Mitralis szelep regurgitáció

A mitrális regurgitáció olyan rendellenesség, amelyben a szív bal oldalán található mitrális szelep nem záródik be megfelelően.

A regurgitáció azt jelenti, hogy szivárog egy olyan szelep, amely nem zár le teljesen.

A mitrális regurgitáció a szívbillentyű rendellenességének általános típusa.

A szív különböző kamrái között áramló vérnek egy szelepen keresztül kell áramolnia. A szíved bal oldalán lévő 2 kamra közötti szelepet mitrális szelepnek nevezzük.

Ha a mitrális szelep nem záródik le teljesen, akkor a vér összehúzódás közben visszafelé áramlik az alsó kamrából a felső szívkamrába (átriumba). Ez csökkenti a vér többi részét, amely a test többi részébe áramlik. Ennek eredményeként a szív megpróbálhatja erősebben pumpálni. Ez pangásos szívelégtelenséghez vezethet.

A mitrális regurgitáció hirtelen megkezdődhet. Ez gyakran szívroham után következik be. Ha a regurgitáció nem múlik el, akkor hosszú távúvá (krónikussá) válik.

Sok más betegség vagy probléma gyengítheti vagy károsíthatja a szelepet vagy a szelep körüli szívszövetet. A mitralis szelep regurgitációjának veszélye áll fenn, ha:

• A szívkoszorúér-betegség és a magas vérnyomás
• A szívbillentyűk fertőzése
• Mitralis szelep prolapsus (MVP)
• Ritka állapotok, például kezeletlen szifilisz vagy Marfan-szindróma
• Reumás szívbetegség. Ez a kezeletlen strep torok szövődménye, amely egyre ritkábban fordul elő.
• A bal alsó szívkamra duzzanata

A mitrális regurgitáció másik fontos kockázati tényezője a "Fen-Phen" (fenfluramin és fentermin) vagy a dexfenfluramin nevű diétás tabletta korábbi használata. A gyógyszert az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) 1997-ben biztonsági aggályok miatt távolította el a forgalomból.

A tünetek hirtelen kezdődhetnek, ha:

• A szívroham károsítja a mitrális szelep körüli izmokat.
• Az izomot a szelephez rögzítő zsinórok elszakadnak.
• A szelep fertőzése elpusztítja a szelep egy részét.

Gyakran nincsenek tünetek. A tünetek jelentkezésekor gyakran fokozatosan alakulnak ki, és a következők lehetnek:

• Köhögés
• Fáradtság, kimerültség és könnyedség
• Gyors légzés
• A szívverés (szívdobogás) vagy gyors szívverés érzése
• Légszomj, amely növekszik az aktivitással és fekve
• Körülbelül egy órával azután, hogy elaludt, légzési nehézség miatt
• Vizelés, túlzott éjszaka

A szív és a tüdő hallgatása során az egészségügyi szolgáltató észlelheti:

• Izgalom (rezgés) a szív felett, amikor érzi a mellkas területét
• Extra szívhang (S4 vágta)
• Egy jellegzetes szív mormog
• Repedések a tüdőben (ha a folyadék visszahúzódik a tüdőbe)

A fizikai vizsga a következőket is feltárhatja:

• A boka és a láb duzzanata
• Megnagyobbodott máj
• Duzzadó nyaki erek
• A jobboldali szívelégtelenség egyéb jelei

Az alábbi tesztek elvégezhetők a szívszelep szerkezetének és működésének vizsgálatára:

• A szív CT-vizsgálata
• Echokardiogram (a szív ultrahangvizsgálata) - transthoracalis vagy transzesophagealis
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

A szív katéterezése elvégezhető, ha a szívműködés romlik.

A kezelés attól függ, hogy milyen tünetei vannak, milyen állapot okozta a mitrális szelep regurgitációját, mennyire működik jól a szív, és ha a szív megnagyobbodott.

Magas vérnyomásban vagy gyengült szívizomban szenvedő embereknek gyógyszereket adhatnak a szív megterhelésének csökkentésére és a tünetek enyhítésére.

A következő gyógyszereket lehet előírni, ha a mitrális regurgitációs tünetek súlyosbodnak:

• Béta-blokkolók, ACE-gátlók vagy kalciumcsatorna-blokkolók
• Vérhígítók (antikoagulánsok), amelyek segítenek megakadályozni a vérrögképződést pitvarfibrillációban szenvedő embereknél
• Olyan gyógyszerek, amelyek segítenek szabályozni az egyenetlen vagy rendellenes szívverést
• Vizes tabletták (vízhajtók) a felesleges folyadék eltávolítására a tüdőben

Hasznos lehet az alacsony nátriumtartalmú étrend. Lehet, hogy korlátoznia kell tevékenységét, ha tünetek jelentkeznek.

A diagnózis felállítása után rendszeresen látogassa meg szolgáltatóját a tünetek és a szívműködés nyomon követése érdekében.

Szükség lehet műtétre a szelep megjavításához vagy cseréjéhez, ha:

• A szívműködés gyenge
• A szív megnagyobbodik (kitágul)
• A tünetek súlyosbodnak

Az eredmény változó. Az állapot többnyire enyhe, ezért nincs szükség terápiára vagy korlátozásra. A tünetek leggyakrabban gyógyszeres kezeléssel szabályozhatók.

A felmerülő problémák a következők lehetnek:

• Kóros szívritmusok, beleértve a pitvarfibrillációt, és esetleg súlyosabb, vagy akár életveszélyes rendellenes ritmusok
• A test más területeire, például a tüdőbe vagy az agyba kerülő vérrögök
• A szívbillentyű fertőzése
• Szív elégtelenség

Hívja szolgáltatóját, ha a tünetek súlyosbodnak vagy nem javulnak a kezeléssel.

Hívja a szolgáltatóját is, ha ezt az állapotot kezeli, és fertőzés jelei alakulnak ki, amelyek a következők:

• Hidegrázás
• Láz
• Általános rossz érzés
• Fejfájás
• Izomfájdalom

Azok a személyek, akiknek kóros vagy sérült a szelepük, veszélyeztetettek az endocarditis nevű fertőzés szempontjából. Bármi, ami miatt a baktériumok bejutnak a véráramba, ehhez a fertőzéshez vezethet. A probléma elkerülésére szolgáló lépések a következők:

• Kerülje a tisztátalan injekciókat.
• Gyorsan kezelje a strep-fertőzéseket a reumás láz megelőzése érdekében.
• A kezelés előtt mindig mondja el szolgáltatójának és fogorvosának, ha kórtörténetében szívbillentyű-betegség vagy veleszületett szívbetegség szerepel. Néhány embernek szüksége lehet antibiotikumokra a fogászati ​​eljárások vagy a műtét előtt.

Mitralis szelep regurgitáció; Mitralis szelep elégtelenség; Szív mitralis regurgitáció; Valvuláris mitralis regurgitáció

• Szív - metszés a közepén keresztül
• Szív - elölnézet
• Szívbillentyű-műtét - sorozat

Carabello BA. Valvularis szívbetegség. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 66. fejezet.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO és mtsai. A 2014. évi AHA / ACC fókuszált frissítés a szelepi szívbetegségben szenvedő betegek kezelésére vonatkozó 2014. évi AHA / ACC iránymutatásról: az American College of Cardiology / American Heart Association Task Force jelentése a klinikai gyakorlati irányelvekről. Keringés. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Mitralis szelep betegség. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 69. fejezet.