Pseudomembranosus vastagbélgyulladás

A pseudomembranosus vastagbélgyulladás a vastagbél (vastagbél) duzzanatára vagy gyulladására utal, a Clostridioides difficile (C difficile) baktériumok.

Ez a fertőzés a hasmenés gyakori oka az antibiotikumok használata után.

A C difficile baktériumok általában a belekben élnek. Azonban túl sok ilyen baktérium növekedhet, ha antibiotikumokat szed. A baktériumok erős toxint bocsátanak ki, amely gyulladást és vérzést okoz a vastagbél nyálkahártyájában.

Bármely antibiotikum okozhatja ezt az állapotot. A problémaért legtöbbször az ampicillin, a klindamicin, a fluorokinolonok és a cefalosporinok felelősek.

A kórházi egészségügyi szolgáltatók átadhatják ezt a baktériumot egyik emberről a másikra.

A pseudomembranosus colitis gyermekeknél nem gyakori, csecsemőknél ritka. Leggyakrabban azoknál az embereknél tapasztalható, akik kórházban vannak. Azonban egyre gyakoribb azoknál az embereknél, akik antibiotikumot szednek, és nem kórházban vannak.

A kockázati tényezők a következők:

• Idősebb kor
• Antibiotikum használata
• Az immunrendszert gyengítő gyógyszerek (például kemoterápiás gyógyszerek) használata
• Legutóbbi műtét
• A pseudomembranosus colitis kórtörténete
• A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-kór kórtörténete

A tünetek a következők:

• Hasi görcsök (enyhe vagy súlyos)
• Véres széklet
• Láz
• Szüksége van a bélmozgásra
• Vizes hasmenés (gyakran napi 5-10 alkalommal)

A következő teszteket lehet elvégezni:

• Kolonoszkópia vagy rugalmas sigmoidoszkópia
• Immunvizsgálat a C difficile toxin székletében
• Újabb székletvizsgálatok, például PCR

Az állapotot okozó antibiotikumot vagy más gyógyszert fel kell függeszteni. A probléma kezelésére leggyakrabban metronidazolt, vankomicint vagy fidaxomicint alkalmaznak, de más gyógyszerek is alkalmazhatók.

Elektrolit oldatokra vagy vénán keresztül adott folyadékokra lehet szükség a hasmenés miatti kiszáradás kezelésére. Ritka esetekben műtétre van szükség olyan fertőzések kezelésére, amelyek súlyosbodnak vagy nem reagálnak az antibiotikumokra.

Hosszú távú antibiotikumokra lehet szükség, ha C difficile a fertőzés visszatér. A székletmikrobiota transzplantációnak (széklettranszplantációnak) nevezett új kezelés szintén hatékony volt a visszatérő fertőzések esetén.

Szolgáltatója javasolhatja probiotikumok szedését is, ha a fertőzés visszatér.

A kilátások a legtöbb esetben jóak, ha nincsenek komplikációk. 5 fertőzésből azonban legfeljebb 1 visszatérhet, és további kezelésre szorul.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Dehidráció elektrolit egyensúlyhiány esetén
• A vastagbél perforációja
• Mérgező megakolon
• Halál

Hívja szolgáltatóját, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• Bármilyen véres széklet (különösen az antibiotikumok bevétele után)
• Napi öt vagy több hasmenéses epizód 1-2 napnál tovább
• Súlyos hasi fájdalom
• A kiszáradás jelei

Azoknak az embereknek, akiknek pszeudomembranosus vastagbélgyulladása volt, meg kell mondaniuk szolgáltatóiknak, mielőtt újra antibiotikumot kezdenek. Az is nagyon fontos, hogy jól mossunk kezet, hogy megakadályozzuk a csíra átadását más embereknek. Az alkoholfertőtlenítők nem mindig működnek C difficile.

Antibiotikumokkal társult vastagbélgyulladás; Colitis - pseudomembranosus; Nekrotizáló vastagbélgyulladás; C difficile - álmembrán

• Emésztőrendszer
• Emésztőrendszeri szervek

Gerding DN, Johnson S. Clostridialis fertőzések. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 280. fejezet.

Gerding DN, Young VB. Donskey CJ. Clostridiodes difficile (korábban Clostridium difficle) fertőzés. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 243. fejezet.

Kelly CP, Khanna S. Antibiotikumokkal társított hasmenés és clostridioides difficile fertőzés. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és a Fordtran emésztőrendszeri és májbetegsége. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 112. fejezet.

McDonald LC, Gerding DN, Johnson S és mtsai. A clostridium difficile fertőzés klinikai gyakorlati irányelvei felnőtteknél és gyermekeknél: az Amerikai Fertőző Betegségek Társasága (IDSA) és az Amerikai Egészségügyi Epidemiológiai Társaság (SHEA) 2017. évi frissítése Clin Infect Dis. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562266/.