Gyomorfekély

A peptikus fekély a gyomor vagy a bél nyálkahártyájának nyílt fájó vagy nyers területe.

Kétféle peptikus fekély létezik:

• Gyomorfekély - a gyomorban fordul elő
• Nyombélfekély - a vékonybél első részében fordul elő

Normális esetben a gyomor és a vékonybél bélése megvédi magát az erős gyomorsavaktól. De ha a bélés megszakad, az eredmény a következő lehet:

• Duzzadt és gyulladt szövet (gasztritisz)
• Fekély

A legtöbb fekély a belső bélés első rétegében fordul elő. A gyomorban vagy a nyombélben lévő lyukat perforációnak nevezzük. Ez orvosi vészhelyzet.

A fekélyek leggyakoribb oka az úgynevezett baktériumok által okozott gyomorfertőzés Helicobacter pylori (H pylori). A legtöbb peptikus fekélyben szenvedő ember emésztőrendszerében élnek ezek a baktériumok. Mégis, sok embernek, akinek a gyomrában vannak ezek a baktériumok, nem alakul ki fekély.

A következő tényezők növelik a peptikus fekélyek kockázatát:

• Túl sok alkoholfogyasztás
• Aszpirin, ibuprofen, naproxen vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) rendszeres használata
• Cigarettázás vagy rágódohány
• Nagyon rosszul lenni, például légzőgépen lenni
• Sugárkezelések
• Feszültség

Ritka állapot, az úgynevezett Zollinger-Ellison szindróma gyomor- és nyombélfekélyt okoz.

A kis fekélyek nem okozhatnak tüneteket. Egyes fekélyek súlyos vérzést okozhatnak.

A hasi fájdalom (gyakran a has felső középső részén) gyakori tünet. A fájdalom személyenként eltérő lehet. Néhány embernek nincs fájdalma.

Fájdalom jelentkezik:

• A has felső részén
• Éjjel, és felébreszt
• Ha üres gyomrot érez, gyakran 1-3 órával étkezés után

Egyéb tünetek:

• Teltségérzet és problémák, amelyek annyi folyadékot fogyasztanak, mint máskor
• Hányinger
• Hányás
• Véres vagy sötét, kátrányos széklet
• Mellkasi fájdalom
• Fáradtság
• Hányás, esetleg véres
• Fogyás
• Folyamatos gyomorégés

A fekély kimutatásához szükség lehet egy felső endoszkópia (EGD) nevű vizsgálatra.

• Ez egy teszt az élelmiszercső, a gyomor és a vékonybél első részének bélésének ellenőrzésére.
• Egy kis kamerával (rugalmas endoszkóp) végezzük, amelyet a torokba helyezünk.
• Ez a teszt leggyakrabban vénán keresztüli szedációt igényel.
• Bizonyos esetekben egy kisebb endoszkópot lehet használni, amelyet az orron keresztül juttatnak a gyomorba. Ez nem igényel altatást.

Az EGD-t a legtöbb embernél végzik, ha gyanú merül fel a peptikus fekélyekről, vagy ha:

• Alacsony vérkép (vérszegénység)
• Nyelési nehézség
• Véres hányás
• Véres vagy sötét és kátrányos széklet
• Fogyott próbálkozás nélkül
• Egyéb megállapítások, amelyek aggodalomra adnak okot a gyomor rákja miatt

Szükség van a H pylori vizsgálatára is. Ez történhet a gyomor biopsziájával endoszkópia során, székletpróbával vagy karbamid lélegzetvizsgálattal.

Egyéb tesztek lehetnek:

• Hemoglobin vérvizsgálat vérszegénység ellenőrzésére
• Széklet okkult vérvizsgálata a széklet vérvizsgálatához

Előfordulhat, hogy szükséged lesz egy felső GI sorozatnak nevezett tesztre. Röntgenfelvételek sorozatát készítik, miután egy vastag bárium nevű anyagot fogyaszt. Ez nem igényel altatást.

Egészségügyi szolgáltatója gyógyszereket fog ajánlani a fekély gyógyítására és a visszaesés megelőzésére. A gyógyszerek:

• Öld meg a H pylori baktériumok, ha vannak.
• Csökkentse a gyomor savszintjét. Ide tartoznak a H2-blokkolók, például a ranitidin (Zantac), vagy a protonpumpa-gátlók (PPI), például a pantoprozol.

Az összes gyógyszert vegye be, ahogyan elmondták. Egyéb életmódbeli változások is segíthetnek.

Ha peptikus fekélye van egy H pylori fertőzés, a szokásos kezelés a következő gyógyszerek különböző kombinációit alkalmazza 7-14 napig:

• Két különböző antibiotikum megölésére H pylori.
• PPI-k, például omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid) vagy ezomeprazol (Nexium).
• Bizmut (a Pepto-Bismol fő összetevője) hozzáadható a baktériumok elpusztításához.

Valószínűleg 8 hétig kell PPI-t szednie, ha:

• Anélkül van fekélye H pylori fertőzés.
• A fekélyét aszpirin vagy NSAID-ok szedése okozza.

Szolgáltatója is előírhat ilyen típusú gyógyszereket rendszeresen, ha folytatja az aszpirin vagy az NSAID-k szedését más egészségi állapotok esetén.

A fekélyek kezelésére alkalmazott egyéb gyógyszerek:

• Misoprostol, olyan gyógyszer, amely segíthet megelőzni a fekélyeket azoknál az embereknél, akik rendszeresen szednek NSAID-okat
• A szövetbélést védő gyógyszerek, például szukralfát

Ha a peptikus fekély sokat vérzik, szükség lehet EGD-re a vérzés megállításához. A vérzés megállítására használt módszerek a következők:

• Gyógyszer beadása a fekélybe
• Fém klipek vagy hőkezelés alkalmazása a fekélyen

Műtétre lehet szükség, ha:

• EGD-vel nem lehet megállítani a vérzést
• A fekély szakadást okozott

A peptikus fekélyek kezeletlenül visszatérnek. Nagy esély van arra, hogy a H pylori a fertőzés akkor gyógyul meg, ha beveszi a gyógyszereket és betartja szolgáltatója tanácsát. Sokkal kevésbé valószínű, hogy újabb fekélyt kap.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Súlyos vérveszteség
• A fekély okozta hegesedés megnehezítheti a gyomor kiürülését
• Perforáció vagy lyuk a gyomorban és a belekben

Azonnal kérjen orvosi segítséget, ha:

• Fejlesszen ki hirtelen, éles hasi fájdalmat
• Merev, kemény hasa legyen, amely gyengéden megérinthető
• Sokk tünetei vannak, például ájulás, túlzott izzadás vagy zavartság
• Vért hánytat, vagy van vér a székletében (különösen, ha gesztenyebarna vagy sötét, kátrányfekete)

Hívja szolgáltatóját, ha:

• Szédülést vagy szédülést érez.
• Ha fekélytünetei vannak.

Kerülje az aszpirint, az ibuprofent, a naproxent és más NSAID-okat. Próbáljon inkább acetaminofent használni. Ha ilyen gyógyszereket kell szednie, először beszéljen szolgáltatójával. Szolgáltatója:

• Tesztelje H pylori mielőtt bevenné ezeket a gyógyszereket
• Kérjen PPI-ket vagy H2-sav blokkolót
• Írjon fel egy misoprostol nevű gyógyszert

A következő életmódbeli változások segíthetnek a peptikus fekélyek megelőzésében:

• NE dohányozzon és ne rágjon dohányt.
• Kerülje az alkoholfogyasztást.

Fekély - peptikus; Fekély - nyombél; Fekély - gyomor; Nyombélfekély; Gyomorfekély; Dyspepsia - fekélyek; Vérző fekély; Emésztőrendszeri vérzés - peptikus fekély; Gasztrointesztinális vérzés - peptikus fekély; GI. vérzés - peptikus fekély; H. pylori - peptikus fekély; Helicobacter pylori - peptikus fekély

• Antacidumok szedése

• A fekély vészhelyzetei
• Gasztroszkópiai eljárás
• A peptikus fekélyek helye
• A peptikus fekélyek oka
• Gyomorbetegség vagy trauma

Chan FKL, Lau JYW. Peptikus fekélybetegség. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és a Fordtran emésztőrendszeri és májbetegsége. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 53. fejezet.

Fedél TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori és egyéb gyomor Helicobacter faj. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 217. fejezet.

Lanas A, Chan FKL. Peptikus fekélybetegség. Gerely. 2017; 390 (10094): 613-624. PMID: 28242110 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/.