Tricuspid regurgitáció

A szív különböző kamrái között áramló vérnek át kell mennie egy szívbillentyűn. Ezek a szelepek annyira kinyílnak, hogy a vér átfolyhasson. Ezután bezáródnak, megakadályozva, hogy a vér visszafolyjon.

A tricuspid szelep elválasztja a jobb alsó szívkamrát (a jobb kamrát) a jobb felső szívkamrától (jobb pitvar).

A tricuspid regurgitáció olyan rendellenesség, amelyben ez a szelep nem záródik elég szorosan. Ez a probléma azt eredményezi, hogy a vér visszafelé áramlik a jobb felső szívkamrába (átriumba), amikor a jobb alsó szívkamra (kamra) összehúzódik.

A jobb kamra méretének növekedése a leggyakoribb oka ennek az állapotnak. A jobb kamra vért juttat a tüdőbe, ahol oxigént vesz fel. Bármely olyan állapot, amely külön megterheli ezt a kamrát, megnagyobbodhat. Példák:

• Rendellenesen magas vérnyomás a tüdő artériáiban, amelyek tüdőproblémákból származhatnak (például COPD vagy a tüdőbe jutó vérrög)
• Egyéb szívproblémák, például a szív bal oldalának rossz szorítása
• Probléma egy másik szívszelep nyitásával vagy zárásával

A tricuspid regurgitációt fertőzések is okozhatják vagy súlyosbíthatják, például:

• Reumás láz
• A tricuspid szívszelep fertőzése, amely a szelep károsodását okozza

A tricuspid regurgitáció kevésbé gyakori okai a következők:

• A születéskor fennálló szívhiba, amelyet Ebstein-rendellenességnek neveznek.
• Karcinoid tumorok, amelyek felszabadítják a szelepet károsító hormont.
• Marfan-szindróma.
• Rheumatoid arthritis.
• Sugárkezelés.
• A "Fen-Phen" (fentermin és fenfluramin) vagy dexfenfluramin nevű diétás tabletta korábbi használata. A gyógyszert 1997-ben távolították el a piacról.

Az enyhe tricuspid regurgitáció nem okozhat tüneteket. A szívelégtelenség tünetei előfordulhatnak, és a következők lehetnek:

• Aktív pulzálás a nyaki vénákban
• Csökkent vizeletmennyiség
• Fáradtság, fáradtság
• Általános duzzanat
• A has duzzanata
• A láb és a boka duzzanata
• Gyengeség

Az egészségügyi szolgáltató rendellenességeket találhat, amikor finoman nyomja a kezét (tapogatja) a mellkasán. A szolgáltató pulzust is érezhet a máján. A fizikai vizsga máj- és lépduzzanatot mutathat.

A szív sztetoszkóppal történő hallgatása zörej vagy más rendellenes hangokat hallhat. A hasban folyadék felhalmozódásának jelei lehetnek.

Az EKG vagy az echokardiogram a szív jobb oldalának megnagyobbodását mutathatja.Doppler-echokardiográfia vagy jobboldali szívkatéterezés használható a szív és a tüdő belsejében lévő vérnyomás mérésére.

Más vizsgálatok, például CT-vizsgálat vagy a mellkas (szív) MRI-je felfedheti a szív jobb oldalának megnagyobbodását és egyéb változásokat.

A kezelésre nem lehet szükség, ha kevés tünet jelentkezik, vagy nincsenek tünetek. Lehet, hogy kórházba kell mennie a súlyos tünetek diagnosztizálásához és kezeléséhez.

A duzzanat és a szívelégtelenség egyéb tünetei olyan gyógyszerekkel kezelhetők, amelyek elősegítik a folyadékok eltávolítását a szervezetből (diuretikumok).

Néhány ember műtéten eshet át a tricuspid szelep megjavításához vagy cseréjéhez. A műtétet leggyakrabban egy másik eljárás részeként végzik.

Bizonyos állapotok kezelése kijavíthatja ezt a rendellenességet. Ezek tartalmazzák:

• Magas vérnyomás a tüdőben
• A jobb alsó szívkamra duzzanata

A műtéti szelepjavítás vagy csere leggyakrabban gyógyulást nyújt azoknál az embereknél, akiknek beavatkozásra van szükségük.

A kilátások rosszak azoknál az embereknél, akiknek tüneti, súlyos tricuspid regurgitációja van, amelyet nem lehet korrigálni.

Hívja szolgáltatóját, ha tricuspid regurgitáció tünetei vannak.

Azok a személyek, akiknek kóros vagy sérült a szelepük, veszélyeztetettek az endocarditis nevű fertőzés szempontjából. Bármi, ami a baktériumok bejutását a véráramba vezetheti ezt a fertőzést. A probléma elkerülésére szolgáló lépések a következők:

• Kerülje a tisztátalan injekciókat.
• Azonnal kezelje a strep-fertőzéseket a reumás láz megelőzése érdekében.
• A kezelés előtt mindig tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját és fogorvosát, ha kórtörténetében szívbillentyű-betegség vagy veleszületett szívbetegség szerepel. Előfordulhat, hogy néhány embernek antibiotikumot kell szednie a beavatkozás előtt.

A szelepet vagy más szívbetegségeket okozó rendellenességek gyors kezelése csökkenti a tricuspid regurgitáció kockázatát.

Tricuspid elégtelenség; Szívbillentyű - tricuspid regurgitáció; Valvularis betegség - tricuspid regurgitáció

• Tricuspid regurgitáció
• Tricuspid regurgitáció
• Ebstein anomáliája

Carabello BA. Valvularis szívbetegség. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 66. fejezet.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO és mtsai. A 2014. évi AHA / ACC fókuszált frissítés a szelepi szívbetegségben szenvedő betegek kezelésére vonatkozó 2014. évi AHA / ACC iránymutatásról: az American College of Cardiology / American Heart Association Task Force jelentése a klinikai gyakorlati irányelvekről. Keringés. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Pelikka PA. Tricuspid, pulmonalis és multivalvularis betegség. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 70. fejezet.

Rosengart TK, Anand J. Szerzett szívbetegség: szelep. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 60. fejezet.