Kamrai tachycardia

A kamrai tachycardia (VT) egy gyors szívverés, amely a szív alsó kamráiban (kamrákban) kezdődik.

A VT pulzusszám meghaladja a 100 ütemet percenként, és legalább 3 szabálytalan szívverés van egymás után.

Az állapot kialakulhat szívinfarktus korai vagy késői szövődményeként. Olyan embereknél is előfordulhat, akik:

• Kardiomiopátia
• Szív elégtelenség
• Szívsebészet
• Szívizomgyulladás
• Valvularis szívbetegség

A VT szívbetegség nélkül is előfordulhat.

Hegszövet képződhet a kamrák izomában napokkal, hónapokkal vagy évekkel a szívroham után. Ez kamrai tachycardiához vezethet.

A VT-t a következők is okozhatják:

• Aritmiaellenes szerek (rendellenes szívritmus kezelésére szolgálnak)
• Vérkémiai változások (például alacsony káliumszint)
• A pH változásai (sav-bázis)
• Nincs elegendő oxigén

A "Torsade de pointes" a VT sajátos formája. Gyakran veleszületett szívbetegségnek vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazásának köszönhető.

Tünetei lehetnek, ha a pulzusszám a VT epizód alatt nagyon gyors vagy néhány másodpercnél tovább tart. A tünetek a következők lehetnek:

• Mellkasi diszkomfort (angina)
• Ájulás (syncope)
• Szédülés vagy szédülés
• A szívverés érzése (palpitáció)
• Légszomj

A tünetek hirtelen megkezdődhetnek és megszűnhetnek. Bizonyos esetekben nincsenek tünetek.

Az egészségügyi szolgáltató a következőket keresi:

• Pulzus hiányzik
• Eszméletvesztés
• Normális vagy alacsony vérnyomás
• Gyors pulzus

A kamrai tachycardia kimutatására használható tesztek a következők:

• Holter monitor
• EKG
• Intracardialis elektrofiziológiai vizsgálat (EPS)
• A ritmus monitorozása hurokrögzítővel vagy eszközzel

Lehet, hogy vérkémia és egyéb vizsgálatok is vannak.

A kezelés a tünetektől és a szívbetegség típusától függ.

Ha valaki VT-vel van bajban, akkor megkövetelheti:

• CPR
• Kardioverzió (áramütés)
• Vénán keresztül beadott gyógyszerek (például lidokain, prokainamid, szotalol vagy amiodaron)

A VT epizódja után lépéseket tesznek a további epizódok felé.

• A hosszú távú kezeléshez szájon át alkalmazott gyógyszerekre lehet szükség. Ezeknek a gyógyszereknek azonban súlyos mellékhatásai lehetnek. Ritkábban használják őket, mivel más kezeléseket fejlesztenek ki.
• Elvégezhető a rendellenes szívverést okozó szívszövet megsemmisítése (úgynevezett abláció).
• Beültethető kardioverter defibrillátor (ICD) ajánlható. Ez egy beültetett eszköz, amely észlel minden életveszélyes, gyors szívverést. Ezt a rendellenes szívverést aritmiának hívják. Ha ez bekövetkezik, az ICD gyorsan áramütést küld a szívbe, hogy a ritmus visszaálljon normálissá. Ezt defibrillációnak nevezzük.

Az eredmény a szív állapotától és a tünetektől függ.

A kamrai tachycardia nem okozhat tüneteket néhány embernél. Ez azonban halálos lehet. Ez a hirtelen szívhalál egyik fő oka.

Menjen az ügyeletre, vagy hívja a helyi segélyhívó számot (például 911), ha gyors, szabálytalan pulzusa van, halvány vagy mellkasi fájdalma van. Mindezek a kamrai tachycardia jelei lehetnek.

Bizonyos esetekben a rendellenességet nem lehet megakadályozni. Más esetekben ez megelőzhető a szívproblémák kezelésével és bizonyos gyógyszerek elkerülésével.

Széles komplexű tachycardia; V tach; Tachycardia - kamrai

• Beültethető kardioverter defibrillátor - kisülés

• Beültethető kardioverter-defibrillátor
• Beültethető szívdefibrillátor

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ és mtsai. 2017 AHA / ACC / HRS Iránymutatás kamrai aritmiában szenvedő betegek kezeléséhez és a hirtelen szívhalál megelőzéséhez: az American College of Cardiology / American Heart Association Task Force jelentése a klinikai gyakorlati irányelvekről és a Heart Rhythm Society-ről J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1760]. J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1677-1749. PMID: 29097294 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097294/.

Epstein EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd, et al. 2012-es ACCF / AHA / HRS-fókuszált frissítés, amely beépült a szívritmus-rendellenességek eszközalapú terápiájára vonatkozó ACCF / AHA / HRS 2008-as irányelvekbe: az American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force jelentése a gyakorlati irányelvekről és a szívritmusról Társadalom. J Am Coll Cardiol. 2013; 661 (3): e6-75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Garan H. Kamrai aritmiák. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 59. fejezet.

Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Kamrai aritmiák. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 39. fejezet.