Instabil angina

Az instabil angina olyan állapot, amelyben a szíved nem kap elegendő véráramlást és oxigént. Szívrohamhoz vezethet.

Az angina a mellkasi kényelmetlenség egyik típusa, amelyet a szívizom (szívizom) ereken (koszorúereken) keresztüli rossz véráramlás okoz.

Az érelmeszesedés miatti koszorúér-betegség az instabil angina leggyakoribb oka. Az ateroszklerózis a zsíros anyag, az úgynevezett lepedék felhalmozódása az artériák falai mentén. Ennek következtében az artériák beszűkülnek és kevésbé rugalmasak. A szűkület csökkentheti a szív véráramlását, mellkasi fájdalmat okozva.

Az instabil anginában szenvedőknél nagyobb a szívroham kockázata.

Az angina ritka okai:

• Az apró elágazó artériák rendellenes működése a nagyobb artériák szűkülete nélkül (úgynevezett mikrovaszkuláris diszfunkció vagy X szindróma)
• A koszorúér görcsje

A koszorúér-betegség kockázati tényezői a következők:

• Cukorbetegség
• Korai szívkoszorúér-betegség családi kórtörténete (közeli hozzátartozójának, például testvérének vagy szülőjének 55 éves kora előtt volt szívbetegsége egy férfiban vagy 65 éves kora előtt nőben)
• Magas vérnyomás
• Magas LDL-koleszterin
• Alacsony HDL-koleszterin
• Férfi nem
• Ülő életmód (nem gyakorol elég testmozgást)
• Elhízottság
• Idősebb kor
• Dohányzó

Az angina tünetei lehetnek:

• Mellkasi fájdalom, amelyet a váll, a kar, az állkapocs, a nyak, a hát vagy a más területeken is érezhet
• Kényelmetlenség, amely szorításnak, szorításnak, összezúzódásnak, égésnek, fulladásnak vagy fájásnak érezhető
• Az a kényelmetlenség, amely nyugalmi állapotban jelentkezik, és nem szűnik meg könnyen, ha gyógyszert szed
• Légszomj
• Izzadó

Stabil angina esetén a mellkasi fájdalom vagy egyéb tünetek csak bizonyos aktivitás vagy stressz esetén jelentkeznek. A fájdalom nem fordul elő gyakrabban vagy súlyosbodik az idő múlásával.

Az instabil angina hirtelen jelentkező mellkasi fájdalom, amely rövid idő alatt gyakran súlyosbodik. Instabil angina alakulhat ki, ha a mellkasi fájdalom:

• Kezd másként érezni magát, súlyosabb, gyakrabban jelentkezik, vagy kevesebb aktivitással vagy pihenés közben következik be
• 15-20 percnél tovább tart
• Ok nélkül fordul elő (például alvás közben vagy csendesen ülve)
• Nem reagál jól a nitroglicerin nevű gyógyszerre (különösen, ha ez a gyógyszer a mellkasi fájdalom enyhítésére szolgált korábban)
• Vérnyomáseséssel vagy légszomjjal fordul elő

Az instabil angina figyelmeztető jel arra, hogy hamarosan szívinfarktus léphet fel, és azonnal kezelni kell. Keresse fel egészségügyi szolgáltatóját, ha bármilyen típusú mellkasi fájdalma van.

A szolgáltató fizikai vizsgálatot végez és ellenőrzi a vérnyomását. A szolgáltató kóros hangokat hallhat, például szívmormogást vagy szabálytalan szívverést, amikor sztetoszkóppal hallgatja a mellkasát.

Az angina tesztek a következők:

• Vérvizsgálatok annak kimutatására, hogy szívszöveti károsodása van-e, vagy fennáll-e a szívinfarktus kockázata, beleértve a troponin I-t és a T-00745-et, a kreatin-foszfokinázt (CPK) és a mioglobint.
• EKG.
• Echokardiográfia.
• Stressz tesztek, például testmozgási tolerancia teszt (stresszteszt vagy futópad teszt), nukleáris stresszteszt vagy stressz echokardiogram.
• A koszorúér-angiográfia. Ez a teszt magában foglalja a szívartériák képének elkészítését röntgensugár és festék felhasználásával. Ez a legközvetlenebb teszt a szívartéria szűkülésének diagnosztizálására és a vérrögök megtalálására.

Lehet, hogy be kell jelentkeznie a kórházba, hogy pihenjen, több vizsgálatot végezzen és megelőzze a szövődményeket.

A vérhígítókat (vérlemezke-gátlók) az instabil angina kezelésére és megelőzésére használják. A lehető leghamarabb megkapja ezeket a gyógyszereket, ha biztonságosan beveheti őket. A gyógyszerek közé tartozik az aszpirin és a vényköteles gyógyszer, a klopidogrel vagy valami hasonló (tikagrelor, prasugrel). Ezek a gyógyszerek képesek csökkenteni a szívroham esélyét vagy a bekövetkező szívroham súlyosságát.

Egy instabil angina esemény alatt:

• Heparint (vagy más vérhígítót) és nitroglicerint kaphat (a nyelv alatt vagy IV-en keresztül).
• Egyéb kezelések közé tartozhatnak a vérnyomás, szorongás, rendellenes szívritmus és koleszterinszint szabályozására szolgáló gyógyszerek (például egy sztatin gyógyszer).

Az angioplasztikának és a stentelésnek nevezett eljárás gyakran elvégezhető az elzáródott vagy beszűkült artéria megnyitásához.

• Az angioplasztika egy olyan eljárás, amely megnyitja a beszűkült vagy elzáródott ereket, amelyek vért juttatnak a szívbe.
• A koszorúér-sztent egy kicsi, fém hálós cső, amely a koszorúér belsejében kinyílik (kitágul). Az angioplasztika után gyakran stentet helyeznek el. Segít megakadályozni az artéria újbóli bezáródását. A kábítószer-eluáló sztentben van olyan gyógyszer, amely segít megakadályozni az artéria idővel történő bezáródását.

Szív bypass műtét végezhető néhány ember számára. A műtét eldöntése a következőktől függ:

• Mely artériák vannak elzárva
• Hány artéria érintett
• A koszorúerek mely részei szűkültek
• Mennyire súlyosak a szűkítések

Az instabil angina a súlyosabb szívbetegség jele.

A jól teljesítés sok különböző dologtól függ, beleértve:

• Hány és mely artéria van elzárva a szívében, és mennyire súlyos az elzáródás
• Ha valaha szívrohama volt
• A szívizma mennyire képes a vért kiszivattyúzni a testébe

A rendellenes szívritmus és a szívroham hirtelen halált okozhat.

Az instabil angina a következőket okozhatja:

• Kóros szívritmusok (aritmiák)
• Egy szívroham
• Szív elégtelenség

Forduljon orvoshoz, ha új, megmagyarázhatatlan mellkasi fájdalma vagy nyomása van. Ha korábban anginája volt, hívja a szolgáltatóját.

Hívja a 911-et vagy a helyi sürgősségi számot, ha anginás fájdalma:

• Nem jobb 5 perccel a nitroglicerin bevétele után (a szolgáltató azt mondhatja, hogy 3 teljes adagot vegyen be)
• 3 adag nitroglicerin után nem múlik el
• Egyre rosszabb
• Visszatérés, miután a nitroglicerin először segített

Hívja szolgáltatóját, ha:

• Gyakrabban jelentkeznek angina tünetei
• Anginája van, amikor ül (pihenjen angina)
• Gyakrabban fáradtnak érzi magát
• Elájul vagy könnyedén érzi magát, vagy elájul
• A szíve nagyon lassan (kevesebb, mint 60 ütés / perc) vagy nagyon gyorsan (több mint 120 ütés / perc) ver, vagy nem stabil
• Problémái vannak a szív gyógyszereinek szedésével
• Egyéb szokatlan tünetei vannak

Ha úgy gondolja, hogy szívrohama van, azonnal forduljon orvoshoz.

Egyes tanulmányok kimutatták, hogy néhány életmódbeli változtatás megakadályozhatja az elzáródások súlyosbodását és valóban javíthatja azokat. Az életmód megváltoztatása szintén segíthet megelőzni néhány anginás rohamot. Szolgáltatója azt mondhatja neked, hogy:

• Fogyjon le, ha túlsúlyos
• Ne cigarettázz
• Rendszeres testmozgás
• Csak mérsékelten fogyasszon alkoholt
• Fogyasszon egészséges étrendet, amely tartalmaz sok zöldséget, gyümölcsöt, teljes kiőrlésű gabonát, halat és sovány húst

Szolgáltatója azt is javasolja, hogy tartson kontroll alatt más egészségügyi körülményeket, például a magas vérnyomást, a cukorbetegséget és a magas koleszterinszintet.

Ha egy vagy több kockázati tényezője van a szívbetegségnek, beszéljen szolgáltatójával az aszpirin vagy más gyógyszerek szedéséről a szívroham megelőzésében. Az aszpirin terápia (napi 75-325 mg) vagy olyan gyógyszerek, mint a klopidogrel, a ticagrelor vagy a prasugrel egyeseknél megelőzhetik a szívrohamot. Az aszpirin és más vérhígító terápiák ajánlottak, ha az előny valószínűleg meghaladja a mellékhatások kockázatát.

Gyorsuló angina; Újszülött angina; Angina - instabil; Progresszív angina; CAD - instabil angina; A koszorúér-betegség - instabil angina; Szívbetegség - instabil angina; Mellkasi fájdalom - instabil angina

• Angina - kisülés
• Angina - mit kérjen orvosától
• Angina - amikor mellkasi fájdalma van
• Angioplasztika és sztent - szív - kisülés
• Szívroham - kisülés
• Szívroham - mit kérjen orvosától

• Angina
• A koszorúér léggömb angioplasztikája - sorozat

Amszterdam EA, Wenger NK, Brindis RG és mtsai. 2014-es AHA / ACC iránymutatás nem ST-elevációs akut koszorúér-szindrómában szenvedő betegek kezelésére: az American College of Cardiology / American Heart Association Task Force jelentése a gyakorlati irányelvekről. [A közzétett javítás itt jelenik meg: J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): 2713-2714. Adagolási hiba a cikk szövegében]. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA és mtsai. 2019 ACC / AHA útmutató a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzéséről: az American College of Cardiology / American Heart Association Task Force jelentése a klinikai gyakorlati irányelvekről. [megjelent javítás megjelenik Keringés. 2019; 140 (11): e649-e650] [közzétett javítás itt jelenik meg Keringés. 2020; 141 (4): e60] [közzétett javítás itt jelenik meg Keringés. 2020; 141 (16): e774]. Keringés. 2019 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bonaca képviselő. Sabatine MS. A mellkasi fájdalommal járó beteg megközelítése. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 56. fejezet.

Giugliano RP, Braunwald E. Nem ST emelkedésű akut koszorúér szindrómák. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 60. fejezet.

Ibanez B, James S, Agewall S és mtsai. 2017. évi ESC-irányelvek az akut miokardiális infarktus kezelésére ST-szegmens emelkedésben szenvedő betegeknél: Az akut miokardiális infarktus kezelésének munkacsoportja az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) ST-szegmensben emelkedő betegeknél. Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/.

Jang J-S, Spertus JA, Arnold SV és mtsai. A multivessel revaszkularizáció hatása az egészségi állapot kimenetelére ST-szegmens emelkedésű szívizominfarktusban és multivessel koszorúér betegségben szenvedő betegeknél. J Am Coll Cardiol. 2015; 66 (19): 2104-2113. PMID: 26541921 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26541921/.

Lange RA, Mukherjee D. Akut koszorúér-szindróma: instabil angina és nem ST elevációs miokardiális infarktus. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 63. fejezet.