Diabetes insipidus

A Diabetes insipidus (DI) nem gyakori állapot, amelyben a vesék nem képesek megakadályozni a víz kiválasztását.

A DI nem azonos az 1. és 2. típusú cukorbetegséggel. Kezelés nélkül mind a DI, mind a diabetes mellitus állandó szomjúságot és gyakori vizeletet okoz. A cukorbetegségben szenvedőknél magas a vércukorszint (glükóz), mert a szervezet nem képes energiára felhasználni a vércukorszintet. A DI-ben szenvedők normális vércukorszinttel rendelkeznek, de a veséjük nem képes egyensúlyba hozni a test folyadékát.

A nap folyamán a veséi sokszor kiszűrik az összes vérünket. Normális esetben a víz nagy része visszaszívódik, és csak kis mennyiségű tömény vizelet ürül ki. A DI akkor fordul elő, amikor a vesék nem tudják normálisan koncentrálni a vizeletet, és nagy mennyiségű híg vizelet ürül ki.

A vizelettel kiválasztott víz mennyiségét antidiuretikus hormon (ADH) szabályozza. Az ADH-t vazopresszinnek is nevezik. Az ADH az agynak a hipotalamusznak nevezett részében termelődik. Ezután tárolják és felszabadítják az agyalapi mirigyből. Ez egy kis mirigy közvetlenül az agy töve alatt.

Az ADH hiánya által okozott DI-t centrális diabetes insipidusnak nevezik. Amikor a DI-t a vese elégtelen reakciója okozza az ADH-ra, ezt az állapotot nephrogén diabetes insipidusnak nevezik. A vesével kapcsolatos nephrogén eszközök.

A központi DI-t a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy károsodása okozhatja az alábbiak következtében:

• Genetikai problémák
• Fej sérülés
• Fertőzés
• Probléma az ADH-termelő sejtekkel egy autoimmun betegség miatt
  
• Az agyalapi mirigy vérellátásának elvesztése
• Műtét az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz területén
• Daganatok az agyalapi mirigyben vagy annak közelében

A nefrogén DI a vesék hibájával jár. Ennek eredményeként a vesék nem reagálnak az ADH-ra. A központi DI-hez hasonlóan a nephrogén DI is nagyon ritka. A nefrogén DI-t a következők okozhatják:

• Bizonyos gyógyszerek, például lítium
• Genetikai problémák
• Magas kalciumszint a szervezetben (hiperkalcémia)
• Vesebetegség, például policisztás vesebetegség

A DI tünetei a következők:

• Túlzott szomjúság, amely intenzív vagy kontrollálhatatlan, általában nagy mennyiségű vizet kell inni vagy jégvízre van szükség
• Túlzott vizeletmennyiség
• Túlzott vizelés, gyakran kell óránként vizelni egész nap és éjszaka
• Nagyon híg, halvány vizelet

Az egészségügyi szolgáltató megkérdezi az Ön kórtörténetét és tüneteit.

A megrendelhető tesztek a következők:

• Vér-nátrium és ozmolalitás
• Dezmopresszin (DDAVP) kihívás
• MRI a fej
• Vizeletvizsgálat
• Vizeletkoncentráció és ozmolalitás
• Vizelet kimenet

Szolgáltatója felkeresheti az agyalapi mirigy betegségeire szakosodott orvost a DI diagnosztizálásában.

Az alapbetegség okát lehetőség szerint kezeljük.

A központi DI kontrollálható vazopresszinnel (dezmopresszin, DDAVP). A vazopresszint injekcióként, orrsprayként vagy tablettaként szedi.

Ha a nephrogén DI-t gyógyszer okozza, a gyógyszer abbahagyása segíthet helyreállítani a normális veseműködést. Néhány gyógyszer, például a lítium sokéves használata után a nephrogén DI állandó lehet.

Az örökletes nephrogén DI-t és a lítium által kiváltott nephrogén DI-t annyi folyadék ivásával kezelik, hogy megfeleljen a vizeletmennyiségnek. Szükség van olyan gyógyszerek szedésére is, amelyek csökkentik a vizeletmennyiséget.

A nephrogén DI-t gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel és vizelethajtókkal (vizes tabletták) kezelik.

Az eredmény a mögöttes rendellenességtől függ. Kezelése esetén a DI nem okoz súlyos problémákat vagy korai halált okoz.

Ha testének szomjúságkontrollja normális, és elegendő folyadékot tud inni, nincs jelentős hatással a test folyadék- vagy sómérlegére.

A nem elegendő folyadékfogyasztás kiszáradáshoz és elektrolit-egyensúlyhiányhoz vezethet, ami nagyon veszélyes lehet.

Ha a DI-t vazopresszinnel kezelik, és a szervezet szomjúságkezelése nem normális, akkor a testének szükségesnél több folyadék fogyasztása szintén veszélyes elektrolit-egyensúlyhiányt okozhat.

Hívja szolgáltatóját, ha a DI tünetei jelentkeznek.

Ha DI-vel rendelkezik, forduljon szolgáltatójához, ha gyakori vizelés vagy rendkívüli szomjúság jelentkezik.

• Belső elválasztású mirigyek
• Osmolalitási teszt

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopressin, diabetes insipidus és a nem megfelelő antidiuresis szindróma. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, szerk. Endokrinológia: Felnőtt és gyermek. 7. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 18. fejezet.

Verbalis JG. A vízháztartás zavarai. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, szerk. Brenner és a rektor A vese című műve. 10. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 16. fejezet.