Mérgező megakolon

Mérgező megakolon akkor fordul elő, amikor a duzzanat és a gyulladás átterjed a vastagbél mélyebb rétegeire. Ennek eredményeként a vastagbél leáll, és kiszélesedik. Súlyos esetekben a vastagbél megrepedhet.

A "mérgező" kifejezés azt jelenti, hogy ez a probléma nagyon veszélyes. Mérgező megakolon gyulladt vastagbélben szenvedő embereknél fordulhat elő:

• Fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség, amelyet nem lehet jól kontrollálni
• A vastagbél fertőzései, mint pl Clostridioides difficile
• Ischaemiás bélbetegség

A megakolon egyéb formái közé tartozik az álelzáródás, az akut vastagbél ileus vagy a veleszületett vastagbél dilatációja. Ezek az állapotok nem járnak fertőzött vagy gyulladt vastagbéllel.

A vastagbél gyors kiszélesedése a következő tünetek jelentkezését idézheti elő rövid idő alatt:

• Fájdalmas, kitágult has
• Láz (szepszis)
• Hasmenés (általában véres)

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez. A megállapítások a következőket tartalmazhatják:

• Gyengédség a hasban
• Csökkent vagy hiányzó bélhangok

A vizsga felfedheti a szeptikus sokk jeleit, például:

• Fokozott pulzusszám
• A mentális állapot megváltozik
• Gyors pulzus
• Alacsony vérnyomás

A szolgáltató az alábbi tesztek bármelyikét megrendelheti:

• Hasi röntgen, ultrahang, CT vagy MRI vizsgálat
• Vér elektrolitok
• Teljes vérkép

A toxikus megakolonhoz vezető rendellenesség kezelése a következőket tartalmazza:

• Szteroidok és egyéb gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszert
• Antibiotikumok

Szeptikus sokk esetén a kórház intenzív osztályára kerül. A kezelés magában foglalhatja:

• Légzőgép (mechanikus szellőzés)
• Dialízis veseelégtelenség esetén
• Gyógyszerek alacsony vérnyomás, fertőzés vagy rossz véralvadás kezelésére
• Közvetlenül a vénába adott folyadékok
• Oxigén

Ha a gyors kiszélesedést nem kezelik, nyílás vagy repedés keletkezhet a vastagbélben. Ha az állapot nem javul az orvosi kezeléssel, műtétre lesz szükség a vastagbél egy részének vagy egészének eltávolításához.

Antibiotikumokat kaphat a szepszis (súlyos fertőzés) megelőzésére.

Ha az állapot nem javul, végzetes lehet. Vastagbél műtétre van szükség ilyenkor.

A szövődmények a következők lehetnek:

• A vastagbél perforációja
• Vérmérgezés
• Sokk
• Halál

Menjen a sürgősségi osztályra, vagy hívja a helyi segélyhívó számot (például 911), ha súlyos hasi fájdalmai vannak, különösen akkor, ha:

• Véres hasmenés
• Láz
• Gyakori hasmenés
• Gyors pulzus
• Gyengédség a has megnyomásakor
• Hasfeszülés

A toxikus megakolont okozó betegségek, például a fekélyes vastagbélgyulladás vagy a Crohn-betegség kezelése megakadályozhatja ezt az állapotot.

A vastagbél mérgező tágulata; Megarectum; Gyulladásos bélbetegség - mérgező megakolon; Crohn-betegség - mérgező megakolon; Fekélyes vastagbélgyulladás - mérgező megakolon

• Emésztőrendszer
• Mérgező megakolon
• Crohn-betegség által érintett területek
• Colitis ulcerosa
• Emésztőrendszeri szervek

Lichtenstein GR. Gyulladásos bélbetegség. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 132. fejezet.

Nishtala MV, Benlice C, Steele SR. A mérgező megakolon kezelése. In: Cameron AM, Cameron JL, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 180-185.

Peterson MA, Wu AW. A vastagbél rendellenességei. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 85. fejezet.