontos végiggondolni, milyen típusú ellátásra lehet szükség az élet végén, és megbeszélni ezeket a kérdéseket szeretteivel és az egészségügyi szolgáltatóval.

A szívelégtelenség leggyakrabban krónikus betegség, amely idővel súlyosbodhat. Néhány embernél súlyos szívelégtelenség alakul ki, amelyben a gyógyszerek, egyéb kezelések és a műtétek már nem segítenek. Sok embert veszélyeztet a halálos szívritmus, és szükségük lehet gyógyszerekre vagy defibrillátorra.

Hívja szolgáltatóját, ha kardiomiopátia tünetei vannak.

Haladéktalanul kérjen sürgősségi orvosi segítséget, ha mellkasi fájdalma, szívdobogása vagy ájulása van.

Kardiomiopátia - kitágult; Elsődleges kardiomiopátia; Diabéteszes kardiomiopátia; Idiopátiás kardiomiopátia; Alkoholos kardiomiopátia

• Szív - metszés a közepén keresztül
• Szív - elölnézet
• Tágult kardiomiopátia
• Alkoholos kardiomiopátia

Falk RH, Hershberger RE. A kitágult, korlátozó és infiltratív kardiomiopátiák. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 77. fejezet.

Mckenna WJ, Elliott P. A myocardium és az endocardium betegségei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 54. fejezet.