Aorta szűkület

Az aorta a fő artéria, amely vért szállít a szívből a test többi részébe. A vér az aorta szelepen keresztül áramlik ki a szívből és az aortába. Aorta szűkület esetén az aorta szelep nem nyílik ki teljesen. Ez csökkenti a vér áramlását a szívből.

Ahogy az aorta szelep szűkül, a bal kamrának keményebben kell dolgoznia a vér kiszivattyúzásán keresztül a szelepen. Ennek a többletmunkának az elvégzése érdekében a kamra falainak izmai vastagabbá válnak. Ez mellkasi fájdalomhoz vezethet.

Amint a nyomás folyamatosan növekszik, a vér visszaállhat a tüdőbe. A súlyos aorta-szűkület korlátozhatja az agyba és a test többi részébe eljutó vér mennyiségét.

Az aorta szűkület születésétől kezdve jelen lehet (veleszületett), de leggyakrabban az élet későbbi szakaszában alakul ki. Az aorta szűkületben szenvedő gyermekek születésétől kezdve más állapotok is jelen lehetnek.

Az aorta szűkület főleg a szelepet szűkítő kalciumlerakódások felépülése miatt következik be. Ezt nevezzük meszes aorta szűkületnek. A probléma leginkább az idősebb embereket érinti.

A szelep kalcium felhalmozódása hamarabb történik azoknál az embereknél, akiknek rendellenes aorta- vagy bicuspid szelepe van. Ritka esetekben a kalcium felhalmozódása gyorsabban alakulhat ki, ha egy személy mellkasi sugárzást kapott (például rák kezelésére).

Egy másik ok a reumás láz. Ez az állapot strep torok vagy skarlát után alakulhat ki. A reumás láz előfordulása után a szelepproblémák 5-10 évig vagy tovább nem jelentkeznek. A reumás láz egyre ritkább az Egyesült Államokban.

Az aorta szűkület a 65 év feletti emberek körülbelül 2% -ában fordul elő. Férfiaknál gyakrabban fordul elő, mint nőknél.

Az aorta szűkületben szenvedő emberek többségénél a betegség előrehaladtáig nem jelentkeznek tünetek. A diagnózis akkor történhetett meg, amikor az egészségügyi szolgáltató szívmormogást hallott és teszteket végzett.

Az aorta szűkület tünetei a következők:

• Mellkasi kényelmetlenség: A mellkasi fájdalom fokozódhat az aktivitással, és a kar, a nyak vagy az állkapocs felé nyúlhat. A mellkas feszesnek vagy összeszorítottnak is érezheti magát.
• Köhögés, esetleg véres.
• Légzési problémák edzés közben.
• Könnyen elfárad.
• A szívverés érzése (palpitáció).
• Ájulás, gyengeség vagy szédülés aktivitással.

Csecsemőknél és gyermekeknél a tünetek a következők:

• Könnyen elfárad az erőfeszítésektől (enyhe esetekben)
• Hízás elmulasztása
• Rossz etetés
• Súlyos légzési problémák, amelyek a születést követő napokban vagy hetekben alakulnak ki (súlyos esetekben)

Az enyhe vagy mérsékelt aorta stenosisban szenvedő gyermekek öregedésével súlyosbodhatnak. A bakteriális endocarditis nevű szívfertőzés veszélye is fennáll.

Szívmormogás, kattanás vagy más rendellenes hang szinte mindig hallható a sztetoszkópon keresztül. A szolgáltató érezhet rezgést vagy mozgást, amikor a kezét a szív fölé helyezi. Lehet, hogy gyenge a pulzus, vagy a nyaki pulzus minősége megváltozik.

A vérnyomás alacsony lehet.

Az aorta szűkületét leggyakrabban észlelik, majd egy transthoracalis echokardiogramnak (TTE) nevezett teszt segítségével követik.

A következő tesztek is elvégezhetők:

• EKG
• Gyakorolja a stressztesztet
• Bal szív katéterezés
• A szív MRI-je
• Transesophagealis echocardiogram (TEE)

A szolgáltató rendszeres ellenőrzésére lehet szükség, ha a tünetei nem súlyosak. A szolgáltatónak meg kell kérdeznie az egészségi állapotáról, fizikai vizsgálatot kell végeznie és echokardiogramot kell végeznie.

A súlyos aorta stenosisban szenvedőknek meg lehet mondani, hogy ne sportoljanak versenyszerűen, még akkor is, ha nincsenek tüneteik. Ha tünetek jelentkeznek, a megerőltető tevékenységet gyakran korlátozni kell.

A gyógyszereket a szívelégtelenség vagy a rendellenes szívritmus (leggyakrabban pitvarfibrilláció) tüneteinek kezelésére alkalmazzák. Ide tartoznak a vízhajtók (vizes tabletták), a nitrátok és a béta-blokkolók. A magas vérnyomást is kezelni kell. Ha az aorta szűkület súlyos, ezt a kezelést körültekintően kell elvégezni, hogy a vérnyomás ne csökkenjen túlságosan.

A múltban a legtöbb szívbillentyűvel küzdő ember antibiotikumot kapott fogászati ​​munka vagy olyan eljárás előtt, mint a kolonoszkópia. Az antibiotikumokat a sérült szív fertőzésének megelőzésére adták. Azonban az antibiotikumokat ma már sokkal ritkábban használják a fogászati ​​munka és egyéb eljárások előtt. Forduljon egészségügyi szolgáltatójához, hogy megtudja, szüksége van-e antibiotikumokra.

Az ilyen és más szívbetegségben szenvedőknek abba kell hagyniuk a dohányzást, és meg kell vizsgálni a magas koleszterinszintet.

A szelep megjavítására vagy cseréjére irányuló műtétet gyakran olyan felnőttek vagy gyermekek számára végzik, akiknél tünetek jelentkeznek. Még akkor is, ha a tünetek nem túl rosszak, az orvos javasolhatja a műtétet a teszt eredményei alapján.

A műtét helyett vagy előtte egy kevésbé invazív eljárás, ballon valvuloplasztika nevezhető.

• A léggömböt az ágyék artériájába helyezzük, a szívhez menesztjük, a szelepen át helyezzük és felfújjuk. A szűkület azonban gyakran ismét jelentkezik ezen eljárás után.
• A valvuloplasztikával egy időben végzett újabb eljárás mesterséges szelepet (transzkatéteres aorta szeleppótlást vagy TAVR) képes beültetni. Ezt az eljárást leggyakrabban olyan betegeknél végzik, akiknek nem lehet műtétje, de egyre gyakoribb.

Néhány gyermeknek szüksége lehet aorta szelep javítására vagy cseréjére. Az enyhe aorta stenosisban szenvedő gyermekek a legtöbb tevékenységben részt vehetnek.

Az eredmény változó. A rendellenesség enyhe lehet, és nem okozhat tüneteket. Idővel az aorta szelep keskenyebbé válhat. Ez súlyosabb szívproblémákat eredményezhet, például:

• Pitvarfibrilláció és pitvari rebegés
• Vérrögök az agyban (stroke), belekben, vesékben vagy más területeken
• Ájulás varázslatok (syncope)
• Szív elégtelenség
• Magas vérnyomás a tüdő artériáiban (pulmonalis hipertónia)

Az aorta szelep cseréjének eredményei gyakran kiválóak. A legjobb kezelés érdekében keressen fel egy központot, amely rendszeresen elvégzi ezt a típusú műtétet.

Hívja szolgáltatóját, ha Önnek vagy gyermekének az aorta szűkületének tünetei vannak.

Azonnal forduljon orvosához, ha ezt az állapotot diagnosztizálták Önnél, és a tünetei rosszabbodnak vagy új tünetek jelentkeznek.

Aorta szelep szűkület; Reumás aorta szűkület; Meszes aorta szűkület; Szív aorta szűkület; Valvularis aorta stenosis; Veleszületett szív - aorta szűkület; Reumás láz - aorta szűkület

• Aorta szűkület
• Szív szelepek

Carabello BA. Valvularis szívbetegség. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 66. fejezet.

Hermann HC, Mack MJ. Transzkatéteres terápiák szelepi szívbetegség esetén. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 72. fejezet.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aorta szelep betegség. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 68. fejezet.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO és mtsai. A 2014. évi AHA / ACC fókuszált frissítés a szelepi szívbetegségben szenvedő betegek kezelésére vonatkozó 2014. évi AHA / ACC iránymutatásról: az American College of Cardiology / American Heart Association Task Force jelentése a klinikai gyakorlati irányelvekről. Keringés. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.